Інструкція про медико-санітарне обслуговування вихованців шкіл-інтернатів
ПРО МЕДИКО-САНІТАРНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ ВИХОВНИКІВ
1. Лікар і медична сестра входять до штату школи-інтернату та призначаються та звільняються, залежно від підпорядкованості школи-інтернату, відповідним міністерством освіти автономної республіки або відділом народної освіти за поданням органів охорони здоров'я.
3. Методичне керівництво та контроль за роботою медичного персоналу школи-інтернату здійснюється у містах головними лікарями дитячих лікарень або завідувачами дитячих поліклініків, у сільській місцевості головними лікарями районних чи дільничних лікарень, у районі діяльності яких розташовані школи-інтернати.
Загальний контроль за санітарно-гігієнічним станом школи-інтернату здійснюється міськими (районними) санітарно-епідеміологічними станціями.
4. Дитина, яка вступає до школи-інтернату, повинна мати індивідуальну карту школяра (форма N 26) зі школи, де вона раніше навчалася; на дітей, які вступають до 1-го класу, форма N 26 заповнюється та видається дитячою поліклінікою.
В індивідуальну карту школяра (форма N 26) вносяться всі дані обстеження дитини, а також результати аналізів мазків із зіва та носа на бацилоносійство дифтерії, проведених не пізніше ніж за 3 дні до вступу дитини до школи-інтернату, а також відомості про відсутність у дитини за останні 3 тижні контактів з інфекційними хворими у квартирі, де він проживав, та дитячому колективі, якщо дитина, яка надходить, у ньому знаходилася.
5. Кожна дитина, прийнята комісією перед вступом до школи-інтернату, повинна пройти диспансеризацію в дитячій поліклініці за місцем свого проживання з обов'язковим оглядом фахівцями (окулістом, отоларингологом, психоневрологом, шкірно-венерологом, фтизіатром) та лабораторно-клінічним.обстеженням (загального аналізу крові та сечі, випорожнень яйця глист, рентгеноскопії грудної клітки).
Крім того, йому мають бути проведені всі профілактичні щеплення (проти віспи, поліомієліту, протидифтерійні, БЦЖ) та інші лікувально-профілактичні заходи (санація ротової порожнини, дегельмінтизація, підбір окулярів тощо).
6. Усі отримані дані щодо диспансеризації дитини вносяться лікарями поліклініки в індивідуальну карту школяра (форма N 26) із загальним висновком та рекомендацією режиму для дитини.
7. Всі діти в перший день вступу до школи-інтернату піддаються медичному огляду лікарем школи-інтернату з обов'язковим вимірюванням температури, ретельним оглядом шкірних покривів, волосистої частини голови, слизових оболонок та піддаються санітарній обробці. Лікар школи-інтернату зобов'язаний зібрати докладний анамнез дитини, звертаючи особливу увагу на епідеміологічний аналіз.
8. Лікар школи-інтернату, спільно зі спеціалістами дитячої поліклініки, повинен 1 раз на рік на початку навчального року провести поглиблений огляд усіх вихованців з антропометричними вимірами, визначенням гостроти зору, слуху, стану зубів, нервової системи тощо.
9. При проведенні поглибленого огляду лікар школи-інтернату здійснює розподіл дітей на групи для занять з фізкультури, а також встановлює їм обсяг та режим роботи в майстернях, на промислових підприємствах, у сільському господарстві, з самообслуговування та за участю у суспільно-корисній праці. відповідно до індивідуальних показань:
бере на особливий облік (форма N 30) дітей ослаблених, які відстають у фізичному розвитку, з дефектами зору, які перенесли ревматизм тощо, для систематичного спостереження та лікування;
повторно оглядає їх та систематичноконтролює проведення призначених ним оздоровчих заходів (індивідуальний режим, дієтичне харчування, направлення на спеціальне лікування, носіння окулярів тощо).
10. Усі отримані дані поглибленого огляду як лікарем школи-інтернату, так і лікарями-фахівцями дитячої поліклініки вносяться до індивідуальної карти школяра (форма N 26).
11. На підставі даних поглибленого огляду вихованців школи-інтернату лікар складає план оздоровчих заходів, який обговорюється на педагогічній раді школи-інтернату, затверджується директором школи-інтернату та неухильно проводиться у життя всіма працівниками школи-інтернату за допомогою медичного персоналу.
