Хронічний тонзиліт та його ускладнення
Під терміном «хронічний тонзиліт» розуміють хронічне запалення піднебінних мигдаликів.
Серед мигдаликів лімфоаденоїдного глоткового кільця хронічне запалення піднебінних мигдаликів зустрічається набагато частіше за інші елементи цього кільця.
Піднебінні мигдалики є скупченням лімфоаденоїдної тканини, і мають найбільш складну будову в порівнянні з іншими мигдаликами. У фолікулах мигдаликів відбувається вироблення Т-лімфоцитів та синтез антитіл: тонзилогенних, супутніх, блокуючих, клітинних антитіл, аутоантитіл та реагінів. Диференціювання Т-лімфоцитів у піднебінних мигдаликах найбільш виражена. Крім того, піднебінні мигдалики мають свої особливості лімфообігу: у них немає лімфатичних судин, що приводять. Вони, разом з іншими залозами глоткового кільця, а також з пейєровими бляшками та солітарними фолікулами кишечника, утворюють лімфоепітеліальний бар'єр.
За допомогою лімфатичних судин, що відводять, піднебінні мигдалики повідомляються з підбугорною областю гіпоталамуса, парагіпофізом, ядрами блукаючого нерва, з лімфатичними судинами серця, і опосередковано (через лімфатичні судини серця) з правим бічним симпатичним ганглієм.
Через грудну лімфатичну протоку піднебінні мигдалики пов'язані з органами малого тазу. Лімфоаденоїдна тканина глоткового кільця забезпечує стійкість організму до вірусної інфекції, і видалення піднебінних мигдаликів призводить до зниження противірусної резистентності організму.
Схильними факторами до розвитку хр. тонзиліту є:
- Конституційні: алергічний, лімфатико-гіпопластичний, атопічний діатез у дітей.
- Анатомічні: гіпертрофія піднебінних мигдаликів, аденоїдити.
- Дисбактеріоз кишківника.
- Умови зовнішнього середовища: забрудненість повітря діоксидом азоту та сірки,діоксином, ураження слизової солями важких металів та ін.
Причиною розвитку хр. тонзиліту є стрептокок. Найчастіше зелений і В-гемолітичний. Поразка піднебінних мигдаликів викликає В-гемолітичний стрептокок групи А. Найчастіше, стрептокок не дає бурхливого запалення, тому симптоматика може бути мізерною, і такі форми називають безангінними формами хр. тонзиліту.
Поразка віддалених систем та органів можуть викликати стрептококи 49 видів за Грифітцем. Серотип стрептокока визначає локалізацію ураження. Наприклад, серотип С4 – викликає скарлатину, С12 – ураження нирок, С 22–27 – викликає ураження судин та серця. Виявлення серотипу стрептокока дозволяє передбачити віддалену патологію та своєчасно провести сануючі заходи. Тонзилектона є одним із методів санації.
Як ми вже говорили, в мигдаликах синтезуються реагіни та антитіла, які відіграють основну роль у розвитку системних та органних поразок. Їх синтез різко зростає під впливом стрептокока.
Стрептокок також має перехресні антигени з м'язом серця. Надлишок аутоантитіл по лімфатичних судинах досягає підбугорної області гіпоталамуса, ядер блукаючого нерва, серця та правого бокового симпатичного сплетення, що викликає гіпоталамічну ангіодистрофію, судинно-дисциркуляторні порушення, токсикогенну енцефалопатію, неврастенію, синдром окарду. Потрапляючи в грудну лімфатичну протоку, антитіла швидко всмоктуються в кров і досягають паренхіми нирок, викликаючи тонзилогенний нефрит.
Під час загострень хр. тонзиліту не відбувається ураження віддалених систем та органів. Їхня поразка відбувається в період неповної ремісії, колилюдина починає активно рухатися. Тому одним із головних правил ведення хворих із хр. тонзилітом є дотримання постільного режиму протягом 7-10 днів під час загострень (ангін). При виявленні патогенних серотипів стрептокока похитана тонзилектомія (видалення мигдаликів) Вона також показана при виявленні уражень міокарда, ядер блукаючого нерва (атропінова проба) та зниженні ефективного ниркового кровотоку.
