Хронічна пневмонія симптоми та лікування
Існує безліч найрізноманітніших захворювань дихальних шляхів. До таких захворювань відноситься і хронічна пневмонія. При відсутності лікування або його неправильному підборі кожна хвороба може стати неймовірно небезпечною і перетекти в хронічну форму.
Поняття хронічної пневмонії
Поняття хронічної пневмонії у медичній термінології зустрічається вперше у 1810 році. З цього часу вивченням даного захворювання займалося безліч учених, як вітчизняних, і зарубіжних.
Хронічна пневмонія, або хронічне запалення легень, являє собою запальний процес, локалізований у конкретному місці, що вражає м'які тканини легень. Це хронічний, тобто процес, що постійно повторюється.
Рецидиви запалення проявляються в одній і тій же частині легені.
Проте міжнародне медичне співтовариство не визнає такого захворювання, як хронічна пневмонія, тож у класифікаторі МКБ-10 діагнозу з такою назвою не знайти.
Проте це захворювання має місце.
Хронічна пневмонія має кілька стадій розвитку і бере свій початок від гострої пневмонії, яка або зовсім не лікується, або лікування підібрано неефективно.
При більш важких формах спостерігаються сильні функціональні розлади, які у вигляді обструкції бронхів і легеневого серця.
У даного захворювання існує три основні етапи: гостра пневмонія, яка перетікає взатяжну пневмонію, що поступово трансформується в хронічну її форму.
Як такої класифікації форм хронічної пневмонії немає. Проте умовно виділяють кілька її видів.
Залежно від того, де легені активізувався запальний процес, виділяють осередкову, долярну та сегментарну пневмонію.
Фаз цього процесу всього дві: фаза загострення та фаза ремісії.
Що стосується клінічних форм, то їх також дві: бронхоектатична форма і протікає без бронхоектазів.
Спостерігається хронічна пневмонія у дітей у тих самих формах і з такими ж симптомами, що й у дорослих.
Симптоми та діагностика хронічної пневмонії
Симптоматика хронічної пневмонії абсолютно ідентична симптоматиці гострої пневмонії. Вкрай складно зі стовідсотковою впевненістю діагностувати, що гостра пневмонія перетекла у хронічну стадію.
Основним чинником встановлення діагнозу хронічна пневмонія є повна відсутність позитивних зрушень при рентгенологічному обстеженні.
Іншим показником для позначення переходу від гострої до хронічної форми захворювання є запальні процеси, що регулярно відновлюються в конкретному ураженому ділянці легені в умовах постійного спостереження і лікування.
Необхідно знати всі симптоми цього вкрай небезпечного захворювання та при спостереженні їх у себе чи у своїх близьких негайно звертатися до лікаря.
Для хронічної пневмонії у стадії її загострення характерним є прояв наступних симптомів:
- Стан загальної слабкості організму.
- Підвищене потовиділення, яке проявляється переважно вночі.
- Підвищена температура тіла.
- Погіршення апетиту та, як наслідок, зменшення маси тіла.
- Частий кашель, що супроводжується виділенням мокротиння слизово-гнійного характеру.
- У деяких випадках спостерігаються болі в ділянці грудної клітки в районі вогнища запалення.
Якщо ці симптоми спостерігаються протягом певного періоду часу, необхідно звернутися до поліклініки для проходження повного обстеження, постановки діагнозу та призначення лікування.
- Рентгенологічне дослідження легень. Це одне з найважливіших досліджень при постановці діагнозу такого плану. За допомогою рентгена визначається обсяг та його зменшення у відповідних відділах, а також можливі зміни малюнка тканин легені. Вкрай важливо за допомогою цього дослідження визначити можливі часткові затемнення в легенях.
- Бронхографія є різновидом рентгенологічного обстеження грудної клітини.
- Бронхоскопія допомагає визначити наявність гнійного або катарального бронхіту, який яскраво виражається у певній частці легені, де протікає запальний процес.
- Спірографія проводиться в обов'язковому порядку, тому що при хронічній формі пневмонії часто спостерігаються як супроводжуючі захворювання бронхіт та емфізема.
- Аналіз крові - біохімічний та загальний. У період загострення основні показники матимуть яскраво виражені зміни.
- Мікроскопія мокротиння.
- Бактеріологічне дослідження мокротиння, за допомогою якого визначається кількість мікробних тілна певну площу мокротиння.
Небезпека цього захворювання полягає в тому, що в період ремісії самопочуття хворого практично не викликає занепокоєння. Єдиним вираженим симптомом може стати кашель, що з'являється переважно в ранковий час.
Лабораторні прояви захворювання на даній стадії також немає.
Хронічна пневмонія у дітей діагностується за допомогою цих методів.
Лікування хронічної пневмонії
Тим не менш, існують деякі особливості при складанні програми лікування даного захворювання в залежності від форми і стану хворого.
Хронічна пневмонія в дітей віком лікується за тим самим принципом, але у більш щадному режимі.
У момент загострення, як і за гострої пневмонії, необхідно провести спеціальну антибактеріальну терапію.
При призначенні такої терапії слід враховувати, що особливість хронічної пневмонії полягає в тому, що в осередку, де базується запалення, постійно є потенційно активна і тим небезпечна мікрофлора.
З кожним роком все більше змінюється основний набір збудників цього захворювання, а також змінюється спектр бактеріальної флори.
Через кілька днів після початку проходження антибактеріальної терапії потрібно дослідити мокротиння, провести бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження, щоб визначити, як флора реагує на призначений ряд антибіотиків.
Орієнтуючись на отримані результати, призначену терапію вносять відповідні коригувальні зміни.
Якщо пероральна та парентеральна антибактеріальна лікарська терапія непринесли позитивні результати, має сенс провести ендотрахеальну або бронхоскопічну санацію.
Це допоможе лікарським препаратам проникнути в тканини легені глибше.
Щоб допомогти бронхам відновити свої функції, призначають прийом низки відхаркувальних засобів, проводять кілька курсів масажів грудної клітини, фібробронхоскопічну санацію.
Так як особливістю хронічної пневмонії є запальні процеси, що повторюються, що виникають періодично в одному і тому ж місці легені, то велике значення має терапія, що зміцнює імунітет пацієнта і стимулює вироблення неспецифічних захисних реакцій.
Дуже ефективною у боротьбі з цим захворюванням показала себе фізіотерапія. Однак її слід призначати з обережністю і тільки в тому випадку, якщо немає серйозних протипоказань.
Якщо рецидиви хронічної пневмонії повторюються дуже часто, вирішується питання про хірургічний метод лікування.
Профілактичні заходи
По-перше, слід вести здоровий спосіб життя та підтримувати достатній рівень фізичної активності, уникати шкідливих звичок, особливо куріння.
По-друге, своєчасно звертатися до лікаря, особливо за наявності симптомів таких захворювань, як гостра пневмонія, гострий чи хронічний бронхіт.
По-третє, необхідно усунути повністю або по можливості мінімізувати будь-які професійні фактори, які сприяють подразненню та ушкодженню дихальних шляхів.
У разі коли хронічна пневмонія перебуває в стані ремісії, необхідно суворо дотримуватись усіхвищевикладені запобіжні заходи та додати до них проходження спеціальних протирецидивних профілактичних курсів, які проводяться на базі диспансеру під постійним наглядом лікарів.
Відмінним та ефективним методом профілактики є щорічне санаторно-курортне лікування.
Залежно стану хворого лікар призначає додаткові методи профілактики рецидиву.