Гоу в пгма е
РЕФЕРАТна тему:
Лікування пухлин
Виконала студентка 318гр.
Загальні принципи
Лікування пухлин - радикальне та паліативне.
Радикальне лікуванняспрямовано ліквідацію пухлини і передбачає можливість повного одужання чи тривалої ремісії.
Паліативне лікуваннязастосовують при неможливості проведення радикальної терапії. Лікування призводить до подовження життя та зменшення страждань. Ризик рецидиву досить великий, хоча спочатку хворий може почуватися цілком здоровим.
Звичайна програмалікування включає поєднання хірургічного, променевого лікування, хіміотерапію та (у деяких випадках) використання модифікаторів біологічної відповіді (імуномодулятори).
Лікуванняслід планувати з урахуванням специфічних потреб даного хворого. Складання плану терапії та її виконання полегшує координацію зусиль патологоанатома, онколога, променевого терапевта та інших фахівців.
Більшість онкологічних хворих лікують хірургічно та із застосуванням променевої терапії, хіміотерапії та імунотерапії. Вибір методу лікування залежить від характеру захворювання, стадії, гістологічного типу пухлини, віку хворого, наявності супутніх захворювань.
Якхірургічне втручання, так іпроменева терапіявпливає на первинну пухлину та регіонарні лімфатичні вузли. Ні той, ні інший метод не впливає на сферу віддаленого поширення.
Хіміотерапія та імунотерапія- системні методи лікування, здатні впливати на ділянці віддаленого поширення.
Додаткове лікування- системна терапія, яка застосовується після місцевого лікування (наприклад,резекція) при високому ризику наявності мікроскопічного вогнища у лімфатичних вузлах чи віддалених органах. У значної частини таких хворих розвивається рецидив, мета додаткового лікування – знищення цих віддалених та мікроскопічних вогнищ пухлини.
Комплексне лікування використовує переваги кожного методу лікування компенсації недоліків інших.
Рак молочної залози.Для місцевого лікування застосовують хірургічне втручання (мастектомія, тілектомія) плюс опромінення. Для визначення стану пахвових лімфатичних вузлів застосовують хірургічне втручання, післяопераційна хіміотерапія необхідна зменшення ймовірності метастазування пухлини у хворих з ураженими вузлами.
Пухлина легень.Передопераційне опромінення у ряді випадків зменшує розмір пухлини і робить її операбельною.
Саркома кінцівок.Для діагностики застосовують інцизійну біопсію; для зменшення розміру пухлини – передопераційну променеву терапію; для початкового місцевого лікування – радикальну місцеву резекцію; для подальшого лікування необхідні післяопераційна променева терапія та хіміотерапія.
Хірургія злоякісних пухлин.
Принципи хірургії ґрунтуються на видаленні пухлини з метою лікування. Для запобігання дисемінуванню пухлинних клітин при хірургічному втручанні всі висічення проводять через здорову тканину. Пухлини повинні піддаватися мінімальному впливу з метою запобігання поширенню судинної системи; судинну ніжку пухлини перев'язують якомога раніше. Для запобігання розповсюдженню за лімфатичною системою застосовують ті ж заходи; крім того, область дренують пухлину лімфатичних вузлів видаляють разом з пухлиною.
Лікувальна резекція.Існує кілька типівлікувальних резекцій, що різняться залежно від розміру пухлини та її природи.
Широка місцева резекція– метод лікування низькозлоякісних пухлин, які не метастазують у регіонарні лімфовузли і не проникають глибоко в навколишні тканини.
Радикальна місцева резекціязастосовується при пухлинах, що глибоко проникають в навколишню тканину.
Радикальна резекція з видаленням шляхів відтоку лімфиenblocзастосовується при пухлинах, що метастазують у регіонарні лімфатичні вузли.
Надрадикальна резекція.Видаляють значну частину тіла; її застосовують лише за локальних пухлинах з низькою ймовірністю метастазування.Наприклад, тазова екстирпація при локально поширених пухлинах прямої кишки, шийки матки, сечового міхура.
Видалення рецидивної пухлинизазвичай можна здійснити при локалізованих низькозлоякісних рецидивах.Наприклад,регіонарний (в лімфатичний вузол) рецидив раку товстої кишки, місцевий (в післяопераційному анастомозі) рецидив будь-якої пухлини ШКТ та місцевий рецидив раку шкіри.
Знищення метастатичних пухлинможна здійснити в декількох випадках. Два найчастіші – окремі метастази в печінці при раку товстої кишки та легеневі метастази (особливо при саркомах, чутливих до хіміотерапії).
Паліативне хірургічне втручаннязастосовують для полегшення або запобігання певному симптому (без мети лікування).Наприклад, видалення обтуруючого або кровоточивого раку товстої кишки у хворого з метастазами в печінці.
Часткове висічення- видалення більшої частини пухлини зі збереженням її залишків. Застосовують при невдалих пухлинах, які проростають життєво важливі структури. Підстава для такого підходу – менше.кількість пухлинних клітин більш чутлива до хіміо-або променевої терапії.