Цитомегаловірус при вагітності

Цитомегаловірус при вагітності.

"Чого не видно, того і немає". Медицина минулого була побудована саме на такому твердженні, яке, як ми знаємо, зараз не актуальне. Віруси, бактерії, грибки, найпростіші, паразити – на щастя чи жаль, але лікарі минулих століть не мали жодного уявлення про цей мікроскопічний світ, що оточує кожного з нас.

Здавалося б, медицина нашого часу досягла того рівня, коли виявити і знищити практично будь-який вірус в організмі людини не важко. Однак деякі з них абсолютно ніяк не виявляють, що ускладнює діагностику захворювання, тим самим обтяжуючи його перебіг. Одним із таких збудників є цитомегаловірус, що становить особливу загрозу для плода під час вагітності.

Цитомегаловірус при вагітності: "особливі прикмети" збудника.

Цитомегаловірус (ЦМВ) – найбільший представник групи герпевірусів, до яких належать вірус вітряної віспи, вірус простого герпесу та інші. Небезпека цієї інфекції полягає в тому, що вона може стати причиною розвитку недоумства та вад розвитку у дитини, якщо її мати була заражена ЦМВ. Носієм цитомегаловірусу може бути будь-яка людина, незалежно від статі, віку та місця проживання, що зумовлює її поширеність серед населення по всьому світу. Наприклад, у країнах СНД носіями цитомегаловірусної інфекції є близько 80-90% населення.

Щоб докладніше охарактеризувати цитомегаловірус, змоделюємо кілька ситуацій, в одній з яких може бути вагітна жінка:

"Я чула, що зараження ЦМВ небезпечне тільки під час вагітності, це правда?"

Насправді інфікування цитомегаловірусом протягом вагітності настаєДуже рідко. У більшості випадків жінка є носієм ЦМВ задовго до зачаття, проте «активація» вірусу відбувається в гестаційний період, коли організм жінки недостатньо захищений від інфекційних агентів. У цьому випадку ризик ураження плода не настільки виражений, тому що «зустріч» організму з цитомегаловірусом вже відбулася, а отже, імунний захист встиг виробити необхідні для боротьби антитіла.

ВАЖЛИВО! Цитомегаловірус при вагітності є більш небезпечним для плода, ніж для матері.

Як дізнатися, я заражена цитомегаловірусною інфекцією чи ні?

Клінічні симптоми.

Для цитомегаловірусної інфекції характерна латентна течія, що значно ускладнює діагностику вірусоносій. Присутність ЦМВ може виявлятися як легка застуда, тобто у вигляді загальної слабкості, нежиті, кашлю та ознобу. У деяких випадках захворювання протікає за типом мононуклеозного синдрому: поява міалгії, стомлюваності, незначне підвищення температури тіла, зміни показників крові і т.д. Непоодинокі випадки, коли цитомегаловірус при вагітності провокував розвиток ерозії шийки матки, цервітиту та інших запальних захворювань органів малого тазу.

Обстеження.

Обстеження на наявність цитомегаловірусу при вагітності входить до аналізу на наявність інфекцій групи TORCH (токсоплазма, краснуха, цитомегаловірус, хламідії та ін.).

З цією метою виробляють забір крові з вени, в якій визначають рівень та тип антитіл до вірусу – імуноглобулінів. Імуноглобуліни M (Ig M) з'являються протягом першого місяця після зараження, що говорить про гостру течію процесу. У міру розвитку імунної відповіді на зміну IgM приходять IgG.

Відсутність IgM та нормальний рівень IgG: організм неінфікований; ризик зараження цитомегаловірусом при вагітності високий.
Відсутність IgM, високий рівень IgG: зараження відбулося, вірус неактивний.
Високий рівень IgM: має місце первинне інфікування вірусом.

ВАЖЛИВО! Обстеження на наявність антитіл до ЦМВ доцільно проводити до настання вагітності.

«Я дотримувалася всіх запобіжних заходів. Як же я заразилася?

