Як колоти Імуноглобулін антирабічний із сироватки крові коня рідкий розчин для ін’єкцій
Спосіб застосування: Імуноглобулін антирабічний із сироватки крові коня рідкий у формі розчин для ін'єкцій
Місцева обробка ран (укусів, подряпин, садна) і місць ослинення повинна починатися негайно або якомога раніше після укусу або пошкодження. Вона полягає в рясному промиванні протягом декількох хвилин (до 15 хв) ранової поверхні водою з милом або іншим миючим засобом (детергентом) або у разі відсутності мила чи детергенту місце ушкодження промивають струменем води. Після цього краю рани слід обробити 70% спиртом етиловим або 5% водно-спиртовим розчином йоду. По можливості слід уникати накладання швів на рани.
Накладення швів показано виключно у таких випадках:
- при широких ранах - кілька навідних шкірних швів після попередньої обробки рани;
- за косметичними показаннями (накладення шкірних швів на рани обличчя);
- прошивання судин, що кровоточать з метою зупинки зовнішньої кровотечі.
За наявності показань для застосування антирабічного імуноглобуліну його використовують безпосередньо перед накладенням швів.
Після місцевої обробки рани негайно розпочинають лікувально-профілактичну імунізацію. Антирабічний імуноглобулін необхідно вводити не пізніше трьох діб після укусу або пошкодження шаленим або підозрілим на сказ тваринам. Найбільш ефективним є введення препарату в першу добу після травми.
Перед ін'єкцією перевіряють цілісність ампул та наявність на них маркування. Не придатний до застосування препарат в ампулах з порушеною цілісністю, маркуванням, а також при зміні його фізичних властивостей (кольору, прозорості та ін.), термін придатності, що минув, і неправильному зберіганні.
Розтин ампул та процедуру введення препарату здійснюють присуворому дотриманні правил асептики та антисептики.
При наданні антирабічної допомоги спочатку вводять імуноглобулін і не більше ніж через 30 хв після нього вводять антирабічну вакцину. Антирабічний імуноглобулін (ампули марковані етикеткою з текстом синього кольору) вводять у дозі 40 ME на 1 кг маси тіла дорослої дитини. Всю дозу антирабічного імуноглобуліну вводять протягом однієї години. Обсяг гетерологічного антирабічного імуноглобуліну, що вводиться, не повинен перевищувати 20 мл.
Приклад:маса тіла потерпілого - 60 кг; активність імуноглобуліну (вказана на етикетці пачки) – 200 МО/мл. Для того, щоб визначити необхідну для введення дозу імуноглобуліну, потрібно масу тіла потерпілого (60 кг) помножити на 40 ME та розділити отриману кількість на активність препарату (200 ME), тобто
Розрахована доза імуноглобуліну повинна бути інфільтрована навколо ран та у глибині рани. Якщо анатомічне розташування пошкодження (кінчики пальців та ін.) не дозволяє ввести всю дозу навколо ран, залишок імуноглобуліну вводять глибоко внутрішньом'язово в місце, відмінне від введення антирабічної вакцини. При внутрішньом'язовому способі введення імуноглобуліну передбачається введення препарату у м'язи сідниці, зовнішню частину стегна.
Перед введенням антирабічного імуноглобуліну для виявлення чутливості до чужорідного білка в обов'язковому порядку проводять внутрішньошкірну пробу з розведеним 1:100 імуноглобуліном (ампули марковані етикетками з текстом червоного кольору).
Розведений імуноглобулін вводять у дозі 0,1 мл внутрішньошкірно у згинальну поверхню передпліччя.
Проба вважається негативною, якщо через 20 хв набряк або почервоніння на місці введення менше 1 см. Проба вважається позитивною, якщо набряк або почервоніннядосягають 1 см і більше.
Якщо реакція є негативною, підшкірно вводять 0,7 мл імуноглобуліну, розведеного 1:100. За відсутності реакції через 30 хв дрібно в 3 прийоми з інтервалом 10-15 хв вводять всю розраховану дозу імуноглобуліну, підігрітого до (37±0,5) °С, набираючи препарат для кожної порції з нерозкритих раніше ампул.
При позитивній внутрішньошкірній пробі (набряк або почервоніння 1 см і більше) або у разі появи алергічної реакції на підшкірну ін'єкцію вводять імуноглобулін з дотриманням особливих застережень.
При введенні антирабічного імуноглобуліну завжди повинні бути напоготові розчини адреналіну, ефедрину, димедролу або супрастину.
Спочатку рекомендується ввести розведений 1:100 препарат у підшкірну клітковину плеча у дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл з інтервалом 15-20 хв, потім 0,1 мл нерозведеного імуноглобуліну. Через 30-60 хв усю призначену дозу препарату, підігрітого до (37±0,5) °С, інфільтрують навколо рани або вводять внутрішньом'язово (залежно від характеру ушкодження) дробово в 3 прийоми з інтервалом 10-15 хв.
Перед першою ін'єкцією рекомендується парентеральне введення антигістамінних препаратів (супрастин, димедрол та ін.), а з метою запобігання шоку перед введенням імуноглобуліну рекомендується підшкірне введення розчину адреналіну або норадреналіну у віковому дозуванні та 0,2-1,5 мл ефе.
Для запобігання ускладненням алергічної природи після введення імуноглобуліну необхідно призначити перорально антигістамінні препарати (супрастин, димедрол, дипразил, фенкарол та ін.) у віковому дозуванні 2 рази на добу протягом 7-10 днів.
При необхідності екстреної профілактики правця її здійснюють після введення імуноглобуліну антирабічного та першої ін'єкції вакцини.антирабічній. Потерпілому, який отримав протягом найближчих 24 годин протиправцеву сироватку, імуноглобулін антирабічний вводять без попередньої постановки внутрішньошкірної проби. Після введення імуноглобуліну антирабічний пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом не менше 1 години.
Проведене щеплення реєструють у встановлених облікових формах із зазначенням дози, дати, підприємства-виробника препарату, номера серії, реакції на введення.