Головний експерт МСЕ розповів про нові правила встановлення інвалідності - Статті та новини
Читайте також
Незабаром в Україні з'являться нові правила оцінки стану пацієнта при встановленні групи інвалідності. До існуючої системи додасться міжнародна класифікація функціонування (МКФ) та бальна шкала ступеня вираженості фізіологічних та функціональних порушень.
- Олександре Володимировичу, що таке МКФ і що вона дає?
- А зараз хіба незрозуміло, адже в індивідуальній програмі реабілітації (ІПР) це прописано?
А МКФ запроваджує поділ за видами патологій. І поруч із групою інвалідності, буде вказано буквене позначення типу захворювання: наприклад, порушення слуху, порушення зору, патологія опорно-рухового апарату. Плюс додатково будуть детально вказані потреби інваліда.
- Тобто МКФ полегшить процес реабілітації інвалідів?
- Я б сказав, не лише полегшить, а й упорядкує систему реабілітації. Багато її механізмів не працюють через роз'єднаність МСЕ та органів соцзахисту. МКФ допоможе встановити наступність між ними.
- Є думка, що після переходу до МКФ кількість груп збільшиться і суми допомоги зміняться. Чи це так?
– Однозначно сказати складно. Поки що планується залишити колишні 1-у, 2-ю, 3-ю групи і доповнити їх літерним шифром, що позначає характер захворювання. Крім цього, додасться 100-бальна шкала, за якою можна буде визначити, наскільки сильні порушення.
Але цілком імовірно, що детальніший аналіз стану пацієнта призведе до необхідності створення більшої кількості груп, а разом з ними зміниться і суми виплат – різниця між ними може серйозно збільшитися. Є версія, що гроші можуть замінитина матеріальну компенсацію – наприклад, ліки. Але поки що це лише чутки.
Для пацієнтів, за великим рахунком, нічого не зміниться, крім того, що технічні засоби реабілітації отримати буде простіше.
- Коли введуть МКФ, люди з невиліковними патологіями, наприклад, після ампутацій, як і раніше, будуть змушені проходити переогляд? І чому вони це роблять зараз, адже зрозуміло, що нога чи рука заново не відросте?
- Наше завдання – оцінити не тільки діагноз, а й збереження функцій, і дати експертний висновок фізіологічному та функціональному стану людини загалом. Звичайно, всім ясно, що ампутована нога чи рука на колишньому місці не зросте. Але через якийсь час після ампутації людина може поставити протез, і функція нехай частково, але відновиться. А це означає, що його стан оцінюватиметься зовсім інакше. Він ще й працюватиме, дивишся, зможе. Маресьєва згадайте: ніг немає, а за рахунок протезів функцію відновлено. Якщо пацієнт має можливість звикнути до протезу і наблизитися до життя до ампутації, навіщо ж заздалегідь визнавати, що він цього не зможе?
- Добре, у випадку з руками-ногами - зрозуміло, а як же з пацієнтами, у захворюванні яких прогресу чекати не доводиться, скажімо, з онкологічними?
- Іноді ми не даємо безстрокову групу, щоб людина не впадала у відчай у своїй хворобі. А часом буває, що до нас вперше приходять люди, життя яких вже закінчується. І тоді ми можемо відмовити в інвалідності зовсім, і відправити знову на лікарняний. Оскільки поки що оформлятимуть документи, скористатися пільгами пацієнт уже може не встигнути. Якщо ж йдеться про менш трагічні захворювання, черговий огляд – спосіб дисциплінувати пацієнта, змусити йогорегулярно проходити обстеження та допомогти не «розкисати».
На мою думку, повторний огляд у таких випадках відіграє дуже важливу роль. І тому МКФ на існуючу практику навряд чи вплине.
- За вашими словами, ступінь порушення функцій і зараз має не останнє значення. Чи можливо, що з новими правилами, за яких вона виявиться визначальною, хтось взагалі втратить інвалідність?
- Важке питання. Не виключаю такої ймовірності. І дуже можливо, що за МКФ того ж Маресьєва інвалідом не визнали б.
- Торік нову систему встановлення інвалідності випробували в Удмуртії, Хакасії та Тюменській області. З якими складнощами зіткнулися пілотні проекти?
По-друге, нова система вимагає від експертів обов'язкових навичок роботи з комп'ютером – цей обсяг вручну не подужати. А більшість співробітників, як у пілотних регіонах, так і у всій Україні, у тому числі в Петербурзі, вже в передпенсійному пенсійному віці, і комп'ютерними програмами володіють далеко не всі. Розраховувати на молоді кадри не доводиться – зарплата у лікарів МСЕ у півтора – удвічі нижча, ніж у колег, які працюють у стаціонарі. Старі перевірені кадри при такому навантаженні та ще й за необхідності освоювати техніку можуть відмовитися працювати і піти на пенсію. І тоді МСЕ задушить кадровий голод.
По-третє, однією з проблем виявилося програмне забезпечення та захист персональних даних.
По-четверте, нововведення вимагатимуть чималих вкладень і незрозуміло, наскільки держава готова до них.
- Якщо стільки складнощів, чи коштує гра свічок?
- Думаю, що так, як не дивно. Можливо, щоправда, МКФ треба було вводити над тому обсязі, як він існує там, а запозичити лише певнуїї частину. Зараз виходить, що ми, мабуть, не зовсім обдумано копіювали багато речей, у яких поки що немає сенсу. Навантаження на лікарів МСЕ збільшиться, але органам соцзахисту та, головне, пацієнтам стане легше. Але, ще раз повторю, однозначної відповіді на запитання: «Що з цього вийде?», зараз, мабуть, ніхто не дасть.
- Коли нова система встановлення інвалідності з'явиться у Петербурзі?
- Поки що сказати складно. Наразі вона доопрацьовується з урахуванням результатів пілотних проектів. Можливо, її поступово почнуть вводити вже до кінця цього року.