Глисти – паразити - Хвороби та недуги - МЕДИЦИНА, МІНСЬКА КОЛЕКЦІЯ РЕФЕРАТІВ

З віку 6 - 7 місяців малюк починає активно пізнавати навколишній світ не лише органами сприйняття, такими як зір, слух, нюх, смакова чутливість, а й за рахунок розширення своєї рухової активності. У цей час батьки часто випускають дитину за межі дитячого ліжечка або манежу, і в цей час з'являється ризик зараження малюка яйцями глистів та інших паразитів. Чим старша дитина, чим у більшій кількості місць вона буває, тим вища ймовірність появи глистів. У віці 1,5 – 3 років ймовірність зараження дітей паразитами (паразитарна інфекція називається «інвазія») може досягати майже 100%, тобто ймовірність не заразитись майже виключена. Глистні інвазії є одними із найпоширеніших інфекційних патологій. Що ж таке глисти, наскільки вони є небезпечними для здоров'я дитини, як зменшити ризик появи глистів?

Глистами (за медичною термінологією гельмінтами) називають паразитичних хробаків та його личинки. Кількість видів гельмінтів, які можуть паразитувати в організмі людини, досить велика, але більшість з них відноситься до патологій, що рідко зустрічаються. У країнах з помірним кліматом, у тому числі – в європейській частині України, найчастіше зустрічаються кишкові нематоди або круглі черв'яки (аскарида, гостриця), що паразитують у просвіті кишечника. Значно рідше зустрічаються паразити позакишкової локалізації або паразитують у стінці кишечника (анкілостома, деякий, трихінелла, кишкова вугриця та ін.). Практично не буває у дітей при дотриманні елементарної гігієни (невживання в їжу сирого або термічно недостатньо добре обробленого м'яса або риби, немитих овочів та фруктів, некип'яченої води з природних водойм) таких глистів, як сисун (трематоди) та стрічкові гельмінтице.

Понад 90%всіх глистних інвазій в дітей віком становлять аскаридоз і энтеробиоз (захворювання, викликане гостриками). Аскариди - круглі в поперечнику черв'яки з загостреними кінцями, білого, рожевого, бежевого або світло-коричневого кольору, часто напівпрозорі, довжиною від декількох міліметрів до 10 -15 сантиметрів. Аскариди паразитують переважно в тонкому кишечнику, не прикріплюючись до стінки кишечника, а перебуваючи у просвіті і постійно здійснюючи рух у бік, протилежний до руху їжі. Тому виявити аскариду в калі досить складно. Періодично з фекаліями виділяються мікроскопічні яйця аскариди, невидимі неозброєним оком. Тривалість життя аскариди без проведення протиглистової терапії може становити кілька років. Гостриці - дрібні, довжиною до 1 см, часто вигнуті, білуваті кольори паразити. Місцем проживання гостриків служать нижні відділи тонкого і товстого кишечника, тому гостриків частіше, ніж аскарид, можна побачити в калі. У нічний час гострики вибираються на шкіру, де у складках відкладають яйця. У дівчаток вони нерідко заповзають у зовнішні статеві органи, викликаючи роздратування та інфікування слизових оболонок бактеріями, найпростішими грибами. Тривалість життя гостриків становить до 1,5 місяців, але за рахунок величезної кількості яєць, що відкладаються, їх чисельність постійно відновлюється і зараженість без лікування може тривати роками.

Зараження глистами (інвазія) здійснюється при попаданні в організм яєць або личинок глистів. Вони мають мікроскопічні розміри, дуже стійкі до різних впливів і можуть довго зберігати життєздатність поза організмом (у ґрунті, на поверхні предметів або продуктів, у складках білизни, на шкірі, під нігтями). Яйця глистів потрапляють у довкілля з фекаліями інфікованих людей і тварин.

Малюк можезаразитися глистами будинку, в поліклініці або дитячому садку при контакті із забрудненими поверхнями або предметами (вуличне взуття, підлога у передпокої, іграшки, місця загального користування), на вулиці (підбирання будь-яких предметів, гра в пісочниці або на землі), а також при контактах з тваринами (особливо бродячими або домашніми, що трапляються на вулиці). Переносниками яєць паразитів є комахи – мухи, таргани, мурахи. У частинках пилу також можуть бути яйця глистів. Зараження може статися через їжу: овочі, фрукти, зелень чи воду. Дуже велика ймовірність появи глистів при недотриманні правил елементарної гігієни (миття рук з милом дорослих, що контактують з дитиною, вживання в їжу немитих овочів та фруктів, вживання сирої води з природних водойм тощо). Якщо ж давати дитині недостатньо термічно оброблені м'ясо чи рибу, може бути зараження стрічковими хробаками (цепнями). Від людини до людини передаються лише кілька видів глистів (гострики та карликовий ціп'як), для більшості інших паразитів потрібен певний період (приблизно 2 тижні) розвитку яєць у ґрунті, тоді вони стають заразними для інших людей.

