Як правильно сморкатися і шморгати носом
Нежить, як ми знаємо, можливий у двох варіантах - гіперсекреція слизу (синонім "соплі струмком") та набряк слизової оболонки носа (синонім "не подихнеш").
Отже, в просвіті носових ходів є слиз, що утруднює дихання. Стратегічна мета симптоматичної терапії – видалити слиз та відновити носове дихання.
Найпростіший, найдоступніший і найприродніший спосіб очищення носових ходів – висмаркування слизу. Суть сморкання-висмарювання - видалити слиз різким видихом через ніс. Частково перекриваючи носові ходи, людина збільшує швидкість руху повітря, у такий спосіб ефективність сморкання підвищується.
"Перекрити носові ходи" - на практиці це виглядає так: дитина (або мама) зовні стискає ніс хусткою, після чого інтенсивно дме. У цьому здавалося б цілком очевидному дії певні небезпеки. Відповідно до елементарних фізичних законів і повітря, і слиз будуть рухатися туди, де менший тиск. І якщо перестаратися в стисканні ніздрів, так дуже легко спрямувати слиз у пазухи носа і в слухову трубу, багаторазово збільшивши таким чином ймовірність отитів і синуситів.
Тому потрібно дотримуватись правил правила сморкання:
1. Стриманість. Не напружуватися, не дмухатися до випинання очей та синя обличчя! Спокійно, без надриву! Найкраще, але з меншою інтенсивністю.
2. Збільшуючи швидкість видиху за допомогою часткового перекривання ніздрів, виявляти обережність та помірність! Ризик ускладнень тим вищий, чим дитина молодша. Якщо у дитини хоч колись були отити або синусити — носа не стискати!
Швидкість видиху цілком можна збільшити, по черзі перекриваючи одну з ніздрів: весь потік повітря піде лише через одну половинку носа. Це ґрунтовно підвищить ефективністьсморкання, але ризик ускладнень - мінімальний.
Видалити слиз людина може не тільки видувши її з носа, а й втягнувши в себе - із задніх відділів носа соплі потрапляють у носоглотку, після чого або випльовуються, або ковтаються. Інтенсивне втягування слизу також здатне провокувати виникнення описаних нами ускладнень.
Помірне втягування слизу позначається народним терміном «шмигати носом». Шмигання носом — цілком безпечно, ефективно, уникнути його і обійтися без нього, особливо при задньому риніті, практично неможливо.
Три додаткові моменти щодо шмигання.
Постійне втягування слизу — не дуже привабливе з естетичної точки зору і може перетворюватися на шкідливу звичку. Але звичка виникає тоді, коли шморгати носом доводиться тижнями — отже, це вже виходить за рамки ГРЗ, оскільки йдеться про постійно присутній провокуючий фактор (алерген, хронічну інфекцію, пил, сухе повітря тощо).
Слиз, що потрапила з носових ходів у горлянку, треба або проковтнути, або виплюнути. Якщо слизу багато або вона густа - проковтнути її людина (дитина) не в змозі. Доводиться плюватися. Вирішення організаційних і тих самих естетичних проблем, що виникають при цьому, не потребує вищої медичної освіти. Просто слід мати ці проблеми на увазі — плювати в якусь посудину, що закривається, мати не носову хустку, а цілий рушник, ще краще — гігієнічні серветки, але передбачити неподалік ліжка якусь ємність для використаних серветок.
Заковтування слизу - явище безпечне. Ми згадуємо про нього виключно тому, що існують численні повір'я-помилки: мовляв, ковтання соплів нібито призводить до хвороб шлунка, проносу, кишкового грипу тощо.Якщо хтось із батьків вихований у сім'ї, де згадані страхи мали місце, то саме для нього (для цього батька) будь-яке дитяче ГРЗ перетворюється на кошмар, оскільки треба всіляко стежити, щоб неслухняна дитина слиз не проковтнула і не постраждала.
І висморкування, і втягування слизу - природні методи очищення носових ходів, методи, які управляються розумом. Т. е. це приходить із віком і цьому доводиться вчитися. До трьох-чотирьох років більшість дітей опановують «шкадливе» мистецтво, але бувають винятки, які ні про що не говорять.
