Іригоскопія показання, підготовка, ускладнення

Іригоскопія – один із методів рентгеноконтрастного дослідження кишечника із введенням через задній прохід барієвої суміші.

В основному за допомогою іригоскопії досліджується товстий кишечник, його кінцеві відділи, оскільки заповнення барієвою сумішшю йде від прямої кишки до вищих відділів (ретроградне заповнення кишечника).

Іригоскопію використовують для діагностики різних аномалій розвитку та захворювань кишківника, до них відносяться:

рубці, спайки;
пухлини товстої кишки;
дивертикули;
нориці;
хронічне запалення кишки;
мегаколон та долихосигма;
багато інших проблем.

Показана іригоскопія при порушеній моториці товстого кишечника, при незрозумілих болях у животі, при проблемах випорожнень із запорами або діареями, при підозрі на запальні процеси кишки та за наявності в калі домішок, за наявності «малих ознак» раку.

Іригоскопію також застосовують для контролю за відновленням після резекції частини кишківника, при рецидивуванні пухлин, при оцінці спроможності анастомозів між кишками.

Протипоказання

Протипоказана іригоскопія при тяжкому загальному стані пацієнта, при гострому виразковому коліті, при вираженій артеріальній гіпертензії з тахікардією, при перфорації товстої кишки або при підозрі на неї, токсичному мегаколоні, запаленні стінки товстої кишки (ішемічний коліт).

Протипоказана іригоскопія вагітним та годуючим, дітям раннього віку.

З особливою обережністю проводять дослідження при дивертикуліті, хронічному виразковому коліті або за наявності проносу з кров'ю, за наявності кістозного пневматозу в кишечнику.

Види іригоскопії

У проктології застосовуються два види іригоскопії:

іригоскопія з простим способом контрастування, використовується тільки барієва суміш - процедура показана для пацієнтів похилого віку та ослаблених хворих у післяоперацинному періоді, для визначення моторики кишечника,

іригоскопія з подвійним способом контрастування, використовується барієва суспензія та повітря - застосовується в більшості випадків.

Перший метод при тугому заповненні кишки дозволяє отримати максимально чіткі контури товстої кишки.

Другий метод дозволяє виявити пухлини, поліпи усередині просвіту кишки, виявляє виразкові дефекти кишки, дивертикули, кишкові непрохідності.

Часто це дослідження доповнюється іншими методами дослідження (ректороманоскопією, оглядовим рентгеном кишечника).

Підготовка

На результати іригоскопії сильно впливає ретельність підготовки пацієнта – спотворюють результат не повністю очищений від залишків їжі кишечник, залишки барію від попередніх досліджень, проблеми з утриманням барієвої суміші у кишці, психологічний фактор.

Тому для якісного дослідження необхідна особлива підготовка:

за 3-4 дні до іригоскопії показано застосування дієти зі зменшенням кількості клітковини та білка, газоутворюючих продуктів;

за 2-3 дні скасовуються препарати, що підсилюють або зменшують перистальтику кишечника (но-шпа, папаверин, дротаверин, еуфілін, галідор, метоклопрамід і т.д.);

за добу до дослідження показано лікувальне голодування з посиленим питвом води – не менше двох-трьох літрів;

з 18.00 у ніч перед процедурою необхідно відмовитися від їжі та пиття. Необхідно ретельно очистити кишечник від калових мас за допомогою клізмування та застосування розчину з рідини зі проносними (зазвичай використовують Фортранс). Це можуть бути розчин поліетиленгліколю,лактулози, розчинені у трьох літрах води. Цей розчин п'ють поступово протягом дня, що передує іригоскопії. У міру прийому препаратів проявляється рясний випорожнення до виходу води з кишечника

Важливо вказати лікарю прийом препаратів, особливо якщо це препарати інсуліну, діючі на згортання чи протизапальні засоби. Ці препарати скасовують добу до дослідження, крім інсуліну.

Проведення іригоскопії

Іригоскопію проводять у спеціально обладнаному кабінеті клініки, санаторію чи стаціонару.

Перед початком процедури пацієнта кладуть на кушетку на бік. Ретельно підготовлений до процедури кишечник за допомогою клізми заповнюється барієвою суспензією, при цьому проводиться ряд знімків рентгенівських при повному заповненні кишки.

На знімках можна оцінити форму кишки, її розташування в черевній порожнині та довжину, здатність до розтягування та її еластичність, а також стан її природних заслінок та звужень.

Після того, як проводиться випорожнення кишки від суміші з барієм, проводиться знімок із повітрям для дослідження органічних та функціональних проблем у стінці кишки.

Загальна тривалість процедури може бути від кількох хвилин до 30-40 хвилин при подвійному контрастуванні.

Інтерпретація результатів займає від півгодини за кілька днів, залежно від можливостей стаціонару. Процедура проводиться без наркозу або знеболювання, вона може бути дискомфортною при заповненні кишки, але в цілому безболісна.

Ускладнення

Іригоскопію вважають безпечним дослідженням, вона дуже рідко може давати серйозні ускладнення. Найсерйознішим із них вважають перфорацію кишки та вихід контрасту в черевну порожнину, тоді необхідна екстрена операція.

Насторожити після проведення процедуриповинні такі симптоми як підвищення температури та болі в животі, нудота та блювання, кров із прямої кишки або пронос, слабкість, втрати свідомості або запаморочення.

Основною перевагою іригоскопії є достатня простота у виконанні, мала інвазивність процедури та можливість проведення її за мінімального оснащення клініки.

При цьому рентгенівські знімки можна використовувати для консультації з фахівцями або для оцінки стану в динаміці.