Гормони та головні болі - Головні болі - Медична енциклопедія
Зміст
Згідно з дослідженнями, 70% хворих на мігрень є жінками. З них 60-70% пов'язують появу головного болю з менструальним циклом. Звідси назва – менструальна мігрень.
Який зв'язок між гормонами та головними болями?
У жінок головний біль, особливо мігрень, пов'язані зі зміною кількості жіночого гормону естрогену в крові в період циклу. Рівень естрогену та прогестерону різко падає перед початком циклу, що і викликає мігрень.
У 64% хворих напади мігрені зникають у період вагітності, хоча в деяких випадках констатують розвиток мігрені у першому триместрі та її зникнення у третьому.
Що причиною гормональної мігрені в жінок?
У деяких випадках мігрень викликають протизаплідні таблетки та гормональна терапія під час менопаузи. З 1966 року вчені вважають застосування великого дозування естрогену однією з причин розвитку мігрені у жінок. Побічні ефекти, наприклад, головний біль, малоймовірні при невеликій дозі естрогену, і відсутні, якщо до складу препарату входить велика кількість прогестерону.
Які медичні препарати показані при менструальній мігрені?
Для усунення головного болю при менструальній мігрені приймають нестероїдні протизапальні засоби. До них відносяться:
Нестероїдні протизапальні препарати приймають за кілька днів до початку циклу та продовжують прийом до його завершення. Через короткий період прийому цих препаратів відсутні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. У разі тяжких менструальних мігрені або необхідності прийому протизаплідних таблеток рекомендується починати терапію нестероїдними протизапальними засобами з 19 дня циклу зпродовженням до другого дня наступного. Інші препарати можна використовувати лише за призначенням лікаря за 2-3 дні до початку циклу та до його закінчення. До них відносяться:
- невеликі дози наркотичних засобів, що містять ерготамін (Беллергал, Кафергот, Мігранал);
- блокатори бета-адренорецепторів (пропранолол);
- протисудомні засоби (Вальпроат, Депакот);
- блокатори кальцієвих каналів (Верапаміл).
Для попередження менструальної мігрені лікар може порекомендувати зменшити вживання кількості солі за кілька днів до початку циклу або призначити діуретики. У разі неефективності інших засобів приписують Люпрон – препарат, що впливає на рівень гормонів.
Які варіанти лікування мігрені, викликаних менопаузою?
Після менопаузи, у разі необхідності продовження лікування естрогеном, рекомендується приймати його щодня маленькими дозуваннями. Естрогеномісткий пластир (Естрадерм) ефективно стабілізує рівень естрогену в крові і позбавить появи головного болю.
Як лікувати мігрень під час вагітності?
Лікувати мігрень під час вагітності не рекомендується, оскільки медичні препарати впливають на матку і, потрапляючи до плаценти, завдають непоправної шкоди дитині. Можна використовувати легкі болезаспокійливі засоби, наприклад, Тайленол. Вагітним жінкам необхідно проконсультуватися з акушеркою або фахівцем з головного болю перед початком прийому будь-яких препаратів.