Годування за допомогою пальця
Новонароджений вигодовується за допомогою додаткового пристрою, але він фіксується до пальця дорослої людини, матері або персоналу, що доглядає. Палець вставляється в рот дитини, під час смоктання пальця, дитина отримує молоко за допомогою зонда із спеціальної колби, заповненої молоком.
Який метод вибрати?
Годування з чашки, з чашки та з ложки, з піпетки:
- коли новонароджений не може смоктати з грудей матері;
- коли є проблеми із утриманням соска;
- коли новонародженому необхідне додаткове введення речовин;
- коли дитина відлучається від грудей;
- коли є проблеми у матері, чи мати відсутня;
- вроджені вади розвитку, що ускладнюють ссання;
- при запальних захворюваннях соска, коли потрібно зробити відпочинок.
Годування за методом «пальця, що годує»:
- коли новонароджений не може смоктати груди досить ефективно;
- коли дитину вчать правильному вигодовування біля грудей матері;
- якщо дитина із групи «лінивих сосуль»;
- якщо дитина перебуває без матері;
- якщо у матері проблеми із сосками (на час).
Рухи язика при захопленні пальця подібні до тих, як і при подачі грудей.
Способи розрахунку кількості харчування, необхідного для недоношеної новонародженої дитини
Залежно від ступеня зрілості новонародженого та загального стану застосовують 7-10-кратний режим годування. Одноразовий та добовий обсяг молока визначається індивідуально, з урахуванням клінічного стану дитини та її толерантності до вигодовування, а також виходячи з необхідності забезпечення основних поживних потреб.
Обсяг молока на одну годівлю в перші 7 днів життя для недоношенихможна визначити за функціональною ємністю шлунка (в умовах 7-кратного годування):кількість молока (мл) = 3 х день життя х маса тіла (кг)
Починають годувати недоношених дітей з масою тіла 2000 - 1500 г з 5-7 мл з поступовим збільшенням на 5 мл. У недоношених з масою тіла 1500 - 1000 г об'єм першого годування становить 2-4 мл з поступовим збільшенням на 3-5 мл. Дітей з масою тіла менше 1000 г починають годувати з 1-2 мл і поступово збільшують обсяг на 1-2 мл.
При зондовому годуванні дітей з дуже низькою та екстремально низькою масою тіла поширені 3-годинні введення молока з годинними перервами та 5-годинною нічною перервою. Таким чином, протягом доби проводиться 5 інфузій. Початкова швидкість введення молока становить 1,5-3 мл/кг за годину. На 6-7 добу вона поступово збільшується до 7-9 мл/кг за 1 годину.
Критеріями визначення терміну першого годування недоношеного дитини є гестаційний вік, маса тіла при народженні, загальний стан дитини. У разі відсутності важкої патології годувати можна в першу добу, залежно від зрілості різними способами годування.
Функціонально зрілих новонароджених, гестаційний вік яких більше 34 тижнів, можна починати годувати через 2-3 години після народження.
Перша годівля -проба на толерантність до ентерального годування- проводитьсядистильованою водою (бо аспірація глюкози викликає запальні зміни в легенях, аналогічні при аспірації молоком),>потім кілька введень 5% розчину глюкози,після чого – використовують грудне молоко (або молочну суміш).
У недоношених дітей до 10-го дня життя включно добовий обсяг молока визначають за формулою Роммеля:
V=(n+10) x кожні 100 р маси дитини,де n – число днів життя;
Або калорійним способом відповідно до добової потреби.
Приклад: Дитині 3 дні, маса тіла 1800 р. Розрахувати добовий та разовий обсяг молока.
V = (3+10)х18=234 мл;
Кількість годівель - 10.
Обсяг на одну годівлю = 234:10=23,4=24 мл.
З урахуванням толерантності організму недоношеної дитини до їжі в 1-й день на одну годівлю - 5-7 мл, на 2-й - 10-12 мл, на 3-й - 15-17мл, на 4-й - 24 мл.
Після 10 дня життя добовий обсяг їжі визначають за масою тіла об'ємним методом, як у доношених дітей.