Ієрсиніоз - хворобахолодильників - Медичні новини та поради
Виявляється, зберігання продуктів у холодильнику не є гарантією безпеки від кишкової інфекції. Існують бактерії, здатні жити та розмножуватися в умовах холодильника. Ієрсініоз – антропозоонозне захворювання; це означає, що передача збудника здійснюється як через людей, так і через тварин. Збудник: Збудником ієрсиніозу є бактерії - Yersinia enterocolitica. Іншими бактеріями роду єрсиній, патогенними для людини є: Yersinia pestis – збудник чуми; Yersinia psevdotuberculosis – збудник псевдотуберкульозу. Особливістю цих бактерій є надзвичайна стійкість до низьких температур: вони здатні розмножуватися при температурах від 0 до 40ºС, легко переносять заморожування, проте при кип'ятінні гинуть протягом декількох секунд. Основним резервуаром ієрсиній є вода та ґрунт. У воді при температурі 18-20 ºС бактерії здатні жити протягом 40 днів, а за температури нижче 4 ºС живуть до 250 днів. У фекаліях, які є основним джерелом ієрсиній, бактерії живуть до 3 місяців у замороженому стані, і протягом 7 днів при кімнатній температурі. у свіжих овочах – до 2 місяців; крім того, здатні зберігатися в хлібі та молоці. Ієрсиній не страшні умови зниженої температури холодильника – більше того, за такої температури (4-8 ºС) ієрсинії краще почуваються і швидше розмножуються. Продуктами, що найчастіше піддаються зараженню, є овочі та коренеплоди – морква, капуста, зелена та ріпчаста цибуля. Крім того, зараженню піддаються різні соління: квашена капуста, солоні огірки,помідори. У засолених овочах ієрсинії зберігаються протягом 3-15 діб. У молочних продуктах – сирі, сирі – бактерії живуть близько 20 діб. Крім того, при пастеризації ієрсинії гинуть лише через 30 хвилин, тому порушення режиму пастеризації призводить до збереження та накопичення ієрсиній у пастеризованому молоці та інших продуктах.
Поширеність: Збудники ієрсиніозу поширені повсюдно: вони виявляються у ґрунті, прісній воді, харчових продуктах (овочах, м'ясі, молочних продуктах), в організмі диких та домашніх тварин. Однак ієрсиніоз часто протікає з мінімальними симптомами, тому справжню поширеність іноді важко визначити.
Механізми зараження: Бактерії, що живуть у грунті та воді, заражають овочі та коренеплоди, при вживанні в їжу яких може заразитися людина або тварина. Шлях зараження людини аліментарний, тобто. через споживання заражених продуктів харчування – овочів, молока, м'яса (особливо свинини) чи води. Хвора людина небезпеки для оточуючих не становить.
Симптоми: Основні форми ієрсиніозу – це ентерит, ентероколіт, мезаденіт та термінальний ілеїт. Менш поширені форми - це ангіна, сепсис, вторинні осередки інфекції. Найчастіше зустрічається ентерит і ентероколіт, які є запалення тонкого і товстого кишечника. І проявляються такими симптомами: Понос: рідкий, смердючий, до 10 разів на добу; при ураженні товстої кишки (тобто розвитку ентероколіту, кількість калу стає менше, частота випорожнень рідше, з'являється слиз, рідко – кров). Пронос триває в середньому 2 тижні (від 1 доби до декількох місяців). Лихоманка зазвичай субфебрильна (не вище 37,5 ºС), проте в деяких випадках підвищується до 39-40 ºС. Збільшення лімфовузлів зустрічаєтьсямайже за всіх форм захворювання. Збудники схильні до збереження в лімфовузлах, утворюючи гнійне запалення (мікроабсцеси). ілеїтом – запаленням кінцевого відділу здухвинної кишки). Нудота і блювання Ангіна проявляється так само підвищеною температурою, болем у горлі, збільшенням лімфовузлів, іноді супроводжується проносом. Це менш поширена форма ієрсиніозу, яка іноді закінчується летальним кінцем. Жовтява форма є ускладненням ентериту. Проявляється пожовтінням шкірних покривів і слизових оболонок, болем у правому підребер'ї, іноді виникає свербіж шкіри. Ці симптоми є проявом токсичного гепатиту, викликаного иерсиниями. Септична форма розвивається при генералізації інфекції, тобто. попаданні та розмноженні бактерій у крові. Зазвичай виникає у хворих з ослабленим імунітетом, які страждають на різні хронічні захворювання. Це вкрай важка форма захворювання, яка