Незважаючи на те, що цитомегаловірус при вагітності найчастіше передається при контакті з інфікованою людиною (при поцілунку, статевому акті), існує ризик інфікування контактно-побутовим шляхом, наприклад через рушник, посуд і т.д. До біологічних рідин хворого, які містять цитомегаловірус відносяться: слина, кров, сеча, сперма, грудне молоко, виділення з піхви, сльози.

«Я завжди стежила за своїм здоров'ям, вела здоровий спосіб життя. Чому я заразилася цитомегаловірусом при вагітності?

На жаль, не існує способу вберегти жінку від цитомегаловірусу при вагітності. Кілька років тому було розроблено вакцину, проте її ефективність виявилася недостатньою: понад 50% вакцинованих жінок були заражені цитомегаловірусом під час вагітності.

Фахівці визначили низку факторів, що підвищують ймовірність зараження цитомегаловірусом при вагітності. До них відносяться:

недотримання правил особистої гігієни;
вік молодше 30 років;
перенесені захворювання, що передаються при статевому контакті;
безладні статеві зв'язки;
контакт із дітьми віком до 2 років.

«У мене виявили цитомегаловірус під час вагітності. Як захистити майбутню дитину від інфікування?

Ризик зараження дитини залежить від того, як давновідбулося інфікування його матері. Іншими словами, якщо зараження ЦМВ відбулося задовго до настання вагітності, ймовірність інфікування плоду цитомегаловірусом зведена до мінімуму (близько 1%), оскільки організм жінки встиг виробити антитіла, які ефективно пригнічують його. Цитомегаловірусна інфекція при вагітності перебуватиме в «сплячому режимі» доти, доки не відбудеться збій у роботі імунної системи.

Ослаблений імунітет є свого роду поштовхом до активізації ЦМВ при вагітності, після чого інфекція набуває рецидивуючого перебігу.

ВАЖЛИВО! Якщо з моменту зараження ЦМВ до настання вагітності пройшло більше шести місяців, виникнення ускладнень вірусної етіології у дитини є малоймовірним.

При первинному інфікуванні цитамегаловірусом при вагітності ймовірність проникнення збудника в організм плода становить близько 30-50%. Виходячи з цього, можна зробити висновок, що особливу небезпеку для дитини становить внутрішньоутробне інфікування цитомегаловірусною інфекцією.

Шляхи зараження дитини:

внутрішньоутробно (вірус проникає через плаценту і вражає плід; інфікування на ранніх термінах вагітності (у І триместрі) може спровокувати загибель плода, на пізніших термінах – народження дитини з численними дефектами розвитку або виникнення ускладнень через деякий час після народження);
під час пологів через природні родові шляхи (найбільш ймовірно безсимптомне носійство вірусу);
з молоком матері (не загрожує дитині).

Найбільш часті вади розвитку у плода: порушення розвитку головного мозку, глухота, порушення зору, вроджені потворності, уроджені вади серця, висипання, жовтяниця.

Заходизапобіжні заходи, які допоможуть уникнути інфікування цитомегаловірусом при вагітності.

Усім жінкам, у яких під час обстеження цитомегаловірус під час вагітності не було виявлено, слід бути гранично обережними та уважними до свого здоров'я.

Наступні рекомендації допоможуть захистити себе та дитину від цієї небезпечної інфекції.

Мити руки після відвідування громадських місць та контактування з дітьми;
По можливості обмежити спілкування з маленькими дітками, які можуть бути носіями вірусу (діти молодше 5 років активно виділяють вірус у навколишнє середовище);
Уникати поцілунків у губи з родичами та знайомими;
Користуватися презервативом, у тому числі при оральному сексі; уникати випадкових статевих зв'язків;
Дотримуватись здорового способу життя, який включає збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження та щоденні прогулянки на свіжому повітрі; всі ці дії спрямовані підвищення імунних сил організму.

Питання лікування цитомегаловірусної інфекції при вагітності вирішується лише після повного обстеження у комплексі з консультуванням лікаря-інфекціоніста.