Як пологи впливають життя після 3 історії
Втручання та ліки під час пологів та післяпологова депресія
Якщо жінка стикається з труднощами у процесі післяпологової адаптації, причини далеко не завжди криються у подіях цих годин, днів, тижнів чи місяців. Найсильніший вплив на психічне здоров'я жінки в післяпологовий період чинять самі пологи. Пологи — це кульмінація всіх наших надій і страхів, і жінка, яка залишає пологову палату з самооцінкою, що не постраждала, буде більш впевнено справлятися і з іншими подіями свого життя.
Минулого року мене попросили провести заняття для місцевої групи підтримки матерів, більшість із яких відвідували мої програми допологового навчання. У всіх цих жінок пологи відбулися за півроку до цієї зустрічі, і ось вони опинилися на роздоріжжі, намагаючись зрозуміти, що робити далі.
Я запропонувала їм, перш ніж починати обговорювати їх рішення, зазирнути в минуле і згадати свої почуття та реакції щодо самих пологів, щоб усвідомити, що цей період їхнього життя закінчено, і дати собі можливість йти вперед. Жінки розповідали про свої почуття: захоплення, трепет, екстаз, подяку, змішаних зі злістю, пригніченістю, безпорадністю та втратою самоконтролю.
Міранда: передлежання плаценти та кесарево
Дивно, що найменше злості було у Міранди, яка пережила найскладніші пологи. Рідкісна ситуація: передлежання плаценти діагностували в останній момент, і їй зробили екстрений кесарів розтин, в процесі якого відкрилася сильна кровотеча. Вона два дні пролежала в реанімації, підключена до приладів і крапельниць, чим страшенно налякала свою сім'ю та друзів. І все-таки, коли я прийшла відвідати її того ж вечора, вона вже посміхалася.
Коли ми через тривалеЧас говорили про це, Міранда сказала, що хоча ситуація була лякаючою, вона відчувала, що якимось чином їй вдається зберігати самоконтроль. Справа в тому, що під час вагітності вона відвідувала курси, читала різні матеріали та добре розуміла своє тіло. Тому зовсім не кровотеча, яка є звичайною тривожною ознакою передлежання плаценти, а інші симптоми змусили її прийти до лікарні на огляд, і вона зрозуміла, що її уважність до себе допомогла в цій ситуації.
Цікаво, що під час вагітності вона була переконаною прихильницею природних пологів і з побоюванням ставилася до високотехнологічних пологових палат. Після того, що сталося з нею, вона дякувала долі за те, що існують ці сучасні технології, і одужувала швидко і без ускладнень.
Інші жінки у групі пережили менш драматичні пологи, але кожна мала власну історію адаптації.
Еллен: розчарування від пологів
Еллен із чоловіком протягом семи років намагалися обзавестися потомством, переживши за цей час три викидні. Ця вагітність йшла нормально, і Еллен вступала у третій триместр, сповнена надій. Але за тридцять тижнів її госпіталізували з діагнозом «прееклампсія», і вона провела наступні кілька тижнів, то повертаючись додому, то знову потрапляючи на лікування. У результаті пологи були стимульовані тридцять сім тижнів, і хоча за всіма показниками вони не були передчасними, в результаті дитина народилася з недостатньою вагою. Пологи були тривалими, і Еллен погодилася на епідуральну анестезію, бо біль не міг терпіти.
Детально вивчивши на курсах інформацію про всі аспекти медичних втручань і знаючи про плюси і мінуси епідуральної анестезії, Еллен дуже прагнула народжувати природно, після багатьох років невдач.та безперервного лікування.
Того дня, коли Еллен повернулася додому, її чоловіка не було в місті, і поряд не мешкав ніхто з близьких родичів. «Я так спокійно справлялася з усім протягом цих тижнів, – розповідає Еллен. — Але це повернення додому просто знищило мене. Ми припускали, що я проведу в лікарні на день більше, і мій чоловік вирішив скористатися цією нагодою, щоб виконати вночі денну роботу. Я тільки-но повернулася додому і намагалася зрозуміти, що робити в першу чергу, коли приїхав фургон з дитячими речами. Водій просто вивалив усе це на тротуар, а я сиділа і плакала, не знаючи, що робити, допоки сусіди не підійшли мені допомогти».
