Головний біль в області лоба та перенісся

Характеристика

Медична назва: синусит, запалення придаткових пазух носа, риносинусит.

Синусит – це запальне захворювання слизової оболонки придаткових пазух носа (надколоносових пазух). Синуси є парні, відкриті області, які розташовані в порожнистих кістках обличчя і продовжуються до носової порожнини. Захворювання часто є ускладненням гострої інфекції верхніх дихальних шляхів, яка поширилася на пазухи слизової оболонки носоглотки.

При синуситі у людини болить голова (часто – в районі чола), перенісся, очі… Запаленням може бути порушена лише одна порожнина:

Гайморит– торкнута верхньощелепна пазуха

1. Біль у ділянці перенісся (біль може виявлятися в ділянці ока).
2. Головний біль (іноді болить в області чола, одного ока (або обох), біль може віддавати навіть у потилицю).
3. Нежить та виділення з носа.
4. Нерідко підвищується температура.

Фронтит- порушена порожнина чола

1. Нежить, закладеність носа, виділення з носа.
2. Біль у ділянці чола (іноді болять очі).
3. Головний біль.
4. Біль у ділянці перенісся (може віддавати в очі).
5. Стомлюваність, слабкість.

Етмоїдальний синусит– порушена слизова оболонка гратчастої кістки

1. Головний біль (часто болить у ділянці чола).
2. Болить у ділянці перенісся (іноді болить в окружності ока).
3. Виділення із носа.
4. Підвищена температура.

Сфеноїдальний синусит– торкнута клиноподібна пазуха

1. Болить голова (в області чола, потилиці чи скронь).
2. Болить перенісся(часто очі).
3. Виділення із носа.
4. Висока температура.
5. Слабкість.

Запаленням також можуть бути порушені кілька порожнин відразу (полісинусит), або все відразу (пансинусит). При цьому, відповідно, симптоми поразки пазух множаться (болить область чола, перенісся, нежить, виділення з носа, біль в очах ...). Синусит може мати вірусне, бактеріальне, грибкове, алергічне чи інше походження (неінфекційне та неалергічне). Можливість поширення запальних змін з носа до бічних порожнин можна очікувати при кожному нежиті (риніті), тому синусит стає все більш відомим, як риносинусит.

Збудники захворювання

З вірусів в етіології захворювання беруть участь практично всі респіраторні віруси (риновіруси, аденовіруси, вірус парагрипу і грипу).

Найбільш поширені бактеріальні «супровідники» гострого синуситу включають:

1. Гемофілус.
2. Пневмокок.
3. Золотистий стафілокок.
4. Стрептокок піролідонілпептидазу.

У розвитку хронічних та рецидивуючих інфекцій можуть брати участь:

1. Грамнегативні палички (наприклад, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa).
2. Анаеробні бактерії – особливо при гнійному синуситі одонтогенного (зубного) походження.
3. Дріжджі та грибки – особливо у людей зі зниженим імунітетом (цукровий діабет, СНІД, ракові процеси, трансплантація).

Синусит зазвичай виникає під час гострих вірусних інфекцій (застуда, грип) або після алергічних реакцій, коли в слизових оболонках носових пазухах виникає набряк і доходить до утворення слизу. Набряк слизової оболонки перешкоджає відтоку слизу, щопризводить до її накопичення в порожнині. Це створює сприятливі умови для зростання та розмноження патогенних бактерій, які вторинно беруть в облогу пошкоджені вірусом слизові оболонки, внаслідок чого виникає бактеріальне запалення і може дійти до засмічення порожнин. Слиз створює тиск у заблокованій порожнині, що викликає біль (який нерідко віддає в область очей та чола).

Епідеміологія

Інкубаційний період

У респіраторних вірусів період інкубації становить 1-3 днів.

Шляхи передачі вірусу

Передача мікроорганізмів відбувається шляхом інфекційних крапель при кашлі, чханні або тісному контакті з хворою людиною. У людей із запальними процесами ясен та підтримуючого апарату зубів верхньої щелепи (зубні фолікули), інфекція може також передаватися від цих відкладень у пазухи (верхньощелепний синусит). Рідко інфекція може відбуватися безпосередньо після травми (наприклад, після складної стоматологічної діяльності у ротовій порожнині).

Інфекція потрапляє в організм при вдиханні через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів.

Джерело інфекції

Джерелом інфекції є хвора людина із гострою вірусною інфекцією.

1. Бактеріальна інфекція як ускладнення вірусних інфекцій.
2. Алергії – на пилок, молочні продукти, клейковину (глютен).
3. Гнійні інфекції зубів у верхній щелепі (ця причина несе відповідальність приблизно за 25% випадків запалення верхньощелепної пазухи).
4. Анатомічні аномалії – вузька порожнина, загнуті догори кінцівки носової перегородки, поліпи носа (ці причини зареєстровані у 1/5 хворих з хронічною формою захворювання).
5. Постійне використання назальних крапель та спреїв.
6. Ушкодження, травми впазухи.
7. Сторонні тіла, пухлини.
8. Куріння, у т.ч. пасивне.
9. Зміни температури та тиску (дайвінг, плавання, політ), хімічні фактори.

клінічна картина

Інфекція найчастіше вражає верхньощелепну (гайморову) та лобову (фронтальну) пазухи. Синусит, щодо розвитку, поділяється різні типи:

Інфекційний

1. Захворювання триває 10-12 днів, симптоми зазвичай зникають протягом 4-х тижнів.
2. Висока температура.
3. Біль і тиск навколо пазух, в області верхніх зубів, біль і тиск у вухах, біль в очах, за очима або між ними, головний біль (часто пульсуючий, що посилюється при нахилі вперед).
4. Чутливість та набряк запалених пазух.
5. Слизово-гнійні виділення з носа (жовті чи зелені).
6. Утруднення дихання через ніс, втрата нюху, нежить.
7. Кашель (особливо, ввечері чи вранці).
8. Втома та нестача енергії.
9. Втрата апетиту, нудота, неприємний запах із рота.

1. Захворювання триває понад 3 місяці.
2. Симптоми нагадують прояви гострої форми, але м'якше.
3. Недуга може призвести до втрати смаку та нюху.

Неінфекційний

Ознаки алергічного риносинуситу виникають внаслідок імунної відповіді, опосередкованої специфічними антитілами IgE. Щоб підтвердити алергічний синусит, необхідно підтвердити відповідь на алерген, що вдихається, опосередкований IgE-антитілами. Якщо тести негативні, йдеться про хронічний неалергічний риносинусит.

Алергічний риносинусит можна поділити на такі підтипи:

1. Сезонний (переривчастий) – є, в основному, реакцією нарослинні пилкові алергени.
2. Багаторічний (стійкий) – зазвичай, реакція на пилових кліщів, тварин чи комах.
3. Професійний – індукований алергенами, що у робочому середовищі.

1. Вазомоторні.
2. Гіперактивний без еозинофілів.
3. Еозинофільний (NARES - Non Allergic Rhinitis with Eosinophilia Syndrome).

Інші типи

1. Гормонально обумовлений – виникає, наприклад, під час вагітності.
2. Індукований прийомом лікарських засобів (аспірин) – медикаментозний риносинусит.
3. Емоційна.
4. Харчовий.
5. Професійний – індукований змінами температури, вологості, впливом хімічних речовин, сигаретного диму, діоксиду сірки, вихлопних газів, пари формальдегіду, сполуки нікелю, хрому тощо.

---