Як надати екстрену допомогу при утопленні,Проза життя
ЕТАПИ НАДАННЯ ДОПОМОГИ
Виділяють два етапи надання допомоги під час утоплення. Перший - це дії рятувальника безпосередньо у воді, коли потопаючий ще у свідомості, робить активні дії і в змозі самостійно триматися на поверхні. У цьому випадку є реальна можливість не допустити трагедії і позбутися лише «легкого переляку». Але саме цей варіант становить найбільшу небезпеку для рятувальника і вимагає від нього насамперед уміння плавати, хорошої фізичної підготовки та володіння спеціальними прийомами підходу до людини, що тоне, а головне — уміння звільнятися від «мертвих захоплень».
Запам'ятайте! На успіх можна сподіватися лише за правильного надання допомоги з урахуванням типу утоплення. ОЗНАКИ ІСТИННОГО («СИНЬОГО») УТОПЛЕННЯ
Цей тип утоплення легко визначається на вигляд потонулого - його обличчя і шия синьо-сірого кольору, а з рота і носа виділяється рожева піна. Набряклі судини шиї підтверджують це припущення. «Синє» утоплення найчастіше зустрічається у дітей та дорослих, які не вміють плавати, в осіб у стані алкогольного сп'яніння і навіть у хороших плавців при розриві барабанної перетинки, коли вони раптово втрачають координацію рухів.
Екстрена допомога при справжньому утопленні
Перше, що необхідно зробити, - це перевернути потонулого на живіт таким чином, щоб голова виявилася нижчою за рівень його тазу. Дитину можна покласти животом на своє стегно. Не витрачайте час на визначення зіниці та рогівки рефлексів, а також на пошук пульсу на сонній артерії. Головне якнайшвидше ввести потерпілому два пальці в рот і круговим рухом видалити вміст ротової порожнини.
Після очищення порожнини рота різко натисніть на корінь язикапровокування блювотного рефлексу та стимуляції дихання. Наявність чи відсутність цього рефлексу буде найважливішим тестом визначення подальшої тактики.
ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ЗБЕРІГАННІ Блювотного і кашлевого рефлексів
Якщо після натискання на корінь язика ви почули характерний звук «Е» і слідом за цим послідували блювотні рухи; якщо в воді, що виливається з рота, ви побачили залишки з'їденої їжі, то перед вами жива людина зі збереженим блювотним рефлексом. Безперечним доказом цього будуть скорочення міжреберних проміжків та поява кашлю.
Запам'ятайте! У разі появи блювотного рефлексу та кашлю головне завдання – якнайшвидше і ретельніше видалити ВОДУ з легенів та шлунка. Це дозволить уникнути багатьох серйозних ускладнень.
Для цього слід протягом 5-10 хвилин періодично з силою натискати на корінь язика, поки з рота та верхніх дихальних шляхів не перестане виділятися вода. (Не забувайте, що ця процедура проводиться в положення втопленого обличчям вниз.)
Для кращого відходження води з легень можна пошльопати долонями по спині, а також під час видиху інтенсивними рухами кілька разів стиснути грудну клітку з боків. Після видалення води з верхніх дихальних шляхів, легенів і шлунка покладіть потерпілого на бік і постарайтеся викликати «Швидку допомогу».
Навіть при задовільному самопочутті потерпілого його слід переносити на носилках. Яким би благополучним не здавався його стан, хоч би як умовляли родичі відпустити його додому, ви зобов'язані наполягти на виклику бригади «Швидкої допомоги» та госпіталізації. Тільки через 3-5 діб можна бути впевненим, що його життю більше нічого не загрожує.
До прибуття лікарів ні на секунду не залишайте потонулого без уваги: щохвилини можевідбутися раптова зупинка серця.
Запам'ятайте! Правильно проведений перший етап невідкладних заходів дозволить запобігти розвитку багатьох грізних ускладнень.
ПЕРША ДОПОМОГА БЕЗ ПОЗНАКІВ ЖИТТЯ
Якщо при натисканні на корінь язика блювотний рефлекс так і не з'явився, а в рідині, що випливає з рота, ви не побачили залишків з'їденої їжі; якщо немає ні кашлю, ні дихальних рухів, то в жодному разі не можна марнувати часу на подальше вилучення води з потонулого, а відразу переверніть на спину, подивіться реакцію зіниць на світло і перевірте пульсацію на сонній артерії. За їх відсутності негайно приступіть до серцево-легеневої реанімації.
Запам'ятайте! За відсутності ознак життя неприпустимо витрачати час на видалення води з дихальних шляхів і шлунка.
Але оскільки проведення реанімаційних маніпуляцій потонулому неможливо без періодичного видалення води, пінистих утворень і слизу з верхніх дихальних шляхів, то через кожні 3-4 хвилини доведеться переривати штучну вентиляцію легень і непрямий масаж серця, швидко перевертати постраждалого на живіт і за допомогою серветки порожнини рота та носа. (Це завдання значно спростить використання гумового балончика, за допомогою якого можна швидко відсмоктувати виділення із верхніх дихальних шляхів.)
Цей тип утоплення зустрічається у випадках, коли вода не потрапила у легені та шлунок. Подібне відбувається при втопленні в холодній або хлорованій воді. У цих випадках дратівлива дія крижаної води в ополонці або сильно хлорованої в басейні викликає рефлекторний спазм голосової щілини, що перешкоджає її проникненню в легені.
