Як утворюється ектопія шийки матки і що з нею робити
Тривогу треба бити, наприклад, при поєднанні ектопії із запаленням (кольпіт, цервіцит), або з дисплазією (передракові зміни епітелію).
Для початку розберемося, що насправді є ерозією або ектопією і чи треба негайно погоджуватися на лікування або не поспішати і спостерігатися протягом деякого часу у гінеколога.
Зміст
Ектопія шийки матки: патологія чи норма
Ектопія у репродуктивному віці зустрічається у половини жінок. Нерідко виявляється під час вагітності. Багато лікарів пов'язують утворення ектопії із призначенням гормональних контрацептивів тощо.
Зі скасуванням гормональних препаратів або в процесі відновлення після пологів ектопія може зникати без лікування.
Ерозія чи ектопія
Раніше вважалося, що ерозія шийки матки виникає внаслідок виразки слизової оболонки. Звідси й назва ерозія.
До речі, слово "ерозія" походить від латинського "erosio" (роз'їдання). Однак механізм виникнення ерозії шийки матки не має нічого спільного з процесом виразки. Виразка – це глибокий дефект епітелію шкіри чи слизової оболонки.
Клітини, які знаходяться на поверхні (апікальні або верхівкові) мають одну будову, а ті, що представляють нижній шар (базальні або лежачі біля основи) інше.
Процес виразки, руйнуючи поверхневі клітини, проникає вглиб епітеліальної тканини, аж до базальної мембрани.якої примикає нижній шар епітелію і навіть торкається підлягають тканини, наприклад, сполучну.
Тому загоєння виразки відбувається повільно і нерідко призводить до атрофії ураженої ділянки слизової оболонки. Після виразки залишаються рубцеві зміни.
Загоєння ерозії або ектопії відбувається без утворення рубця, оскільки процес протікає на поверхні епітелію і з виразкою не має нічого спільного. Просто один тип тканини (циліндричний епітелій ендоцервіксу) заміщає інший, що покриває ектоцервікс (багатошаровий плоский епітелій).
Освіта ектопії
Припускають два способи утворення ектопії. Перший вважається основним, це коли на вагінальній поверхні шийки матки (ектоцервікс) з резервних клітин утворюється циліндричний епітелій, що вистилає канал шийки матки (ендоцервікс).
У другому випадку ектопія виникає в результаті заміщення багатошарового плоского епітелію одношаровим циліндричним епітелієм, що походить з цервікального каналу на фоні захворювань шийки матки (запального або травматичного походження). Це другорядний спосіб утворення ектопії.
Справді, при звичайному огляді шийки в дзеркалах ерозія виглядає як дефект слизової оболонки, де нібито відсутній епітелій, тобто «роз'їденою» або «виразкованою». Тому раніше до того, як почали використовувати нові методи дослідження, ерозію шийки матки розглядали як патологію.
При виявленні ерозії шийки матки негайно призначалися лікувальні процедури. Лікарі побоювалися, що на тлі невилікуваної ерозії шийки матки рано чи пізно виникне ракова пухлина, томурекомендували не зволікати з лікуванням. Але це не так.
Насправді ця ділянка, як ми з'ясували вище, покрита циліндричним епітелієм червоного кольору. Це його звичайний колір. Епітелій ектоцервіксу блідо-рожевого кольору.
Циліндричний епітелій утворюється на місці, не передбаченим природою. Це свого роду захоплення території під впливом порушення освіти та виділення статевих гормонів або як наслідок гормонального «підживлення» організму.
Причому зона трансформації може збільшуватися, то зменшуватися. Спостережуваний острівець з ектопією подібний до червоного пелюстки троянди, що самотньо лежить серед густо розкиданих світло-рожевих пелюсток.
Таким чином, ділянка заміщена циліндричним епітелієм, тільки зовні нагадує ерозію, виділяючись яскраво-червоним кольором на сіро-рожевому фоні слизової оболонки.
