Ізоніазид при туберкульозі - показання, протипоказання
Ізоніазид- гідразид ізонікотинової кислоти. Він найбільш активний щодо швидко розмножуються МБТ. Препарат швидко і повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту і вже в перші години після прийому створює високу бактеріостатичну концентрацію в крові, органах та тканинах. У зоні запалення ексудативного характеру концентрація його вища, ніж у стінках каверни, інкапсульованих вогнищах. Виводиться з організму переважно нирками.
Концентраціяізоніазидуу крові залежить від індивідуальної здатності організму хворого інактивувати його. Ступінь інактивації ГІНК залежить від кількості виділеного за добу із сечею препарату по відношенню до отриманої його дози. При вмісті в сечі більше 10% активного ГІНК хворих відносять до повільних інактиваторів, а менше 10% - до швидких.
Добова дозаізоніазиду для дорослих 10-15 мг/кг і в середньому становить 0,6-0,9. Одноразовий прийом зручний та контролюємо. Швидким інактиваторам доза препарату може бути підвищена, повільним – знижена. Практикується використання 10% розчину ізоніазиду для внутрішньовенного введення швидким інактиватором ГІНК.
Розчинийого можуть застосовуватися місцево для промивання плевральної порожнини, нориці та для інтратрахеальних вливань або інгаляцій за допомогою апаратів УЗД.
Гідразони: фтивазид, метазид, салюзид. За терапевтичною ефективності ці препарати дещо поступаються ізоніазиду, але менш токсичні. Їх призначають хворим похилого віку та при поганій переносимості ізоніазиду.
Середня добова доза фтивазиду для дорослих 1,0-11,5; метазиду - 1,0. Салюзид використовують у вигляді 5% розчину підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, інтратрахеально у дозі до 10 мл.
Препарати групиГІНКне мають ефекту на МБТ,резистентні хоча б до одного з них. Вони не поєднуються один з одним. Протипоказанням до їх застосування є епілепсія, хронічна ішемічна хвороба серця (ХІХС), декомпенсовані вади серця, захворювання нервової системи, печінки та нирок.