Як зміцнити імунітет і що таке імунограма, Здорове життя, Здоров’я, Аргументи та Факти

Як уберегтися взимку від застуд? Кажуть, треба зміцнювати імунітет. Ми вирішили поцікавитись у імунолога, як це

Наш експерт – віце-президент українського наукового товариства імунологів, доктор медичних наук, професор Іван Козлов.

Симптоми важливіші

Імунограма зафіксувала низькі показники мого імунітету, але я нормально почуваюся. Чи потрібно лікувати такий стан, щоби згодом не було проблем зі здоров'ям, чи не обов'язково?

Олег, Нижній Новгород

Орієнтуватися треба не так на цифри в аналізі, але в те, як протікає хвороба. Наприклад, одним із варіантів відхилення показників імунограми від норми є так званий вторинний транзиторний імунодефіцит. Він може з'являтися і зникати епізодично в залежності від різних обставин і не супроводжуватися стійкими клінічними проявами. Тому ґрунтувати діагноз на одному вимірі показників імунітету не можна. Потрібні щонайменше два аналізи – з інтервалом у 2–3 тижні. До того ж, самі показники імунограми мають дуже широкий діапазон норми – для кожної людини вони індивідуальні, як і цифри оптимального артеріального тиску. Тому спочатку повинні йти клінічні симптоми, а потім – вимірювання. Тільки наявність хронічного інфекційно-запального процесу, що важко піддається стандартному лікуванню, є основним клінічним проявом вторинного імунодефіциту та явним показанням для стимулювання імунітету. Всім іншим, хто «просто погано почувається», достатньо дотримуватися здорового способу життя і проводити загальнозміцнюючі заходи.

Що за звір?

Наша імунна система покликана розпізнавати та знищувати чужорідні мікроби (бактерії, віруси,грибки), а також власні змінені клітини. На перший погляд, ця система здається роз'єднаною, тому що органи, відповідальні за формування імунної відповіді, розкидані по всьому організму. Але насправді всі вони пов'язані у єдину систему кровоносними та лімфатичними судинами. Серед центральних органів імунної системи – кістковий мозок та тимус, серед периферичних – лімфовузли, селезінка та лімфоїдні утворення, розташовані всередині кишечника, легень, мигдаликів. Головний елемент системи – лімфоцити (їх людина кілька сотень мільярдів). Другі за важливістю – макрофаги. Все це – імунокомпетентні клітини. У їхній «компетенції» – впізнавання, знищення та запам'ятовування різних хвороботворних агентів. Імунітет буває неспецифічним та специфічним. Перший ми отримуємо з народження, він формує першу лінію оборони. А специфічний еволюціонує протягом усього життя.

Строго за рецептом

Дитина цього року пішла до дитячого садка, і тут почалося – застуда за застудою. Дільничний лікар порадила приймати імуностимулятори, але я боюся. Малюк у мене і так слабенький. Чи варто перевантажувати його ліками?

І правильно робите, що побоюєтесь. В Україні, навіть у медичному середовищі, у імуностимуляторів чомусь склалася дивна репутація. Якщо, наприклад, в анотації до ліків, що пригнічують імунітет (так званим імуносупресантам) зазначено, що їх можуть призначати лише лікарі, які мають досвід проведення імуносупресивної терапії, то щодо препаратів стимулюючої дії – повна свобода. Лікарі їх прописують наче вітаміни – всім і кожному. Адже неадекватне стимулювання імунної системи може призвести до небезпечних наслідків, у тому числі розвитку аутоімунних і пухлинних процесів. До того ж далеко не завжди захворобою стоїть імунна патологія. Тому перш ніж призначати такі ліки пацієнту, краще спочатку провести додаткове обстеження. До речі, нещодавно лікарі, обстежуючи велику групу дітей, які часто хворіють, з'ясували, що лише у половини з них є порушення імунітету. У 40% було знайдено бронхіальну астму, а 10% – особливості будови дихальної системи.

Самостійно приймати імуностимулятори в жодному разі не можна. Щоб мати право призначати ці препарати, лікар обов'язково має:

попередньо переконатися, що стандартна терапія не принесла бажаного ефекту;
вивчити імунограму хворого;
мати тривалий досвід застосування імуностимуляторів, заснований у тому числі на оцінці віддалених наслідків ліків, що призначаються.

Розширений аналіз

Лікар-терапевт направила мене до імунолога і сказала, що я маю здати імунограму. Що це за аналіз?

Імунограма – вимір у крові рівня ключових показників роботи імунної системи. Проте, проведене в стандартному обсязі, це дослідження – досить грубий інструмент. Воно потрібне лише одному: щоб виключити вторинний імунодефіцит і спрямувати діагностику з іншого руслу. Адже при будь-якій хворобі далеко не завжди страждає імунітет – іноді порушення, що супроводжуються інфекціями, що повторюються, є на інших рівнях. Зробити ж глибші висновки дозволяють розширення імунограми. Сьогодні є можливість дослідити стан імунної системи на 365 різних клітинних маркерів та більш ніж на 100 гуморальних, але, на жаль, це дуже дороге задоволення. До того ж не так багато у нас фахівців, які знають, що саме потрібно в конкретного пацієнта вимірювати.

Вірні ознаки

Як зрозуміти, що у дорослої людинизнижений імунітет? Чи можна судити про це за такими ознаками, як підвищена втома, нездоровий колір обличчя, проблеми з волоссям та нігтями?

Такі «свідчення» можуть вважатися лише непрямими. Висновок про наявність у людини вторинного імунодефіциту (первинні імунодефіцити зустрічаються переважно у новонароджених та дітей молодшого віку) слід робити на основі інших ознак. Ось головні з них:

Часті інфекційні захворювання (6-8 і більше разів на рік). Це може бути, наприклад, ГРВІ. Особливо підозрілим є, якщо захворювання виникають без прямих контактів із хворими людьми і поза епідемічним сезоном, наприклад влітку.

Повторні бактеріальні інфекції (не рідше ніж 2 рази на рік пневмонії, фурункульози, гнійні бронхіти, гайморити, тонзиліти і т. д.).

Наявність осередків гнійної хронічної інфекції (наприклад, гнійний простатит, уретрит…).

Наявність виражених алергічних захворювань (насамперед бронхіальної астми та атопічного дерматиту), що супроводжуються інфекційними ускладненнями.

Ці процеси є свідченням можливого дисбалансу в імунній системі. Але робити остаточні висновки має лише фахівець після проведення необхідних досліджень.