До того ж несподіваний контакт із холодною водою часто призводить до рефлекторноїзупинки серця. У кожному з цих випадків розвивається стан клінічної смерті. Шкірні покриви набувають блідо-сірого кольору, без вираженого ціанозу (посиніння). Звідси й назва такого типу утоплення.
Характер пінистих виділень з дихальних шляхів так само помітно відрізнятиметься від рясного ціноутворення при справжньому «синьому» утопленні. «Бліде» утоплення дуже рідко супроводжується виділенням піни. Якщо і з'являється невелика кількість "пухнастої" піни, то після її видалення на шкірі або серветці не залишається вологих слідів. Таку піну називають «сухою».
Поява подібної піни пояснюється тим, що невелика кількість води, яка потрапляє в ротову порожнину і гортань до рівня голосової щілини, при контакті з муцином слини утворює пухнасту повітряну масу. Ці виділення легко знімаються серветкою та не перешкоджають проходженню повітря. Тому немає необхідності дбати про їхнє повне видалення.
ОСОБЛИВОСТІ НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПРИ «БЛІДНОМУ» УТОПЛЕННІ
При «блідому» утопленні немає необхідності видаляти воду з дихальних шляхів та шлунка. Понад те, неприпустимо витрачати цей час. Відразу після вилучення тіла з води та встановлення ознак клінічної смерті приступіть до проведення серцево-легеневої реанімації. Вирішальним фактором порятунку в холодну пору року буде не стільки час перебування під водою, скільки запізнення з початком допомоги на березі.
Парадокс пожвавлення після утоплення в холодній воді пояснюється тим, що людина в стані клінічної смерті виявляється в такій глибокій гіпотермії (зниженні температури), про яку можуть мріяти лише фантасти в романах про «заморожені». У головному мозку, як, втім, і у всьому організмі, зануреному у крижану воду, практично повністю припиняютьсяпроцеси метаболізму. Низька температура середовища значно відсуває термін настання біологічної смерті. Якщо ви прочитаєте в газеті, що вдалося врятувати хлопчика, який упав у ополонку і перебував під льодом понад годину, — це не вигадка журналіста.
Запам'ятайте! При утопленні в холодній воді є підстави розраховувати на порятунок навіть у разі тривалого перебування під водою.
Більше того, при успішній реанімації можна сподіватися на сприятливий перебіг постреанімаційного періоду, який, як правило, не супроводжується такими грізними ускладненнями, як набряк легенів та головного мозку, ниркова недостатність та повторна зупинка серця, характерні для справжнього утоплення.
Після вилучення потонулого з ополонки неприпустимо втрачати час на перенесення його в тепле приміщення, щоб вже там почати надання екстреної допомоги. Безглуздість такого вчинку більш ніж очевидна: все-таки спочатку необхідно оживити людину, а вже потім дбати про профілактику простудних захворювань.
Коли для проведення непрямого масажу серця потрібно звільнити грудну клітку, нехай вас не зупиняють навіть лютий мороз та заледеніння одягу. Особливо це стосується дітей: їхня грудина, яка має хрящову основу, при проведенні реанімації легко травмується навіть звичайними ґудзиками.
Лише після появи ознак життя потерпілого потрібно перенести у тепло і вже там проводити загальне зігрівання та розтирання. Потім його слід переодягнути в сухий одяг або укутати в теплу ковдру. Врятований буде потребувати рясного теплого пиття і краплинного введення підігрітих плазмозамінних рідин.
Запам'ятайте! Після будь-якого випадку утоплення потерпілого необхідно госпіталізувати незалежно від його стану та самопочуття.
Запам'ятайте! Не можна ні намить спускати з пацієнта очей: будь-якої хвилини може виникнути повторна зупинка серця та дихання, розвинутися набряк легень або головного мозку.
На жаль, левова частка нещасних випадків на воді трапляється у таких місцях, звідки викликати «Швидку допомогу» дуже важко. І ось тоді перед вами виникає ціле коло важкорозв'язних завдань, упоратися з якими часом складно навіть професіоналу. Тому мій обов'язок — спробувати застерегти вас від грубих тактичних помилок, які вже неможливо буде виправити.
Перш ніж зважитися на транспортування врятованого випадковим транспортом, уявіть таку ситуацію: по дорозі до лікарні десь на покинутій дорозі у постраждалого раптом зупинилося серце. Навіть якщо ви встигнете вчасно зреагувати і швидко витягнути його з заднього сидіння, укласти на спину і приступити до серцево-легеневої реанімації, то що ви робитимете, коли її ефективність буде очевидною, але самостійного серцебиття так і не з'явиться? Чекати випадкового перехожого чи візника на возі, які з'являються у цій глушині не частіше двох разів на тиждень? Врятований вами одного разу цього разу приречений!
Запам'ятайте! Щоб не стати заручником злочинної ініціативності, не намагайтеся самостійно перевозити потерпілого, коли є хоч найменша можливість викликати рятувальну службу.
Тільки в тих ситуаціях, коли нещасний випадок стався далеко від населених пунктів і жвавих автострад, вам доведеться транспортувати потонулого на транспорті, що випадково підвернувся. У цьому випадку перевагу слід віддати автобусу або критій вантажівці, в яких можна розмістити врятованого на підлозі і взяти з собою двох-трьох супроводжуючих, чия допомога може знадобитися будь-якої хвилини.