починається зазвичай у вигляді ентериту або ентероколіту, потім температура підвищується до 39-40ºС, супроводжується ознобами, що повторюються, головним болем. Тривалість пропасниці коливається від 2 днів до 7 місяців, найчастіше не перевищує 2 тижнів. З'являється висипка, яка поширюється по всьому тілу, часто включаючи долоні та ступні, у багатьох хворих спостерігається свербіж шкіри. Найчастіше висипання дрібноточкове, проте іноді можуть з'являтися папули і навіть великі вузли, елементи висипу схильні до злиття і можуть утворювати суцільну еритему (почервоніння), особливо в області суглобів рук і ніг. Часто висипання проходить з утворенням лущення шкіри. Часто генералізована(септична) форма ієрсиніозу супроводжується артритами, які проявляються болем, почервонінням та набряком у ділянці суглобів, найчастіше колінних, гомілковостопних. Зазвичай протягом 2 тижнів відбувається хвилеподібний перебіг артритів – проходить запалення суглобів, залучаються нові. Приблизно через 1-3 місяці артрит поступово стихає і проходить без сліду. Міокардит – запалення м'яза серця, іноді є ускладненням септичної форми ієрсиніозу. Проявляється порушеннями ритму серця тахікардією. Однак міокардит носить доброякісний характер і найчастіше проходить без сліду. Летальність від септичної форми ієрсиніозу становить 30-60%. Вторинно-осередкова форма може виникати самостійно або як ускладнення інших форм захворювання. При цій формі перші прояви захворювання (наприклад ентерит) та вторинні відокремлені один від одного періодом гарного самопочуття. Вторинними проявами є ознаки поразки будь-яких окремих органів. Найчастіше це суглоби (артрити), серце (міокардит), щитовидна залоза (аутоімунний тиреоїдит), печінка (гастрит), мозкові оболонки (менінгіт). Артрити часто супроводжуються вузлуватою еритемою – висипаннями на шкірі у вигляді великих вузлів найчастіше на гомілках та стегнах. Всі ураження внутрішніх органів при цій формі захворювання мають доброякісний характер і зазвичай безслідно проходять.
Діагностика: Виявлення бактерій Виділити бактерії можна з калу, сечі хворої людини; при особливих формах захворювання - зі спинномозкової рідини, крові, мокротиння, жовчі, гною з абсцесів. Вирощують бактерії в особливих умовах зниженої температури. Біологічний матеріал для діагностики ієрсиніозу до доставки в лабораторію необхідно зберігати в холодильнику.до єрсиній з'являються приблизно на 7 добу від початку захворювання. Однак у деяких випадках імунна відповідь може бути слабкою або не утворитися зовсім. Виявлення антигенів збудника Цей метод полягає в імунологічному виявленні частинок збудника (антигенів). Це дозволяє уникнути тривалого та трудомісткого процесу вирощування бактерій у лабораторних умовах. Полімеразна ланцюгова реакція Генетичне дослідження, спрямоване на виявлення ДНК збудника в калі або крові. харчових продуктів. Перед вживанням сирі овочі та коренеплоди необхідно ретельно вимити теплою водою, очистити від підгнилих ділянок, а потім ошпарити окропом. Зберігати продукти тільки протягом рекомендованого терміну придатності, навіть у холодильнику! Салати слід приймати в їжу тільки у свіжоприготовленому вигляді Не можна вживати в їжу недостатньо термічно оброблене м'ясо, особливо свинину Лікування: Як і при інших гострих кишкових інфекціях показана дезінтоксикаційна терапія, заповнення втраченої рідини. Антибіотикотерапія. Левоміцетин або тетрацикліни (доксициклін). Також застосовується бісептол 480 мг 2 таблетки двічі на день. При неефективності цих препаратів призначають фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин), гентаміцин (у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій). Лікування зазвичай проводять протягом 10 днів від нормалізації температури. Кортикостероїди – зазвичай призначаються при вторинно-осередковій формі, коли збудників в організмі вже немає, і всі симптоми обумовлені надмірною імунною відповіддю. Ці препарати пригнічують імунну відповідь. Нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, диклофенак, вольтарен, аспірин) застосовують при артритах.