Ектопія добре видно при кольпоскопії (під збільшенням). За відсутності запальної реакції лікування ектопії як такої не проводиться. В даний час до лікування ерозії підходять індивідуально, відповідно до особливостей функціонування жіночого організму, з урахуванням різних вікових етапів, виявленням ознак присутності папіломавірусної інфекції (гострі кондиломи) та ін.
Лікувати чи спостерігати ектопію
Ектопія в репродуктивному віці, як і в пубертатному - це не захворювання, а скоріше відхилення від нормального стану шийки матки, але тільки у разі, якщо протікає без ознак запалення та дисплазії.
Ерозіяможе ускладнюватись, тому необхідно регулярно проходити спостереження у гінеколога. Відсутність запальних та патологічних процесів встановлюють при кольпоскопії.
Лікування потрібне за наявності симптомів (надмірне виділення слизу, кров'яні виділення) або у разі ускладненої ерозії, при приєднанні інфекції, у поєднанні з дисплазією тощо.
За відсутності ефекту від консервативного або медикаментозного лікування застосовують інші методи, що дозволяють зруйнувати осередок ектопії, включаючи коагуляційний та хірургічний (лазеротерапія, діатермокоагуляція, кріодеструкція, лазерна деструкція та ін.).
Наботові кісти: патологія чи норма
Наботові кісти - це кістозно-набряклі слизові залози шийки матки.
Як вони утворюються? У процесі загоєння псевдоерозії циліндричний епітелій, що покриває вагінальну частину шийки матки, заміщається багатошаровим плоским епітелієм, властивим цьому відділу.
Розвивається зворотний процес. Однак деякі ерозійні залози залишаються під багатошаровим плоским епітелієм, що наростає. Згодом вони заповнюються лускатим епітелієм.
Процес кістоутворення пов'язаний з безперервною секрецією при закритому вивідному протоці.
Нерідко при кольпоскопії виявляються кілька таких кіст у вигляді кульок невеликого розміру білуватого або жовтуватого кольору, розташованих навколо зовнішнього маточного зіва. Дрібні пензлики виявляються під мікроскопом при гістологічному дослідженні ділянки тканини ектоцервіксу, взятого під час біопсії.
Кісти великих розмірів (до 1 см у діаметрі) виднопри гінекологічному огляді у дзеркалах.
Причини утворення ботових кіст невідомі. Природа цих утворень доброякісна. Однак бажано пройти поглиблене обстеження згідно з рекомендаціями лікаря.
Наприклад, обов'язково зробити мазок на онкоцитологію. Зазвичай ботові кісти видаляють, вивідні протоки залоз прочищають. Взагалі існують різні методи. Лікування лікар підбирає індивідуально.
Припускають, що кісти наботових залоз, також як ерозія шийки матки, або ектопія не є захворюваннями, а є нормальним фізіологічним процесом, що відбувається протягом репродуктивного періоду в залежності від індивідуальних особливостей жіночого організму і т.д.
Ступінь онкориску
Що стосується ризику розвитку раку шийки матки у жінок з ектопією шийки матки і без ектопії, він приблизно однаковий і більшою мірою залежить від інших факторів. На етапі розвитку медичної науки встановлено, що провідну роль виникненні раку шийки матки грає вірус папіломи людини.
До речі, двадцять років тому деякі лікарі за аналогією з виразковою хворобою, пов'язували утворення ерозії шийки матки з нервово-психічною напругою. Тоді ще не знали про інфекційну природу цього захворювання.
Мікроб Хелікобактер пілорі був відкритий в 1984 р. групою вчених. Звісно, хронічний стрес може спровокувати розвиток багатьох хвороб, знижуючи захисні реакції. Але до утворення ектопії шийки матки стрес має скоріше опосередковане відношення.
Дійсно, імунна та нейроендокринна системи перебувають у постійній взаємодії, і якщостраждає одна ланка цього ланцюга, це відбивається протягом усього зв'язку.