12. Лікар та медична сестра здійснюють систематичний контроль за проведенням занять з фізичної культури, занять дітей у відповідних групах тощо. (санітарний стан фізкультурного залу, його провітрювання, одяг тощо) та за проведення процедур із загартовування організму дитини (ранкова гімнастика, зарядка, душ тощо).
Перед змаганнями, перед вступом до спортивних секцій та перед туристичними походами лікар має повторно ретельно оглянути дітей та дати їм свій медичний висновок.
13. Медичний персонал проводить (вихованцям) у встановлені терміни планові профілактичні щеплення (ревакцинацію віспи, дифтерії, БЦЖ тощо) лікувально-профілактичні заходи (санація порожнини рота, носоглотки, дегельмінтизація, рентгеноскопія та ін.) поліклініки (офтальмолог, отоларинголог, психоневролог, стоматолог та ін.).
Для надання медичної допомоги потребуючим вихованцям медичний персонал проводить щоденно прийом у встановлений для цього годинник.
14. Захворіла дитина, яка не вимагаєгоспіталізації, що міститься в ізолятор. Ізолятор повинен відповідати всім медичним вимогам та мати необхідне медичне обладнання, інструменти та медикаменти. Ізолятор повинен цілодобово обслуговуватись персоналом (вихованці школи-інтернату до обслуговування хворих в ізоляторі не допускаються).
Усі діти з інфекційними захворюваннями підлягають обов'язковій госпіталізації.
15. Діти, залишені для лікування в ізоляторі школи-інтернату, повинні бути забезпечені відповідним лікуванням та доглядом. На кожного хворого, який перебуває в ізоляторі, повинен бути заведений вкладний лист до індивідуальної карти (форма N 26), куди щодня заносяться всі дані перебігу захворювання та лікувальних заходів, що проводяться.
Після виписки хворого з ізолятора лікар школи-інтернату записує до індивідуальної карти (форма N 26) короткі відомості про перенесене ним захворювання.
16. З метою запобігання інфекційним захворюванням серед вихованців школи-інтернату медичний персонал повинен мати тісний контакт з епідеміологами тих районів, куди відпускаються вихованці на дні відпочинку чи відпустки, та отримувати систематичні відомості про наявність інфекційних захворювань у зазначених районах.
17. Після повернення з дому вихованці допускаються до школи-інтернату після профілактичного огляду медичним персоналом школи-інтернату. При тривалій відсутності допускаються після медичного огляду та подання довідки лікаря із зазначенням причини відсутності та відсутності протипоказань до відвідування школи-інтернату.
18. Медичний персонал зобов'язаний враховувати вихованців, які не з'явилися в школу-інтернат, і з'ясовувати за допомогою вихователів причини їх відсутності.
19. З появою інфекційних захворювань серед вихованців школи-інтернатулікар і медична сестра зобов'язані:
а) негайно ізолювати хворого та вжити необхідних заходів для його госпіталізації;
б) організувати поточну та заключну дезінфекцію;
в) організувати заходи щодо запобігання поширенню інфекцій (накладення карантину, виявлення бацилоносіїв, контроль за всіма контактними дітьми тощо);
г) повідомити про виявлення інфекційного захворювання директору школи-інтернату та до міської (районної) санепідстанції або епідеміолога поліклініки.
20. Медичний персонал контролює обов'язкове проходження персоналом школи-інтернату огляду лікарями-фахівцями (венерологом, фтизіатром), досліджень на кишкове та дифтерійне бацилоносійство, а також на гельмінти як при вступі їх на роботу, так і надалі у встановлені терміни.
а) дотримання норми площі та санітарний благоустрій ділянки школи-інтернату, що забезпечують можливість використання її для активного відпочинку, проведення спортивних занять та навчання на навчально-дослідній дільниці;
б) дотримання норм площі спальних, класних та інших приміщень;
в) здійснення правильного маркування парт та розсадження дітей відповідно до зростання;
г) здійснення заходів з охорони праці учнів: підбір баз для проходження навчально-виробничої практики, що виключають можливість шкідливого впливу виробничих факторів на здоров'я учнів, забезпечення інструментарієм, верстатами відповідно до їх віку та зростання, забезпечення спецодягом, індивідуальними засобами захисту, правильний режим праці , відповідність трудового навантаження віковим особливостям учнів;
д) дотримання гігієнічних вимог під час виконання робіт з самообслуговування та суспільно-корисної праці;
е) дотриманнягігієнічних норм освітленості робочих місць навчальних та навчально-виробничих приміщень;
ж) дотримання оптимального температурного режиму у приміщеннях школи-інтернату;
з) систематичне проведення вологого прибирання та ретельне провітрювання всіх приміщень.
