Гранулеми (періодонтити)
Один із двох основних приводів для пломбування каналів - лікування періодонтитів (лікування гранульоми зуба ). Періодонтит - запалення тканин, що оточують корінь зуба. Раніше вважалося, що причини розвиткугранулеми зуба можуть бути різними, але з деяких пір встановлено, що періодонтити розвиваються лише за наявності мікробів усередині кореневого каналу. Як вони можуть опинитися там? Тільки з ротової порожнини з різних причин.
Гранулема зуба – перша причина появи:
Це невилікуваний карієс і, наступний за ним, невиліковний пульпіт. Каріозна порожнина поступово збільшується в обсязі, якщо вчасно не поставити пломбу і провести лікування карієсу. Коли розміри каріозної порожнини вже надто великі, мікроби, яких у надлишку на дні каріозної порожнини, проникають у порожнину зуба (в «нерв») через дентинні канальці або через отвір, що утворюється в ході розвитку карієсу. Починається пульпіт. Якщо не провестилікування пульпіту вчасно, то пульпа зуба («нерв») поступово гине під впливом мікроорганізмів. У цьому випадку канал буквально набитий бактеріями, які процвітають в ідеальних умовах. Залишки пульпи («нерва») у каналі служать чудовим харчуванням мікробам, там достатньо вологи та ідеальна температура. Усередині каналу бактерії не страшні, але коли їх кількість стає критичною (а розмножуються бактерії дуже швидко), вони намагаються вийти за межі каналу зуба, щоб розширити місце існування.
Але за межами каналу зуба знаходяться живі тканини – зв'язування зуба та кістка. Живі тканини здатні протистояти інфекції, у відповідь на появу якої починається запальний процес – єдиний спосіб боротьби організму з постійною мікробною атакою. Однак можливості кісткової тканини в протистоянні бактеріям дуже обмежені,оскільки її функція в організмі зовсім інша. Оскільки кількість мікробів, що виходять із каналу, не зменшується, а навпаки, все збільшується, в організмі включається особливий механізм протидії мікробному наступу. Він полягає в тому, що кісткова тканина трохи відступає від місця виходу каналу із зуба, а на її місці з'являється м'яка сполучна тканина, багата на дрібні кровоносні судини (капіляри), здатна більш ефективно боротися з бактеріями за допомогою лейкоцитів, які можуть швидко і в необхідних кількостях виходити з кровоносного русла в цю м'яку тканину. Це м'якоткане утворення і називаєтьсягранульома зуба.
Гранулема зуба - друга причина появи:
Неякісно виконанелікування пульпіту. Якщо лікування кореневих каналів було проведено неправильно, то в каналах, навіть запломбованих, може залишитися якась кількість бактерій. Згодом вони починають швидко розмножуватися і виходити з каналу в навколишні зуб тканини. Чому ж пломбування каналів буває неефективним? По-перше, часто через складність будови порожнини зуба виявляються не всі канали, і один або навіть два додаткові канали виявляються незапломбованими. Також канали можуть мати відгалуження, які дуже важко виявити та запломбувати. Техніка обробки та пломбування каналів складна, і будь-яке порушення цієї техніки може призвести до неспроможностілікування каналів зуба. Якщо канали запломбовані в повному обсязі чи нещільно, то каналі завжди залишиться деяке простір, у якому можуть існувати бактерії.
Іноді в каналі під час його обробки ламаються інструменти. У цьому випадку уламок блокує ту частину каналу, яка розташована за ним, і боротьба з інфекцією в просторі, що залишився, стаєнеможливою. Найчастіше, навіть при повному і досить щільному пломбуванні, канал залишається джерелом бактерій, якщо він був повністю механічно оброблений або просто погано промитий дезінфікуючими розчинами.
Як протікає періодонтит?
Як правило, перебіг періодонтиту буває непомітним для організму. Складається стан деякої «рівноваги», при якому мікроби, що постійно прибувають з каналу, відразу ж знищуються лейкоцитами. Але, на жаль, рівновага швидко порушується, оскільки бактерій стає дедалі більше, і їх знищення необхідно дедалі більше лейкоцитів. Щоб лейкоцитів побільшало,гранулема зуба збільшується в розмірах. Це відбувається рахунок все більшого «відступу» кісткової тканини. Така картина називається хронічним запаленням, у разі це — хронічний періодонтит. Він може довгий час протікати тихо та спокійно, ніяк не проявляючи себе. Людина просто не знає про існування хронічного запалення навколо кореня зуба: немає болю, набряків і навіть дискомфорту. Зуб навіть ефективно пережовує їжу, особливо якщо він закритий пломбою, вкладкою або коронкою. Найчастіше подібне запалення виявляється випадково при рентгенівському дослідженні.
Але іноді ця система може давати збій, якщо імунітет людини хоч трохи послаблюється через якесь захворювання, авітаміноз, травми або безліч інших причин. У якісь моментигранульома зуба не справляється зі своїм завданням і хронічне запалення загострюється. Тоді виникають болі при жуванні, набряки на яснах біля хворого зуба, іноді навіть розвивається підокисний абсцес, який в побуті називають "флюсом". Іноді на яснах біля ураженого зуба може виникнути нориця.
Лікування гранульоми зуба
Періодонтит (гранульомазуба ) з успіхом лікується. Принцип цього процесу простий: з каналу видаляється весь вміст, канал дезінфікують і щільно пломбують. Оскільки джерело інфекції знешкоджене, запалення навколо зуба проходить, а кісткова тканина та зв'язування зуба відновлюються. Незважаючи на простий принцип, технічні аспекти лікування гранульоми зуба, як правило, досить складні і вимагають гарного оснащення клініки, високої майстерності стоматолога та неухильного дотримання всіх етапів лікування.
метро Павелецька, Кожевницький проїзд д. 4/5, стор. 5 поверх 3.