Коли яйця глистів потрапляють у ротову порожнину, вони проходять, частково руйнуючись, через кисле, агресивне середовище шлунка та активізуються в кишечнику, де умови для розвитку з яєць та личинок дорослих особин – сприятливі. Діти грудного і дошкільного віку особливо сприйнятливі до глистних інвазій, оскільки вони ще недорозвинені захисні бар'єри шлунково-кишкового тракту, і навіть більш висока ймовірність заразитися глистами через недосконалість гігієнічних навичок.

Глисти можуть бути причиною будь-яких порушень роботи шлунково-кишкового тракту (запори, проноси, нестійкий стілець, біль у животі,порушення роботи печінки, підшлункової залози), алергічних проблем, ослаблення імунітету, хронічної інтоксикації (у тому числі нервової системи – скрипіння зубами, астенія, судоми). Глисти можуть ускладнювати проблеми зі здоров'ям, що виникли до них (наприклад, посилювати атопічний дерматит), а також реалізувати несприятливі схильності (у тому числі спадкові).

Буває, що мама, розглядаючи кал свого малюка, виявляє живих або нерухомих глистів (найчастіше це - гострики), або в аналізах калу визначаються яйця аскариди, або ентеробіоз виявляється по зіскрібку. Але найчастіше про глистну інвазію у дитини доводиться здогадуватися за непрямими ознаками. Якщо у дитини з'являються такі симптоми як: слинотеча, давиться їжею, нудоти, зниження апетиту або патологічне його посилення (дитина постійно просить їсти), переймоподібні болі навколо пупка або без певної локалізації, що з'являються найчастіше незалежно від їди, розлади стільця (можуть бути періодичними або завзятими як проноси, так і запори), підвищена стомлюваність, часті головні болі або запаморочення, блідість і синьова під очима, то ймовірність глистової інвазії дуже висока. Це симптоми хронічної інтоксикації організму. Супутні аналізи також опосередковано підтверджують наявність глистів: наполегливі дисбактеріози кишечника (часто з пригніченням нормальної кишкової флори), низький гемоглобін, підвищена кількість еозинофілів, підвищена ШОЕ у загальному аналізі крові.

Часто глисти призводять до алергізації організму, і тоді на перший план виходять шкірні прояви у вигляді атопічного дерматиту, нейродерміту або діатезу. Як правило, це - завзяті, що важко піддаються симптоматичній терапії стану. Алергічні проблеми, що раптово з'явилися, у дитинистарше 1 року – ознака глистів. Лікування дітей-алергіків проходить у кілька разів ефективніше після проведення протигельмінтних курсів.

Для ентеробіозу симптоми інтоксикації менш характерні, а основні порушення самопочуття пов'язані з механічним роздратуванням гостриками в області заднього проходу та зовнішніх статевих органів у дівчаток. Симптоми такі: підвищена збудливість дитини ввечері, безпричинні примхи, погане засипання вночі (довго не може знайти місця, повертається), поганий нічний сон, що супроводжується скрикуваннями, пробудженнями, «ерзанням», скреготом зубів (якщо ці симптоми не характерні для денного сну з періодичністю 10 - 15 днів можна з великою достовірністю говорити про ентеробіоз), свербіж в області промежини (про наявність сверблячки у маленьких дітей, які не можуть сформулювати характер дискомфорту, можна судити з підвищеного інтересу дитини до цієї області свого тіла, що досить часто призводить до дитячого онанізму), почервоніння в області заднього проходу. У дівчаток ентеробіоз часто супроводжується запальними захворюваннями зовнішніх статевих органів (як за рахунок безпосередньої дії гостриків, що заповзають туди, так і за рахунок бактерій, найпростіших грибів, які можуть переноситися глистами з кишечника).

Ті чи інші з описаних симптомів відзначаються приблизно в третини дітей, заражених глистами. В інших може не бути жодних скарг, але при цьому глисти повільно отруюватимуть і послаблюватимуть організм дитини, якщо їх не виявити і не провести адекватну терапію.

На жаль, є великі труднощі діагностики глистних інвазій. Самі глисти в калі бувають дуже рідко, а щоб виявити їх яйця, потрібний збіг низки умов:

глисти в цей момент повинні відкладати яйця, тобтоорганізмі повинні бути статевозрілі самки (між тим, личинковий період у різних видів глистів триває від 1 до 6 місяців, відповідно в цей період гельмінти яйця ще не відкладають);
потрібно потрапити саме того дня, коли вони відклали яйця (інтервал між яйцекладками в однієї особини може досягати від 3 - 5 днів до 2 тижнів);
потрібно, щоб на дослідження потрапила саме та ділянка калу, де знаходяться яйця паразитів;
яйця глистів ще треба вміти розглянути, зазвичай, у поліклініках можуть розпізнати яйця аскарид і ще 2 - 3 видів гельмінтів, які тільки у середній смузі зустрічається щонайменше 20.

