Гігієнічна характеристика ЛПВ ова

Найменування ЛПЗ
Проект ЛПЗ. Історична довідка.
Розміщення будівлі ЛПЗ. Коротка санітарно-гігієнічна характеристика території лікарняної ділянки.
План розташування корпусів та відділень ЛПЗ
Благоустрій ЛПЗ
Гігієнічна оцінка терапевтичного відділення ЛПЗ
Планування палат планового кардіологічного відділення №11
Характеристика допоміжних приміщень
Санітарно-гігієнічні вимоги до медичного персоналу ЛПЗ
Санітарно-гігієнічний висновок
Рекомендації
Список літератури

410028, м.Саратів, вул. ім. Чернишевського Н.Г., буд.141.

Загальна площа території закладу складає 4,2 га, площа забудови – 1,2 га.

У МУЗ «Міська клінічна лікарня №2 ім. В.І.Разумовського» надається медична допомога мешканцям м.Саратова. МУЗ «Міська клінічна лікарня №2 ім.В.І.Разумовського» є лікувальним закладом, що успішно розвивається. У його стінах працюють висококваліфіковані фахівці, які мають передові лікувальні технології.

Щорічно до МНЗ ДКЛ № 2 походять стаціонарне лікування близько 20 000 осіб, виконується близько 9400 операцій, понад 3200 з яких виконуються в екстреному порядку. Близько 15% оперативних втручань здійснюється ендоскопічними методами.

МУЗ ДКЛ №2 м.Саратова є одним із найстаріших лікувальних закладів України. Побудовано воно за типовим проектом. З дня відкриття ЛПУ пройшло 206 років (відкрито 1806р.).

Клінічна лікарня №2 розташована у Жовтневому районі. Її межами є:

- на півдні: вул.Вольська

- на півночі: вул. Провіантська

- на заході: вул. Н.Г.Чернишевського

- на сході:вул.ім.53-ї Стрілецької дивізії

Лікарняна ділянка прямокутної форми із співвідношенням сторін 1:3 – 1:4.

Розташовується на рівнинній сухій місцевості, приблизно за 1,5 км на північний захід від річки Волга. З двох боків від лікарні на вул. Чернишевського та вул. Білоглинській пролягають міські транспортні шляхи, що є джерелами хімічного та шумового забруднення.

Гігієнічна оцінка лікарняної ділянки:

Тип забудови ЛПЗ – змішаний (основні лікувальні відділення стаціонару та поліклініка розташовуються в головному корпусі, а спеціалізовані відділення – в окремих корпусах). Різновид змішаного типу - блоковий.

Відділення, що становлять епідеміологічну небезпеку (інфекційне відділення, вірусологічна лабораторія, морг) знаходяться в окремих корпусах.

Такий тип забудови забезпечує:

профілактику внутрішньолікарняної інфекції
сприятливий санітарно-епідеміологічний та лікувальний режими
централізацію сил та засобів

Окреме розташування харчоблоку одна із недоліків змішаного типу забудови, т.к. їжа втрачає свої смакові якості під час транспортування.

Загальна площа території установи становить 4,2 га (42 000), площа забудови – 1,2 га (12 000), що становить 28,5% від загальної площі території.

Загальна кількість та ліжність відділень

1 хірургічне відділення (екстренна хірургія)-50 ліжок,
2 хірургічне відділення (гнійна хірургія)-49 ліжок,
3 онкологічне відділення (планове)-30 ліжок,
4 травматолого-ортопедичне відділення-46 ліжок,
5 хірургічне торакальне відділення-30 ліжок,
дитяче кардіологічне відділення-30 ліжок,
9 гінекологічне відділення-35 ліжок,
10екстрене кардіологічне відділення-40 ліжок,
11 планове кардіологічне відділення-50 ліжок,
14 інфекційне відділення-40 ліжок,
18 інфекційне відділення-25 ліжок,
20 психіатричне відділення-30 ліжок,
21 психіатричне відділення - 30 ліжок,
відділення реанімації та інтенсивної терапії-25 ліжок;
денний стаціонар представлений 23 ліжками: 5 –дитячих кардіологічних, 5-кардіологічних, 10-психіатричних та 3 ліжка для виробництва абортів.

