Гепатопатії хронічні - Незаразні хвороби - Хвороби внутрішніх органів та систем - Травлення -
Хронічні гепатопатії. Хронічна недостатність печінки. Жовтяниця.Визначення гепатопатія щодо захворювань печінки обрано невипадково, оскільки саме собою розмежування понять гепатит, гепатоз з сучасної погляду досить относительно. Тяжкі гострі та хронічні хвороби печінки (жирова дистрофія, інфекційний гепатит, лептоспіроз, туберкульоз, цироз, пухлини, лімфоїдна інфільтрація печінки) внаслідок поступової прогресуючої дистрофії та загибелі гепатоцитів, що ведуть до розвитку хронічної інфекції. ється іноді жовтяницею. Жовтяниця та гепербілірубінемія виникають внаслідок дезорганізації структур печінки та холестазу в крові, коли нирки перестають справлятися з виведенням надлишку жовчних пігментів. Нереалізовані жовчні пігменти - отрута для організму, і їхнє накопичення в крові у тварини майже завжди пророкує поганий результат. Внаслідок порушення синтезу в печінці альбуміну та вираженої гіпоальбумінемії можуть з'являтися гіпопротеїнемічні набряки в ділянці підгрудка та асцит. Розвиток асциту при захворюванні печінки пов'язаний ще з портальною гіпертензією через порушення кровотоку в системі ворітної вени. Важливим наслідком порушення білкового обміну є зниження продукції факторів крові, що згортають, що веде до виникнення геморагічного діатезу, що частково ще обумовлено порушенням резорбції вітаміну К з кишечника.
Симптоми. Клінічні прояви хронічної печінкової недостатності зазвичай поєднуються із симптомами хвороби печінки, що призвело до недостатності її функції. У початковій стадії розвитку печінкової недостатності свідчать переважно диспепсичні явища (анарексія, блювання, діарея).Можуть бути симптоми лихоманки. При рентгенологічному дослідженні відзначають збільшення розмірів печінки та селезінки (гепатолієнальний синдром). У сироватці крові виявляють підвищення білірубіну, трансаміназ. Підвищення показників креатиніну в деяких випадках говорить про вторинне залучення нирок до патологічного процесу (гепаторенальний синдром). Рідко, лише при деяких хворобах печінки (лептоспіроз, інфекційний гепатит, пухлини в ділянці воріт печінки), з'являється іктеричність слизових оболонок та шкірних покривів.
У кінцевій стадії хвороби розвиваються провісники коми депресія, зниження температури тіла нижче за норму. На цьому фоні посилюється жовтяниця, відбуваються крововиливи під епітеліальними покривами, нерідко у фекаліях буває домішка крові. Рентгенологічно іноді спостерігається зменшення печінки. Лабораторні дослідження показують помірну анемію, лейкоцитоз, збільшену ШОЕ, низьку кількість тромбоцитів, подовження часу кровотечі та часу згортання крові.
Діагноз. Остаточний ставлять за даними біохімічного дослідження крові, особливо амінотрансфераз, а в разі інфекцій - за даними серологічних досліджень.Диференціальний діагноз. відрізнити паренхіматозну жовтяницю від обтураційної та гемолітичної. Паренхіматозна жовтяниця пов'язана безпосередньо з гепатопатією та деструкцією паренхіми печінки; обтураційна обумовлена закриттям просвіту жовчовивідних шляхів, гемолітична - гемолітичними процесами, що відбуваються в організмі. Додаткове диференціювання паренхіматозної жовтяниці від механічної можливе за допомогою преднізолонової проби: призначають 30 мг преднізолону на добу. У разі паренхіматозної жовтяницііктеричність покривів за кілька днів сильно зменшиться.
Прогноз. Легкі форми хронічних компенсованих гепатопатії протікають безсимптомно і не мають великого значення для життя тварини. Але при тривало існуючій печінковій недостатності дистрофічний процес залучаються нирки, серце, селезінка, підшлункова залоза, кишечник. Тоді прогноз погіршується. Прогресування печінкової недостатності з приєднанням жовтяниці, асциту, коми та шоку – завжди дуже несприятлива ознака.
Лікування. Хронічні гепатопатії залежно від тяжкості стану та з урахуванням необхідності усунення причин, що викликали хворобу, передбачають комплекс заходів: спокій. Рекомендують припинити спортивні заняття, унеможливити навантаження; дієта. Складають раціон, що містить мало білка (не вище 17 % сирого протеїну), легкозасвоювані жири (олія соняшникова - 60 % лінолевої кислоти), легкоперетравлювані вуглеводи (підвищують глюконеогенезореактивність печінки). Ожирілим тваринам зменшують загальну калорійність раціону. Для кращого спорожнення кишечника рекомендують давати відвар лляного насіння або гліцерин. Для зменшення гнильних процесів у кишечнику, зниження продукції аміаку та усунення метеоризму прописують біфідумбактерин; антибіотики. Прописують при підозрі на лептоспіроз та інші бактеріальні інфекції, на гнильне розкладання хімусу в кишечнику; глюкокортикоїди. Призначають завжди! Переважно використовувати преднізолон. Початкова доза 30 мг на день щодня (незалежно від розмірів тварини). Дозу витримують до нормалізації показників активності трансаміназ, потім зменшують удвічі й надалі кожні п'ять днів – на 5 мг. Після добової дози 5 мг, протягом 1-2 міс, зберігають дозу 2,5 мг; вітаміни. Показані B1, B6, В12 таЕ; жовчогінні засоби. Силібінін; глюкоза, електроліти. Краплинно внутрішньовенно виконують інфузію препаратів при прогресуванні ознак печінкової недостатності. Препарати застосовують через 1-2 дні до стабілізації стану.