Хронічна мікротравма м’язів та сухожиль
Хронічні мікротравми м'язіввиникають як у самих м'язових волокнах, так і в місцях їх переходу в сухожильні волокна. При виконанні великої кількості рухів у короткі періоди часу настає втома м'язів загалом або її окремих волокон. У період стадії втоми, перенапруги виникає тільки м'язовий спазм, тобто функціонально швидко проходить стан. Такий стан називається «крипатура».
Постійні спазми м'язових волоконпід впливом мікротравм можуть призвести до розвитку патологічного стану в м'язах, званого міопатоз, який виражається в ущільненні групи м'язових волокон, зниженні їх еластичності, після чого вони легко ушкоджуються. Електрофізіологічне дослідження показує порушення провідності м'язових волокон та зниження їхньої електричної активності. Мікроскопічне дослідження цих патологічних вогнищ свідчить про наявність мікролізису міофібрил, вакуолізацію м'язових волокон, утворення грубої волокнистої сполучної тканини.
Повторні мікротравми цих патологічних вогнищ ведуть до постійних мікрокрововиливів, порушення місцевого кровообігу та зміни біохімічних процесів у клітинах. Надалі при незначній травмі або без травми може виникнути надрив або розрив патологічно змінених м'язових волокон внаслідок дегенеративно зміненого м'яза.
При кумуляції мікротравмта мікрокрововиливань, порушенні біохімічних процесів у клітинах і тканинах утворюється місцева осифікація і виникає осифікуюча гематома, що приносить великі незручності і надовго виводить артиста балету зі сценічної діяльності.
Хронічна травматизація місцяпереходу м'язових волокон у сухожилля зветься міоентезит.Перебіг цього патологічного процесу полягає в різкій локальній хворобливості, частіше в області переходу литкових м'язів у сухожилля п'яти, у неможливості виконувати танцювальні рухи, особливо при вставанні на пальці і напівпальці. При тривалому перебігу процесу виникає локальне ущільнення тканин з допомогою утворення грубої волокнистої сполучної тканини. Часто під впливом незначного зусилля можуть виникнути патологічні розриви місця переходу м'язів до сухожилля.
Клінічно в моменттравмивідзначається ніжний хрускіт, потім біль, а через день виникає місцевий крововилив у вигляді синця. При обстеженні спостерігаються заходження в місці переходу м'язів у сухожилля, різка болючість. Надалі тут утворюється щільний рубець, болючий, мало еластичний, що ускладнює повноцінну функцію цього відділу опорно-рухового апарату і вимагає тривалого лікування для розсмоктування ущільнення.Хронічна мікротравма сухожилля, їх піхви та місць прикріплення сухожилля до кістки найбільш часті у артистів балету, оскільки сухожилля та зв'язки виконують важливу функцію в їхній професійній діяльності.
Локалізація цих патологічних процесів найрізноманітніша - п'яткове сухожилля, його паратенон, місце прикріплення до п'яткового бугра, що приводять м'язи стегна, зв'язка надколінка, сухожилля прямого м'яза стегна та ін. зустрічається хронічна мікротравматизація місць прикріплень сухожилля та зв'язок до кістки, де процеси обміну речовин протікають недостатньо інтенсивно. Виникають мікронадриви, крововиливи та ущільнення тканин. Патологічний процес, що розвивається в місці вплетення волокон сухожиль і зв'язок у кістку і окістя, носить назву тендоперіостопатія. Ця назва говорить протому, що в патологічний процес залучаються як сухожильні волокна, так і кістка та окістя. Виникає різкий больовий синдром.
У танцівників тендоперіостопатія частіше виникає в місці вплетення волокон зв'язки надколінка в його основу, рідше у верхівці надколінка, де вплітаються волокна прямого м'яза стегна. Також часто зустрічається тендоперіостопатія п'яткового бугра, де вплітаються волокна сухожилля п'яткового. Рідше зустрічається тендоперіостопатія лобкових кісток у місці прикріплення до них м'язів стегна.