Як же бути, як допомогти в ситуації, коли природно очистити ніс дитина або не може, або через вік ще не вміє - тобто не в змозі ні шморгати, ні сморкатися? Завдання складне. Іноді нерозв'язна. Саме тому навіть незначна нежить настільки небезпечна для маленьких дітей.
Спроби оптимізувати і полегшити процес відсмоктування слизу в немовлят постійно — як у межах експериментів, які у сім'ях, і у промислових масштабах. Випускаються різні пристосування для видалення (відсмоктування, або аспірації) слизу, які є або аналогом гумової груші зі спеціальною насадкою і розумною назвою «аспіратор назальний», або трубочку, один кінець якої засовується в рот мамі, а другий — в ніс дитині. Як альтернатива мамі нерідко застосовуються різноманітні спеціальні шприци. Посередині трубочки, т. е. між маминим ротом (шприцом) і дитячим носом, зазвичай, якась ємність для збору слизу. Іноді виробники називають цю ємність антибактеріальним фільтром.
Відсутність готових пристроїв народ не зупиняє - слиз норовлять видаляти звичайними шприцами, піпетками, клізмами, спринцівками, використовуються будь-яківиявлені в будинку і більш-менш підходящі по діаметру трубки та трубочки.
Крім відсмоктування слиз ще й намагаються промокнути - наприклад, за допомогою ватних паличок, або (якщо слиз густий і вже не промокається) просто виколупати з носа.
Всі описані вище методи та способи відрізняє одна загальна властивість – вкрай низька ефективність. Справа в тому, що навіть якщо вдається очистити видиму і доступну для відсмоктування, колупання або промокання частина носових ходів — це зовсім не еквівалентно поняттю «відновити носове дихання». Задні відділи носа очищенню практично не підлягають, а будь-які батьківські спроби залізти глибше надзвичайно небезпечні, оскільки загрожують численними ускладненнями - ушкодженням слизових оболонок, носовими кровотечами тощо.
Низька ефективність зовсім не означає, що всім вищеописаним не слід займатися. Треба! Зрештою, очистити хоча б доступну частину носових ходів – це краще, ніж нічого не очищати. У той же час головне — не втрачати розсудливості, бути обережними, не залазити глибоко, не дряпати, не допускати присмоктування трубочок і аспіраторів до слизових оболонок. Незайвим може виявитися і нагадування про те, що всі ці клізми-трубочки-аспіратори, по-перше, є пристроями індивідуальними, тобто вони не призначені для колективного чищення відразу кількох носів, по-друге, потребують миття після використання (звичайного). мильної води більш ніж достатньо), ну а по-третє (навіть згадувати незручно, але все ж таки), ці пристрої повинні бути призначені для чищення тільки носів.
Як же реально допомогти дитині, яка сякатися не вміє? Те, що було доступне, відсмоктували, почистили. Але набагато краще не стало, оскільки у задніх відділах носа багато слизу. Що робити? Як цюслиз видалити? Насамперед слід констатувати, що слиз, що знаходиться саме в задніх відділах носа, набагато легше перемістити в горлянку, ніж у передню частину носових ходів. І зробити це найпростіше за допомогою фізіологічного розчину.
Що це таке — «фізіологічний розчин»? Це рідина, фізичні та хімічні властивості якої близькі до характеристик сироватки людської крові. Під цими «характеристиками» маються на увазі безліч простих, складних і взагалі незрозумілих параметрів, таких, наприклад, як осмотичний тиск. Головне, проте, в іншому. Адже справжня, так би мовити, фізіологічна суть фізіологічного розчину полягає в тому, що він ні в якому разі не дратує і не пошкоджує тканини і клітини людського організму, не є алергеном, загалом, ніяк не шкідливий.
Різних фізіологічних розчинів досить-таки багато, але найдоступнішим, найпоширенішим, найбільш застосовуваним варіантом фізіологічного розчину є 0,9% водний розчин натрію хлориду . Його офіційна медична назва – розчин натрію хлориду ізотонічний. Під цим ім'ям він, власне, і продається в аптеках у флаконах та ампулах, оскільки часто застосовується для внутрішньовенного введення та як розчинник інших ліків.
