HIPEC-терапія, Клініка Хадасса Ізраїль

ізраїль
У сучасній онкології є чималоцілком нових методів, завдяки яким навіть пізні стадії раку перестали сприйматися як вирок. Серед нихHIPEC-терапія (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy - гіпертермічна інтраперитонеальна хіміотерапія). Ця процедура, яка виконується під час складної хірургічної операції, дозволяє успішно лікувати рак із метастазами у черевній порожнині. На думку фахівців, цей вид лікування дозволяє продовжити на роки життя пацієнта навіть із 4-ою, останньою стадією раку. Дослідження також показали, що HIPEC набагато ефективніший за звичайну системну хіміотерапію при раку, коли хіміопрепарат вводиться пацієнту за допомогою крапельниці або перорально (у вигляді таблеток).

У яких випадках проводиться HIPEC-терапія?

Показаннями для цього виду лікування є злоякісні пухлини шлунка, кишківника, підшлункової залози, селезінки, яєчників, уретри та інших органів.

Однією з цілей HIPEC є усунення асциту - скупчення рідини в черевній порожнині, яке відбувається на останніх стадіях раку. Найчастіше асцит розвивається при раку яєчників.

Даний вид терапії має і протипоказання. Ними є перитоніт, велика кількість спайок у черевній порожнині, порушення функції нирок.

Як проводиться HIPEC-терапія?

Перед проведенням HIPEC-терапії хірург виконує циторедуктивну операцію. У ході неї повністю видаляє всі видимі тканини пухлини, досліджуючи органи черевної порожнини сантиметр за сантиметром. Видалення підлягають як первинне вогнище пухлини, і віддалені метастази.

Під час проведення HIPEC-терапії пацієнт продовжує перебувати у стані загального наркозу. На заключному етапі операції проводиться лаваж (промивання)черевної порожнини. Потім черевну порожнину вводяться хіміопрепарати, вибір яких залежить від типу злоякісної пухлини. Препарати підігріваються дотемператури 39-46 градусів С. Доставка препаратів до пухлини здійснюється через катетери за допомогою спеціальних апаратів, що діють за принципом насосів. Катетери встановлюються у місця, де була віддалена пухлина. Одночасно з катетерами встановлюються дренажі для відтоку рідини. Щоб хіміопрепарати не випаровувалися, застосовується поліетиленова ізоляція, що закріплюється на шкірі живота. У центрі ізоляції виконується розріз, через який лікар може рукою рівномірно розподіляти препарат. Через 1-2 години препарати видаляють, а операційний розріз вшивають.

Які переваги HIPEC-терапії перед іншими видами хіміотерапії?

  • HIPEC-терапія дозволяє доставляти до пухлини приблизно у 2 рази вищі дози хіміопрепаратів, ніж звичайна системна хіміотерапія. Це можливо завдяки тому, що при HIPEC препарати вводяться безпосередньо до черевної порожнини, де знаходяться ракові клітини. Тому токсична дія препаратів на весь організм при HIPEC-терапії набагато менша.
  • Нагрівання хіміопрепарату сприяє його проникненню вглиб тканин. Це в кілька разів підвищує його ефективність для знищення залишкових клітин злоякісної пухлини, які неможливо було знищити при операції.
  • HIPEC-терапія проводиться під час операції, коли ведетьсяпостійний моніторинг параметрів життєдіяльності пацієнта. Це дозволяє краще контролювати реакцію організму пацієнта на процедуру.
  • Гіпертермія (нагрівання) сама по собі негативно впливає на клітини пухлини і сприяє підвищенню здатності хіміопрепарату вбиватиракові клітини.
  • У HIPEC-терапії відсутні багато побічні ефекти системної хіміотерапії, такі як випадання волосся, ураження слизових оболонок і т.п.

Яким є ефект HIPEC-терапії?

Клінічні дослідження показують, що HIPEC-терапія разом з циторедуктивними операціями значно підвищує виживання пацієнтів на пізніх стадіях різних видів раку. Вона покращує якість життя онкологічних пацієнтів та зменшує больовий синдром.

Де краще проходити HIPEC-терапію?

Циторедуктивні операції та HIPEC-терапія вимагають від лікаря великої майстерності та досвіду. У фахівців відділень онкології великих ізраїльських лікарень є великий досвід проведення HIPEC-терапії із застосуванням найновішого обладнання. Це означає, що HIPEC-терапія в Ізраїлі буде максимально ефективною та безпечною для пацієнта.