Історія хвороби - Інфекційні хвороби (бульозно-геморагічна пика)
Московська медична академія ім.І.М.Сєченова
Кафедра інфекційних хвороб лікувальних факультетів
Місце проживання: м.Москва
Місце роботи: пенсіонерка
Дата надходження: 13.02.98 р.
Скарги при надходженні: біль, почервоніння та набряк у нижній третині гомілки, загальна слабкість, зниження апетиту, підвищення температури до 40
Діагноз на час вступу: Буллезно-геморагическая рожа правої нижньої кінцівки.
Вважає себе хворою з 6.02.98 р., коли на фоні підвищення температури до 39С з'явилася загальна слабкість, запаморочення. 9.02.98.температура підвищилася до 40С, хвора викликала «швидку», але від госпіталізації відмовилася. 10.02.98. збільшилася, досягнувши коліна, еритема, на тлі якої з'явилися дрібні бульбашки, при цьому наростав біль у правій нозі. геморагічна пика правої нижньої кінцівки.
Хвора страждає на лімфо-венозну недостатність нижніх кінцівок з 30 років.
Хвора пов'язує захворювання із ретельним витиранням пальців стопи після ванни.
Перенесені захворювання: дитячі інфекції. У 1957 р. – анафілактичний шок на пеніцилін. З 1983 р. щорічно навесні – бешиха 6 разів з тією ж локалізацією.
Супутні захворювання: Лімфо-венозна недостатність нижніх кінцівок.
Спадковість не обтяжена.
Алергологічний анамнез: непереносимість антибіотиківгрупи пеніциліну.
Шкідливі звички заперечує.
Справжній стан хворого.
Стан середньої тяжкості, свідомість ясна, пасивне становище.
Шкірні покриви бліді. Грибкова поразка стоп.
Периферичні набряки: систематично набряки нижніх кінцівок.
Лімфатичні вузли: збільшені та болючі при пальпації пахвинні лімфовузли.
Суглоби не змінено.
Форма грудної клітини конічна. При перкусії над усією поверхнею - звук ясний, легеневий. Нижні межі легень в нормі.
Верхівковий поштовх не визначається через підшкірно-жировий шар. При перкусії межі серця в нормі. При аускультації тони серця приглушені, ритмічні.
Апетит знижений, ковтання не порушене, відсутня близько 5 днів. Мова обкладена білувато-сірим нальотом.
Печінка не збільшена. Селезінка не пальпується.
Олігурія в період захворювання. Симптом Пастернацького негативний з обох боків.
Сон не порушений, хвора контактна. Пам'ять збережена.
Права гомілка набрякла. Блідо-рожева еритема, що циркулярно охоплює праву гомілку, тепла на дотик, з чіткими, неправильної форми обрисами, з множинними геморагіями.
1) Загальний аналіз крові. Ознаки запалення (лейкоцитоз, нейтрофілоз, підвищення ШОЕ)
2) Загальний аналіз сечі (олігурія, протеїнурія, в осаді-лейкоцити, еритроцити, циліндри)
3) Біохімічний аналіз крові (цукор – виключити діабет)
4) ЕКГ (виявлення супутніх захворювань)
5) УЗД (виявлення супутніх захворювань)
6) Рентгенографія грудної клітки (виявлення супутніх захворювань)