Історія знеболювання (короткий огляд методів із коментарями)
З того часу, як з'явилося людство, люди намагалися надавати медичну допомогу один одному. Оскільки ці маніпуляції майже завжди супроводжувалися болючими відчуттями, шамани, жерці, ведучі, цирульники та інші «лікарі» безупинно намагалися знайти способи зменшити страждання своїх нещасних пацієнтів. Одні рецепти були відверто божевільними, інші просто безглуздими. І все ж таки з безлічі способів можна виділити деякі, які мали певний успіх. Їхньому огляду присвячений наступний текст.
Удар.(загальне знеболювання) Цей вид загального знеболювання базується на тому, що шляхом завдання удару тупим важким предметом по голові хворого викликається струс мозку і несвідомий стан пацієнта, що дозволяє проводити хірургічні маніпуляції. Цей варіант через свою брутальність не набув поширення.
Лігатура.(місцеве знеболювання) Це більш просунутий, на відміну від ударів, спосіб зниження чутливості. Ще давні греки та араби використовували його для зменшення больових відчуттів під час операцій. Методика передбачає механічне передавлювання нервових стволів пальцями, мотузкою, спеціальними затискачами-пелотами. Навіть деякі з просунутих хірургів свого часу пропонували туге бинтування кінцівки або накладання джгута для зниження хворобливості. Але ця методика мала свої негативні моменти: висока болючість самого процесу здавлення, можливість паралічів здавлених нервів і навіть гангрена передавленої кінцівки.
Холод.(місцеве знеболювання) Властивість низької температури знижувати чутливість було відомо давно. Прикладаючи сніг чи лід до потрібної ділянки тіла, лікарі минулого домагалися оніміння операційного поля. Це більш просунутий метод знеболювання, порівняно зударом та лігатурою, але й він має свої негативні моменти. Холод діє знеболювально лише на поверхневі тканини, що не забезпечує достатньої ефективності цього методу. Його досить важко дозувати, у результаті в післяопераційному періоді часто спостерігалися місцеві ускладнення як запалення охолоджених тканин, нерідкими були випадки гангрени і некрозу. Незважаючи на це, цей метод вивчали і вдосконалювали, розробляючи спеціальні розпилювачі для холодоагентів (швидких речовин, що швидко випаровуються — ефір, хлорметил, хлоретил).
Тепер хочу коротко описати сучасні варіанти позбавлення від болю. Для цього вам треба знати різницю між місцевим і загальним знеболенням.
Місцеве знеболювання передбачає вплив напериферичні нервові волокна. Для цього вводять спеціальну речовину, яка блокує передачу імпульсів по нерву -АНЕСТЕТИК. До анестетиків відносять новокаїн, лідокаїн, артикаїн (ультракаїн, артифрін, убістезин, септанест та інші клони артикаїну) та подібні препарати. Цю речовину вводять у тканини і вона шляхом дифузії поширюється на невелику відстань і блокує нервові закінчення. Якщо зловчитися і ввести анестетик біля (не всередину!) великого нерва, то заблокуються імпульси від усієї території, за яку нерв відповідає. Якщо ввести препарат у спинномозковий канал (біля спинного мозку) - заблокується все, що нижче за місце введення (грубо кажучи). Якщо говорити просто і доступно, то анестетики діють за принципом «куди вколов — там і оніміло». Це означає, що пити вміст ампули з лідокаїном (бували випадки) для уняття болю в зубі або в руці безглуздо. Оніміє лише слизова рота, глотки та стравоходу, що мала контакт із речовиною.
Загальне знеболення передбачає вплив нацентральну нервову систему. Я б умовно поділив його на «свідоме» та «несвідоме» (в офіційних колах такого б не зрозуміли). Несвідоме використовують на складних операціях, коли пацієнту вводять речовину, що вимикає свідомість. Свідоме це прийом препаратів, які блокують центр сприйняття болю в мозку. Для цього приймаютьАНАЛЬГЕТИК. Серед них анальгін, лорен, солпадеїн, кетанів та інші препарати, які відносять до групи ненаркотичних аналгетиків (є у вільному продажу). Є ще наркотичні анальгетики, оборот яких суворо контролюється - морфін, промедол, омнопон та ін. Якщо згадати механізм дії анальгетиків, то адекватній людині стає очевидним, що прикладати таблетку анальгіну до хворого зуба так само безглуздо, як пити лідокаїн. Анальгін повинен спочатку всмоктатися в кров, потрапити в больовий центр і заблокувати його. Краще просто покласти таблетку під язик. Анальгетик, введений внутрішньом'язово або внутрішньовенно, просто подіє швидше ніж таблетка, але принцип дії не зміниться.
З усього описаного вище я рекомендував би мати анальгетик у таблетках (дещо різних, бо до одного організм швидко звикає і ефективність знижується) та в ампулах (для більш швидкого ефекту). До речі, анальгетик в ампулах можна пити. =)