До допоміжних підрозділів ЛПВ належать:

- адміністративний корпус та харчоблок

Виходячи з такого розташування корпусів, на території ЛПЗ виділяють такі зони:

- лікувальна (соматична) зона: лікувальні корпуси ЛПЗ;

- господарські корпуси (кухня, склади, майстерні, котельня);

Відстань між лікувальними корпусами ЛПЗ та будинками, розташованими в господарській зоні – не більше 30м, між харчоблоком та моргом – понад 30м.

Садово-паркова зона лікарні являє собою зону зелених насаджень, що включає парк (перебуває на території психіатричного корпусу) з чагарниками, зеленим газоном і деревами.

Між заасфальтованими ділянками є зони шириною приблизно 10-12м.

На момент обстеження територія ЛПЗ перебувала у задовільному санітарно-гігієнічному стані: газони очищені, проходи між корпусами регулярно підмітаються.

Служба приготування їжі розташована у господарській зоні у прибудові до адміністративного корпусу.

Будинок, виділений під морг, розташовується так, щоб його не було видно з вікон лікувальних корпусів та садово-паркової зони. Зелені насадження біля будівлі моргу відсутні.

Тепломережа – зовнішня на металевих опорах.Опалення - водяне, автономне (від власної котельні). Вентиляція: штучна (припливно-витяжна), природна (за допомогою вікон та кватирок).

Каналізаційна мережа із чавунних труб 150/200 мм, закладена на глибині до 3м, включена до вуличної міської каналізаційної мережі. Водорозподільна мережа централізована від міської водопровідної мережі.

Лікарня має у своєму розпорядженні 515 ліжок, денний стаціонар представлений 23 ліжками: 5 дитячих кардіологічних, 5-кардіологічних, 10-психіатричних і 3 ліжка для виробництва абортів.

На території є асфальтований майданчик під контейнери для збору сміття (всього 4 контейнери).

Лікарня обладнана 3 в'їздами, кожен із яких функціонує.

Гігієнічна оцінка палатної секції кардіологічного відділення №11:

У відділенні 1 палатна секція має односторонню забудову коридору. Довжина палатного коридору становить близько 8м, ширина 2,5м.

У палатній секції 17 палат, кожна їх розрахована на 3-4 ліжка. Площа на одне ліжко в кожній палаті становить 5-6, у кожній палаті по 1-2 ліжка з орієнтацією на північ і північний захід. Така орієнтація зводить до мінімуму вплив сонячних променів на організм пацієнта.

Розміри вікон у палатах 1,5х2м та 1,5х1м.

На момент обстеження у відділенні вважалося 45 осіб. Наметова секція розрахована на 50 ліжок, таким чином відділення здатне вмістити 50 осіб. Висота приміщень палатної секції становить 2,7 – 3,3м.

Одностороння палатна секція включає:

- для перебування хворих: палати

- лікувально-допоміжні: ординаторська, оглядова, процедурна, пост мед.сестри, кабінет ЕКГ, ФТО, навчальний кабінет

- господарські: кімната роздачі їжі, їдальня, білизняна,кімната старшої мед.сестри та кімната сестри-господарки

- санітарний вузол: ванні, туалети для хворих та персоналу, санітарна кімната

- палатний коридор, що зв'язує перелічені вище приміщення

Рентгенкабінет розташований ізольовано від палат, відгороджений електрощитом, що зменшує ризик несприятливого впливу рентгенівського випромінювання на організм хворих.

Визначення світлового коефіцієнта у палаті №205

Світловим коефіцієнтом називають відношення площі заскленої частини вікон до площі підлоги цього приміщення.

Висота вікна – 1,5м, ширина – 2м, довжина підлоги – 4,3м, ширина – 3,2м.

СК = / = 1,5 х2 / 4,3 х3, 2 = 1 / 5

Світловий коефіцієнт відповідає нормі (1/5 – 1/6)

У відділенні переважає світла кольорова гама, що забезпечує відображення світлових променів. Відділення має люмінесцентні лампи денного кольору.

Характеристика допоміжних приміщень:

Площа процедурного кабінету 12. Кабінет оснащений маніпуляційним столом, кушеткою, шафою для лікарських засобів. До обов'язків персоналу входить: здійснення ін'єкцій (в/м, внутрішньовенно, внутрішньовенно, підшкірно), забір крові для досліджень. Освітлення природне та штучне (за допомогою люмінесцентних ламп). Кабінет оснащений кварцовою лампою для підтримки стерильності та профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.

