Інтерв’ю з дитячим ендокринологом, Деткіно

Сургут • Розділи — Здоров'я

Дитячий ендокринолог – це лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань ендокринної системи у дітей. На запитання наших форумчан відповіла відомий у місті дитячий ендокринолог, лікар із багаторічною практикою Молчанова Валентина Петрівна. Валентина Петрівна має позитивні результати лікування дітей з такими рідкісними захворюваннями, як соматотропна недостатність, вроджений гіпотиреоз, вроджена дисфункція кори надниркових залоз.

Доза калію йодиду для матері-годувальниці становить 200 мкг на день. У Вашому випадку (грудне вигодовування + прикорм) дитині додатково потрібно 50 мкг калію йодиду на день. Препарати йоду приймають під час сніданку. Для дитини їх необхідно розчинити в ложці або додати до їжі.

Валентина Петрівна, до якого віку необхідно спостерігатися з тимомегалією?

Тимомегалія вимагає спостереження до нормалізації розмірів вилочкової залози, яку діагностують за допомогою ультразвукової діагностики.

Чи впливає прийом еутироксу під час вагітності (за призначенням ендокринолога) на щитовидну залозу дитини?

Еутирокс призначається як замісна гормональна терапія з метою доповнення недостатньої функції щитовидної залози). Гормональний контроль дозволяє підібрати дозу, необхідну нормальної концентрації гормону щитовидної залози. При правильно призначеному лікуванні рівень тироксину відповідає рівню цього гормону у здорової людини. У такому разі несприятливого впливу на щитовидну залозу дитини не буде. Відсутність лікування при гіпотиреозі у вагітної призводить до порушень здоров'я плода, основним і найчастішим з яких є зниження інтелектуальних особливостей майбутньогодитини.

Якщо у мами діагноз гіпотеріоз (підвищені показники гормону ТТГ), то дитині обов'язково проводити таке обстеження?

Якщо у мами гіпотиреоз, то дитину потрібно показати ендокринологу. Лікар вирішить питання про необхідність гормонального обстеження.

Валентина Петрівна, у мене таке питання: я з підліткового віку перебувала на обліку у ендокринолога, збільшення щитовидної залози 2 ст. ставили аутоімунітет. Потім я закинула регулярне лікування та обстеження. У 29 років я народила першу дитину, і вже під час вагітності на УЗД щитовидної залози у мене були виявлені якісь відхилення, але на аналіз крові на гормони не спрямовували. Дитину я відгодувала грудьми 1,5 року, і, коли мій терапевт дізналася звідси, сказала, що годі було годувати, т.к. моє захворювання може передатися з молоком і у дитини може бути недоумство! Скажіть, будь ласка, чи це правда? Чи потрібно мені обстежити дитину на гормони? Синові зараз 1 рік та 9 міс. Зріст 86 см., вага 13 500.

Раджу Вам проконсультуватись із дитячим ендокринологом. При захворюванні на щитовидну залозу у вагітної дитина може мати відхилення в стані здоров'я. Вони абсолютно не пов'язані з грудним вигодовуванням та з грудним молоком не передаються. Порушення у здоров'я дитини формуються внутрішньоутробно за недостатньої функції щитовидної залози майбутньої мами. Всім новонародженим на четвертий день життя проводять так званий "неонатальний скринінг". У цьому перевіряють рівень тиреотропного гормону (ТТГ). Якщо знаходять відхилення від норми, негайно повторюють обстеження і запрошують прийом до ендокринологу. Вашій дитині гормональне обстеження може призначити дитячий ендокринолог, якщо це будуть показання. До наступної вагітності обов'язковопідготуйтеся: зробіть УЗД щитовидної залози, перевірте гормони, проконсультуйтеся з ендокринологом. Жінка повинна вступати у вагітність лише за нормальної функції щитовидної залози.

У підлітковому віці збільшення молочних залоз у юнаків (гінекомастія) є фізіологічним станом, але в деяких випадках може бути проявом захворювання. Краще звернутися до дитячого ендокринолога у плановому порядку. До прийому лікаря можна розпочати йодну профілактику: йодомарин або йодбаланс по 100 мкг щодня під час сніданку.

Якби у Вашого сина був уроджений гіпотиреоз, це було б виявлено ще в перші дні після народження, під час неонатального скринінгу. Періорбітальні тіні (синячки під очима) та припухлість повік можуть бути симптомами різних захворювань. Найчастіше це прояви патології нервової системи. Раджу звернутися до неролога та ендокринолога. Йодну профілактику можна розпочати дитині прямо зараз: по 100 мкг йодомарину на добу під час сніданку.

Моєму синові 4 місяці, він набирає по 1-1,2 кг на місяць. Дитина на грудному вигодовуванні, годую на вимогу. Педіатр твердить, що це багато. Але я читала, що на грудному вигодовуванні велика надбавка нормальна. Чи це так?

Ваш педіатр правий, така надбавка дійсно надмірна і загрожує розвитком у дитини схильності до ендокринних захворювань (зайвої ваги, цукрового діабету). Годувати на вимогу рекомендується перший місяць життя, а далі приблизно 6-7 разів на день. Необхідно також скоригувати раціон мами, що годує. Спробуйте зменшити калорійність молока, обмеживши споживання або виключивши зі свого раціону жири та кондитерські вироби. Дитині необхідне фізичне навантаження відповідно до віку (масаж, ЛФК, навчання повзанню, вправи нафітбол). Якщо при народженні вага дитини була більшою за 4 кг, потрібно проконсультуватися з ендокринологом.

Добрий день! Дочці 13 років. Вона набагато нижча за своїх однолітків. У нас у родині все середнього зросту. Ми чули, що можна ставити гормон росту, щоб підрости. Що ви скажете з цього приводу?

У Вашому випадку вирішити питання призначення гормону росту можна лише очно, тому що необхідно уточнити причину невисокого зростання, знати терміни статевого дозрівання, кістковий вік. Гормон росту призначається тільки в тому випадку, якщо його дефіцит доведений, інакше його прийом загрожує розвитком пухлин.

Син йде до п'ятого класу. Які вітаміни треба приймати, щоб він краще навчався?

Для підтримки здоров'я необхідно приймати полівітаміни протягом місяця 3-4 рази на рік. У період статевого дозрівання дітям є обов'язковим йодомарин у дозі 100 мкг під час сніданку. Щодо прийому вітамінів та йодомарину консультуватися з лікарем необов'язково. Однак, якщо має місце сонливість, млявість, погіршення пам'яті, запори, зниження успішності, сухість шкіри, необхідно видатися дитячому ендокринологу для перевірки функції щитовидної залози.

Валентина Петрівна пояснила нам, що найбільш поширеними ендокринними захворюваннями у Сургуті серед дітей є зниження функції щитовидної залози та ожиріння. Вона рекомендує всім мамам бути пильними і не залишати поза увагою ознаки порушень ендокринної системи:

безпричинну стомлюваність;
зниження успішності;
погіршення пам'яті;
дратівливість;
різкі зміни ваги, її недолік чи надлишок;
споживання дитиною великої кількості рідини;
занадто мале чи занадто велике зростання;
затримка статевого розвитку.