Не тільки це складне повернення додому запустило таку реакцію, дався взнаки і пережитий страх, і відчуття втрати контролю над ситуацією, коли вона приймала рішення про стимуляцію своїх пологів. «Я розуміла, що правильніше стимулювати пологи, я мав дуже високий тиск, дитина перестала зростати, і було ясно, що в тридцять сім тижнів малюкові вже не небезпечно з'являтися на світ, — розповідає вона. — Я знала, що після всіх цих років відчайдушного бажання народити дитину я маю бути вдячна, що все пройшло добре, але мене раптом накрила хвиля розчарування від того, що я знову повністю залежна від технологій та медицини». Самотність після повернення додому та дурість працівника служби доставки стали останньою краплею.
Дебі: ліки під час пологів
У багатьох жінок проблеми виникають при появі «прогалин» в історії пологів: нестиковки в процедурах або розпорядках пологової палати, брак переконливих пояснень щодо того, чому рекомендується стимуляція пологів, ліки, які даються без попередньої згоди.
Сьогодні вже існують дані про важливість«прогалини» в гінекологічному анамнезі жінок. У випадках нерозуміння жінкою того, що відбувається під час пологів, або призначення лікування без її згоди повної адаптації після пологів не відбувається, поки всі шматочки пазла не будуть зібрані разом.
Деббі з нетерпінням чекала появи на світ свого первістка. Вона була молода і здорова, і вагітність протікала нормально. Вона віддала б перевагу домашнім пологам, але вважала, що першу дитину краще народжувати в лікарні. Деббі – переконаний веган, вона стверджує, що їй завжди вдавалося лікувати будь-які хвороби за допомогою правильно підібраних трав та чаїв. Вона дуже побоювалася медикаментозних втручань у пологи, і медики переконали її, що використання аналгетиків чи анестетиків можливе лише за її згодою.
Деббі народжувала у пологовому будинку, який славиться своїми ліберальними ідеями та підтримкою позитивного контакту медперсоналу з породіллю та її партнером чи іншим помічником. Але навіть у найзразковіших клініках знаходяться фахівці, які вважають за краще перестрахуватися, і Деббі дали дозу знеболювального анальгетика, не замислюючись про наслідки. Її чоловік спитав лікаря, що за укол він робить; не зупиняючись, лікар відповів, що це «для полегшення її болю».
До цього моменту Деббі була повністю розслаблена і продихала всю першу стадію сутичок, зберігаючи мобільність та оптимізм. Після знеболюючого вона стала такою сонною та втраченою, що навіть не могла підвестися з ліжка. Біль посилювався, і в нього не виходило сконцентруватися на диханні. Деббі відчувала себе повністю пригніченою, а дія ліків тривала і в другому періоді пологів. Вона не могла ефективно тужитися, так що їй зробили серйозну епізіотомію і наклали безліч швів, а дитина народилася млявою та сонною. Акушерка поклала дитинуДеббі на живіт, але їй не було до цього діла. Ця відсутність інтересу зберігалася протягом наступних шести місяців!
Ще в лікарні Деббі почала почуватися втраченою. Вона стала нервовою та часто плакала, довелося навіть звернутися до психіатра. Він ставив численні питання про її сімейний анамнез, припускаючи, що причини психічної нестабільності криються десь у минулому. Але він не поставив їй найважливішого питання. Що сталося під час пологів?
Деббі відчайдушно прагнула годувати грудьми - незважаючи на свою апатію та віддалення від дитини. Але психіатр, який спостерігав її, повідомив, що ситуація могла ускладнюватись гормонами лактації.
Отже через чотири тижні після пологів, Деббі опинилася в кошмарній ситуації, що абсолютно суперечила всім її очікуванням. Вона хотіла природних пологів, була здатна справлятися з болем, зберігала повний самоконтроль. Прогрес родової діяльності йшов нормально, і не було жодних причин застосування ліків. Деббі дуже сподівалася бути з малюком відразу після пологів та годувати грудьми протягом першого року його життя. Всі ці надії та мрії перекреслила одна ін'єкція, зроблена без її згоди. Більше півроку пішло у Деббі на те, щоб повністю прийти до тями.
Для багатьох жінок використання знеболюючих під час пологів – це благо, але іноді такі ліки мають небажані побічні ефекти для матері та дитини, не лише на фізіологічному, а й на психологічному рівні. Якби лікар у пологовому будинку був знайомий з Деббі або більше дізнався про неї, він би зрозумів, що введення анальгетика може несприятливо вплинути на неї, особливо якщо врахувати, що вона не просила про це і не відчувала необхідності в будь-яких видах полегшення болю в принцип.
Ці факти все більше говорять на підтримкубезперервності акушерського спостереження, у якому акушерка, яка приймала пологи, також доглядає за жінкою після пологів, отже весь негативний досвід може бути опрацьований спільними зусиллями.