Аналізи, що з'явилися останнім часом, засновані на визначенні антитіл до паразитів у крові, теж не є абсолютно достовірними. Справа в тому, що на кишкові паразити антитіла виробляються безпосередньо в кишковій стінці і звідти потрапляють у просвіт кишківника, у крові антитіл може не бути, а кишкові антитіла визначати ще не навчилися. Таким чином, паразитарні хвороби при всій своїй масовості та поширеності є одними з найбільш недіагностуються («прихованих», «таємних») патологій. Виявляється лише 1 зі 100 випадків зараження глистами.

Здавалося б, ситуація безвихідна. Але ж вихід є! Існують сучасні безпечні протиглистяні засоби, які вбивають паразитів, але при цьому практично нешкідливі для організму людини. Тому лікарі можуть призначити профілактично-лікувальний курс від глистів на підставі клінічної картини, епідеміологічної ситуації та інших непрямих ознак інвазії, не маючи при цьому прямих доказів наявності паразитів. Крім того, рекомендується проведення профілактичних протиглистових курсів сезонно 2 рази на рік (весна та пізня осінь) всім дітям від 1,5 до 7 років – навіть якщо ніскарг. Це є офіційна міжнародна рекомендація Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Якщо у дитини відзначаються якісь із симптомів, описаних вище, проконсультуйтеся у лікаря, оскільки ці прояви можуть супроводжувати не тільки глистяні інвазії, але й інші патологічні стани. При виявленні гельмінтів або підозрі на глистяну інвазію не намагайтеся займатися самолікуванням. Протиглистяні препарати, які ви можете вибрати без консультації лікаря, можуть виявитися неефективними.

Існує список ВООЗ безпечних протиглистових препаратів, які можуть застосовуватись для профілактики (WHO Essential Drug List). Туди входять 4 препарати, які застосовуються і в Україні (даю міжнародні назви: левамізол, мебендазол, пірантел, альбендазол).

Найбільш ефективними є комплексні протиглистові курси, що складаються з 2 - 3 препаратів, що даються з невеликими перервами (наприклад, спочатку Декаріс (левамізол) 2,5 мг/кг одноразово, потім - 3 дні перерва, після цього - Вермокс (мебендазол) по 50 - 100 мг 2 рази на день – 3 дні). Ефективність комплексних курсів значно вища, ніж монотерапія однією з препаратів. Можливі інші комбінації протиглистових засобів.

У деяких випадках, якщо глисти виявлені у дитини або у когось із членів сім'ї (особливо якщо це гострики чи карликовий ціп'як), потрібно, по можливості, пролікувати всіх членів сім'ї, щоб уникнути формування вогнища інфікування один одного яйцями гельмінтів. У цій ситуації, до того ж, необхідно посилити гігієнічні заходи, зокрема, прокип'ятити та прогладити з двох сторін постільну та особисту білизну. У разі виявлення аскаридозу чи підозри на нього такі заходи не є обов'язковими.

Деякі заходи профілактики:

- поки малюк самостійно нестав пересуватися по квартирі, обов'язковим правилом для дорослих та старших дітей має бути ретельне миття рук з милом після вулиці або відвідування вбиральні перед контактом з дитиною або її речами, намагатися не допускати близького контакту малюка чи його речей із домашніми тваринами;

- коли дитина починає повзати або ходити по дому, не допускати його до передпокою та вбиральні, не дозволяти грати з вуличним взуттям;

- на вулиці стежити, щоб дитина не підбирала і не засовувала до рота різні предмети, не допускати контакту з бродячими тваринами, по можливості не пускати дитину грати у відкритих (неогороджених) пісочницях;

- використовуючи м'який педагогічний вплив відучувати дитину від звички брати до рота різні предмети або облизувати пальці, гризти нігті, привчати малюка до особистої гігієни (вчити мити руки з милом після вулиці та відвідування вбиральні);

- періодично проводити вдома вологе прибирання з використанням миючих та дезінфікуючих засобів, мити з милом іграшки, пилососити м'які іграшки, килими тощо;

- не давати дитині та не вживати самим немите овочі та фрукти, термічно необроблені м'ясо та рибу, сиру воду з природних водойм;

- ягоди та зелень перед вживанням тримати в тазі чи мисці з водою 10 – 15 хвилин, потім помити під проточною водою; тверді овочі та фрукти мити з милом;

- намагатися не допускати мух та інших комах до продуктів харчування.

Дотримання цих правил не дає стовідсоткової гарантії, оскільки дитина активно пізнає світ, і не завжди вдається за ним простежити, але ці запобіжні заходи значно знижують ймовірність інфікування глистами.