Включає стіл, шафа, в якій зберігаються журнали обліку пацієнтів, що надійшли і виписалися, маніпуляційний журнал. Постова мед.сестра зобов'язана стежити за чистотою палат, одягу та постільної білизни хворих, за провітрюванням палат та за дотриманням санітарно-гігієнічних вимог пацієнтами та їх відвідувачами; так само в обов'язки мед.сестри входить вимірювання температури тіла пацієнтів та перенесення даних у відповідну документацію, виконаннящоденних призначень лікаря.

Розташована у нейтральній зоні. Площа приміщення приблизно 30–35. Посадкові місця у кількості 40. Площа приміщення для роздачі їжі 6,5. У їдальню їжу доставляється з центрального харчоблоку, де буфетниця здійснює її порційну роздачу в халаті з маркуванням для роздачі їжі. Насамперед їжа лунає пацієнтам із цукровим діабетом. Їжа готується відповідно до лікувальних столів №1-15. Харчові добавки не використовуються.

Зміна білизни проводиться у міру забруднення. Брудну білизну збирають вранці, укладають у поліетиленовий та гумовий пакет та відправляють у пральню.

Санітарно-гігієнічні вимоги до приміщень та медичного персоналу:

У процесі виконання своїх обов'язків медичний персонал повинен дотримуватись заходів загально профілактики ВЛІ: після контакту з пацієнтами та інфікованим матеріалом, при контакті з кров'ю та іншими біологічними рідинами обов'язковим є носіння одноразових стерильних гумових рукавичок. Після використання обладнання піддається дезінфекції.

Водопостачання, опалення, освітлення, каналізація у відділенні – централізовані. Вентиляція – природна (за допомогою кватирок) та штучна (припливно-витяжна).

Вологе прибирання приміщень проводиться 2 рази на добу з використанням миючих та дезінфікуючих засобів. Віконні скла протирають зсередини 1 раз на місяць і в міру забруднення - зовні (1 раз на 4-5 місяців). Для прибирання різних приміщень у відділенні виділено спеціально обладнаний інвентар. Після проведення прибирання весь інвентар промивається у гарячій воді з миючими засобами та зберігається у спеціально відведеному сухому місці.

У кожній палаті є кварцові лампи ОБН-150. Кварцювання проводять 2 рази на день безпацієнтів.

У їдальні після їди посуд миють 2% розчином соди. Мочалки для миття посуду кип'ятять, знезаражують, зберігають у чистій тарі з кришкою.

У процедурному кабінеті проводиться поточне вологе прибирання, кварцювання 2 рази на день та генеральне прибирання 1 раз на тиждень.

Медичний персонал відділення зобов'язаний кожні 6 місяців проходити інструктаж щодо виконання комплексу санітарно-протиепідемічних заходів, 1 раз на 3 місяці – частковий медичний огляд, 1 раз на рік персонал проходить повний медичний огляд, бактеріологічне дослідження мазків зі слизової носоглотки на стафілококоносій.

У ході санітарно-гігієнічного дослідження МУЗ «Міська клінічна лікарня №2» (зокрема планового кардіологічного відділення № 11) звернули на себе увагу такі недоліки ЛПЗ:

Лікарня розташована практично в центрі міста (за гігієнічними нормативами лікарні мають будуватися на околицях міста)
Щільність забудови ділянки лікарні (28,5%) перевищує гігієнічні норми (15%)
Озеленення лікарняної ділянки є недостатнім
Близьке розташування транспортних магістралей
Кварцювання в палатах відділення проводиться у недостатній кількості (норма – 3 рази на день, при обстеженні – 2 рази на день)
Зміна білизни у відділенні проводиться лише у міру забруднення (відповідно до гігієнічних вимог, це має відбуватися 1 раз на тиждень)
Пости медичного персоналу не відповідають нормативам
Роздавальна має дуже маленьку площу і розташовується в одному приміщенні з мийною.
Кількість ліжок у палаті №211 (5 ліжок) перевищує норму (не більше 4 осіб).