3. За дотримання вихованцями правил особистої гігієни несуть відповідальність вихователі та медсестри. Медичний персонал контролює:
а) як проводиться систематичне миття дітей (у лазні, душі і т.д.), зміна постільної та нижньої білизни;
б) відповідність одягу вихованців сезонним умовам;
в) дотримання правил індивідуального користування вихованцями рушником, милом, зубною щіткою, гребінкою тощо;
г) організацію проведення процедур, що гартують (обтирання, обливання, ножні ванни і т.п.).
5. Медичний персонал контролює правильність організації харчування вихованців:
а) розробляє раціон харчування, складає меню відповідно до фізіологічних норм харчування вихованців шкіл-інтернатів та стежить за його виконанням;
б) контролює якість продуктів і умови їх зберігання;
в) контролює дотримання правильності технологічного процесу приготування їжі;
г) перевіряє санітарний стан харчоблоку;
д) знімає пробу їжі та дає дозвіл на її вживання із записом у шлюберажний зошит;
е) виробляє теоретичний підрахунок калорійності та співвідношення інгредієнтів - білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, основних солей у їжі не менше 1 разу на 10 днів;
ж) контролює режим харчування.
1. Медичний персонал:
а) проводить санітарно-освітню роботу серед батьків, дітей та обслуговуючого персоналу шляхом систематичного читання лекцій, проведеннябесід з питань гігієни та профілактики захворювань, широкого використання кіно, плакатів та інших наочних посібників, випуску бюлетенів, стінних газет, організації куточків здоров'я, постановки вистав тощо;
б) організує з-поміж дітей за допомогою вихователів, педагогів санітарні пости, які допомагають у роботі медичного персоналу (дотримання санітарного режиму в приміщенні, особистої гігієни дітей тощо);
в) організовує та контролює роботу санітарного активу товариства Червоного Хреста та Червоного Півмісяця. Лікар проводить заняття з дітьми за програмою ДСО, а сестра - по БДСО.
2. Лікар школи-інтернату надає консультативну методичну допомогу педагогам у викладанні уроків охорони здоров'я шляхом вказівки відповідної літератури, консультацій педагогів, придбання наочних посібників тощо, відвідує уроки охорони здоров'я та спільно із завідувачем навчальної частини школи-інтернату контролює якість .
3. Медична сестра веде систематичні заняття з питань санітарії та гігієни з технічним персоналом.
Облік та звітність
1. Лікар школи-інтернату веде облік своєї роботи та медичну звітність за формами, затвердженими Міністерством охорони здоров'я СРСР.
Примітка: Лікар повинен мати таку документацію:
1. Індивідуальну картку школяра (форма N 26).
2. Карту диспансеризації (форма N 30).
3. Книгу запису прийому амбулаторних хворих (форма N 74).
4. Журнал реєстрації інфекційних захворювань (форма N 60).
5. Картотеку профілактичних щеплень (форма N 63).
6. Книгу запису санітарно-освітньої роботи (форма N 38).
7. Журнал ізолятора (форма N 129).
8. Санітарний журнал (форма N 153).
1. Лікар школи-інтернатувходить до складу педагогічної ради школи-інтернату з правом вирішального голосу та має брати активну участь у його роботі.
3. Лікар школи-інтернату має право звільняти за медичними показаннями вихованців школи-інтернату від навчальних занять, роботи у майстернях, на виробництві, від роботи з самообслуговування та занять суспільно-корисною працею та ін., а також від участі в екскурсіях, туристичних походах і т.д.
4. Лікар школи-інтернату у своїй роботі користується печаткою та бланками школи-інтернату.
5. Для медико-санітарного обслуговування вихованців школи-інтернату під безпосереднім керівництвом лікаря-інтернату працює медична сестра.
6. Медичний персонал школи-інтернату бере активну участь у конференціях, обходах, спеціально організованих семінарах, доповідях, періодично проходить курси спеціалізації та вдосконалення за планом дитячої поліклініки, у віданні якої він перебуває.