Натрію хлорид - це всім відома речовина, яка в достатній кількості є в кожному будинку під назвою "кухонна сіль". Оскільки розчин, що вводиться в носові ходи, натрію хлориду зовсім не повинен бути стерильним, купувати готовий розчин в ампулах або флаконах зовсім не обов'язково — його цілком можна приготувати в домашніх умовах, адже «складні» складові інгредієнти (сіль і вода) точно не дефіцит і не дорого. Тим не менш, це не дорого і в аптеках. Мати стерильнийфлакон ізотонічного розчину в домашній аптечці однозначно не завадить. Флакон при цьому не треба відкривати, можна при необхідності проткнути тонкою голочкою гумову кришку, набрати розчин у шприц ємністю 10-20 мл, після чого витягти голку з флакона.
Потреба у фізіологічному розчині може виникнути несподівано, ваші уявлення про те, за що слід платити гроші, можуть суперечити необхідності придбання солоної води. Це і передумови для того, щоб зайнятися приготуванням фізрозчину в домашніх умовах.
0,9% розчин натрію хлориду – це 0,9 г солі, розчинених у 100 мл води.
Відповідно, на 1 літр води – 9 г солі.
Одна чайна ложка солі може містити від 6 до 10 г.
Одна чайна ложка кухонної солі на 1 літр води цілком нормально. Звичайна з пляшки або навіть з-під крана, але свіжокип'ячена цілком підійде.
Отже, куплений або приготовлений фізіологічний розчин слід капати у ніс. Дітям до року - по 1-3 краплі, старше року - 3-5 крапель у кожну ніздрю. Оскільки передозувати фізрозчин практично неможливо, то робити це можна, і потрібно часто. Частота визначається вираженістю утрудненого дихання та ефектом від процедури. Принаймні, у ті години, коли дитина не спить, повторювати процедуру можна кожні 10—15 хвилин.
Систематичне введення фізрозчину призводить до того, що, по-перше, слиз зволожується, а по-друге, поступово переміщається із задніх відділів носа у напрямку глотки, після чого дитиною проковтується. Цілком очевидно, що використання фізіологічного розчину при нежиті виправдане не тільки з лікувальною метою, але і з профілактичною — йдеться не про профілактику ГРЗ, а про профілактику порушень прохідності носових.ходів. Механізм профілактичного ефекту цілком очевидний - слиз, з одного боку, не встигає накопичуватися, з іншого - не встигає засихати.
Згадані процеси зволоження та засихання слизу логічно підвели нас до основного фактора, що визначає ефективність симптоматичної терапії нежиті. Реологія слизу! Рідкий слиз - легко віддаляється. Густий слиз - видаляється складно.
З усього вищевикладеного логічно випливаютьтри основні правила лікування нежиті.
Режим прохолодного вологого повітря - профілактика пересихання слизу та слизових оболонок.
Рясне питво - підтримка реології слизу шляхом забезпечення реології крові.
Регулярне застосування фізіологічного розчину - постійне зволоження слизу та слизових оболонок, недопущення скупчення слизу в носових ходах.
Зволожуючий ефект сольових розчинів максимальний тоді, коли температура розчину близька до температури тіла. У будь-якому разі будь-який препарат, що вводиться в носові ходи, не повинен бути ні холодним, ні гарячим. Допустимий температурний діапазон - 18-37 °С.
Лікувальний ефект всіх без винятку сольових розчинів побудований саме на тому, що це вода (!) - Головне джерело зволоження, розрідження, недопущення пересихання. Інше питання в тому, що в звичайну воду треба додати трохи солі, щоб запобігти її подразнюванню на слизові оболонки. Головне тим не менш полягає в тому, що лікує саме вода, а не добавки до води, тому приготовлений в домашніх умовах фізрозчин і будь-який готовий препарат допомагають однаково. І найголовніше саме в цьому – допомагають!