Глава 3. ВСД - хвороба чи нездужання?
Мені 37 років. Протягом тривалого часу (близько трьох місяців) я спостерігаю підвищення температури тіла до 37,5 °C. Причому вранці температура нормальна – 35 °C – 36,6 °C, вдень 37,0 °C, а ввечері вона підвищується до 37,5 °C. Дільничний терапевт поставив діагноз: субфебрилітет неясної етіології. Вирішивши перевірити стан здоров'я, я здала аналізи. Загальний клінічний аналіз крові, біохімічний аналіз крові – у нормі. Туберкульоз (серологія) – негативно, реакція Манту – нормальна. Тести ВІЛ-1 та ВІЛ-2 – негативні. Прихованих інфекцій (уреаплазма, мікоплазма, хламідії) не виявлено. Функції мигдаликів – у нормі. Додатково я пройшла УЗД щитовидної залози, органів живота та малого тазу (печінки, нирок, селезінки, жовчного міхура та інших органів черевної порожнини, за винятком кишечника) – жодної патології не було виявлено. Таким чином, окрім підвищеної температури, жодних інших відхилень не спостерігаю. Порадьте, будь ласка, які аналізи здати ще щоб з'ясувати причину мого стану.
Швидше за все, ми маємо справу з так званим термоневрозом (особливий різновид ВСД із порушенням терморегуляції). Однак поставити точний діагноз можна лише виключивши всі інші захворювання, які протікають з невеликим підвищенням температури тіла. В даному випадку можна порадити додатково здати аналіз сечі щодо Нечипоренка, а також проконсультуватися у стоматолога, лор-лікаря та гінеколога. Крім того, хочеться звернути увагу на можливість неточних показань при вимірі температури в пахвій западині. У медиків істинною вважається температура, що вимірюється під язиком, у слуховому проході або у прямій кишці. У цьому випадку нормальна температура сягає 37,5 °C. Тобто різниця між температурою, припустимо, у прямій кишці та в пахвовій западиністановить від 0,5 до 1 °C. При вираженому термоневрозі ця різниця становить менше 0,5 ° C, і можливо навіть, що температура на поверхні тіла виявиться вищою, ніж у ротовій порожнині або прямій кишці.
Безперечно, діагноз ВСД ставиться, коли всі інші можливі захворювання виключені. Ми можемо з упевненістю говорити про синдром ВСД, лише проаналізувавши всі наявні скарги, провівши всі загальні та додаткові лабораторні та інструментальні обстеження та виключивши у такий спосіб органічну патологію органів та систем.
Запам'ятайте: самолікування та особливо самостійне встановлення діагнозу при захворюваннях серцево-судинної системи вкрай небезпечні! Необхідна консультація вашого лікаря. Безконтрольне застосування лікарських препаратів, особливо сильнодіючих, може спричинити серйозні ускладнення.
При ВСД відсутні органічні зміни всіх систем організму: серцевої, нервової, ендокринної, інших. Дані лабораторних досліджень не виходять за межі норми, хоча у деяких хворих є схильність до помірної анемії, лейкопенії з лімфоцитозом та уповільненням ШОЕ (один із показників аналізу крові – швидкість осідання еритроцитів). Іноді спостерігається схильність до зменшення згортання крові та зниження показників основного обміну речовин.
Натомість спостерігаються функціональні (тобто ті, що піддаються виправленню) порушення, особливо у діяльності серцево-судинної та вегетативної нервової систем. Ці порушення найчіткіше виявляються в період загострень. Тому ВСД визначається як синдром (від грец. syndrome - збіг) - поєднання ознак (симптомів), які мають загальний механізм виникнення та характеризують певний хворобливий стан організму. В принципі, ВСД можнарозглядати як самостійне захворювання з конституційною схильністю та безліччю інших причин, але медики вважають правомірнішим розглядати ВСД не стільки як самостійну форму, скільки як синдром, який входить до структури окремих захворювань.
Цей стан є прикордонним між здоров'ям та хворобою, між нормою та патологією, і, що важливо, потребує медикаментозного лікування лише у найважчих випадках. Потрібно пам'ятати, що цей прикордонний стан за певних умов під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів може перейти в патологію, причому найчастіше в захворювання так званого психосоматичного ряду. Це артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба), ішемічна хвороба серця, виразкова хвороба та ін. Так, наприклад, неправильно організовані заняття фізкультурою або безперервний стрес при ВСД можуть спровокувати розвиток гіпертонії, і слідом за ВСД можуть прийти справді серйозні захворювання.
Найчастіше причиною виникнення ВСД є невроз, котрому характерна велика кількість різних (не завжди одних і тих самих) симптомів. Найчастіше це дратівливість, нестійкість настрою, якісь невизначені, але не зовсім приємні відчуття у будь-яких внутрішніх органах або навіть частини тіла («в боці коле», «в грудях тисне»).
Припустимо, у людини підвищений тиск, який практично ніяк не виявляється і не турбує його доти, поки після чергового відвідування лікаря він не дізнається про те, що у нього тиск не 120 і 70, а 140 і 90. Хворий починає відчувати який- то внутрішній дискомфорт, і з'являються невластиві раніше цій людині тривожність і недовірливість, виробляється звичка болісно прислухатися до тих чи інших відчуттів,надаючи їм надто великого значення. Він починає весь час боятися можливих погіршень своєї недуги, ускладнень та інших неприємних речей.
Невроз прогресує, а хворий раптом уперше починає відчувати свій підвищений тиск. Він починає щодня (а то й не один раз на день) відвідувати поліклініку, вимагаючи виміряти артеріальний тиск, і дуже непокоїться, якщо його рівень не перевищує показників 140 та 90 мм рт. ст. Хворий бачить у цих цифрах причину свого нібито хворобливого стану, концентрується на цьому, наполягає на консультації у лікаря, на призначенні найсильніших гіпотензивних засобів, термінової медичної допомоги.