При хронічному тонзиліті необхідно проводити лікування як у періоди загострень, так і в період ремісій.
Основний акцент у лікуванні робиться на використанні імуномодулюючих препаратів, таких як Ехінацея, Котячий Кіготь, Морінда. Ці препарати не тільки посилюють фагоцитоз та кількість лейкоцитів, але мають різнобічну дію на лімфатичну систему. Ехінацея та Котячий Кіготь впливають на процеси диференціювання Т-лімофоцитів, зменшують лімфостаз (застій лімфи) у носоглотці, що сприяє підтримці патологічного процесу. Крім того, Котячий Кіготь, подібно до препаратів кальцію, адсорбує на собі речовини білкової природи, сприяючи процесу очищення лімфи. А Ехінацея має ще й антивірусну дію.
Тому ці препарати необхідно призначати як у періоди загострення процесу, так і для сезонної профілактики захворювання.
Препарати кальцію також мають імуномодулюючу та гіпосенсибілізуючу дію, за рахунок зв'язування токсинів та речовин білкової природи.
Застосування антиоксидантів – дуже важливий момент у лікуванні хронічного тонзиліту. Їхня дія спрямована на нейтралізацію великої кількості вільних радикалів, що утворюються під дією реагінів, і на стабілізацію та зміцнення мембран клітин. ПрепаратиГрепайн,Вітамін E, Захисна формула,Антиоксидант, Е-чай, надають позитивну дію при проведенні 1-2-х місячних курсів сезонної профілактики (восени та навесні), а також у періоди загострень процесу.
Бактерицидна дія препаратуПо д'Аркодобре проявляється і щодо В-гемоліточного стрептокока. Його застосування показано у періоди загострень процесу, на тлі імуномодулюючих препаратів, тривалістю 2-3 тижні.
Під час проведення сезонної профілактики захворювання необхідно враховувати пору року. Восени акцент робиться на імуномодулюючі препарати. Весною, під час активного поділу клітин, виникає дефіцит пластичних речовин. Тому в цей період показано застосування таких препаратів якТНТ, Омега 3, Лецитин.
При супутніх порушеннях серцевої діяльності та нейро-циркуляторних дистоніях призначають такі препарати якГоту-Кола- по 1к. 2р. на день,Q 10- по 1к. 3р. в день.
При ураженні нирок призначають антиоксиданти тривалими курсами (2-3 міс.) і сечогінні -Реп'ях.
При порушенні функції печінки та жовчовивідних шляхів призначаютьРасторопшу, Лів-Гард, Реп'ях.
Не менш важливе, ніж системне лікування, проведення місцевого лікування хронічного тонзиліту. Промивання лакун піднебінних мигдаликів і сьогодні грає велику роль у лікуванні хр. тонзиліту. Рекомендується проведення 3-4 курсів лікування по 10-15 промивань, Найбільш ефективно використання для промивань і полоскань водного розчинуХлорофілуіКолоїдного Срібла.Рідкий Хлорофілдля промивань використовують у розведенні 1:5, Колоїдне Срібло - 1:10.
Дуже важливим є проведення профілактичних курсів лікування перед та після тонзилектомії. Перед операцієюрекомендовано провести 2-3 тижневий курс імуномодулюючих препаратів іПо д'Арко.У післяопераційному періоді показано застосування антиоксидантів 1-2 місяці.
Після видалення мигдаликів рекомендується проводити сезонну профілактику 2 рази на рік протягом 2-3 місяців. Найкращою схемою є прийом соків, збагаченихРідким Хлорофілом(1 ч.л. на склянку, 2—3 склянки на день) іКолоїдне Срібло(по 1 ч.л. 1-2 рази на день).
Нагору Повернутись назад
Головна Статті Хронічний тонзиліт та його ускладнення