Як змінити форму носа
Людині властиве прагнення гармонії і краси. Чоловіки, а особливо жінки, завжди намагалися виглядати якнайкраще і довше зберігати молодість. Це бажання і часом незадоволеність своєю зовнішністю і приводять людей до косметологічних клінік і змушують лягати на операційний стіл, довіряючи своє обличчя пластичному хірургу. Своїм досвідом у галузі хірургічної корекції форми носа, а також різних його деформацій поділився лікар оториноларинголог, доктор медичних наук, професор Сандул Олександр Михайлович.
Ринопластика – це хірургічна корекція різних деформацій у сфері носа, як уроджених, і набутих (зазвичай після травм). Слід зазначити і те, що ніс є найважливішою частиною людського обличчя і здебільшого визначає його симетрію та гармонію. Ось чому пластичні операції в області носа на сьогоднішній день найпопулярніші, але водночас найважчі. Вони вимагають від лікаря високої професійної майстерності та не завжди призводять до очікуваних результатів.
Які дефекти зовнішності можна усунути за допомогою ринопластики?По-перше, хочеться звернути увагу на те, що приводом для звернення до фахівців можуть бути не лише певні дефекти зовнішності, а й порушення деяких функцій носа. Таких, як, наприклад, дихальна. Внаслідок викривлення перегородки носа, а також збільшення або деформації носових раковин, що знаходяться на внутрішній поверхні бічних стінок носа, виникає перешкода на шляху повітряного потоку під час дихання, а це у свою чергу призводить до бронхолегеневих захворювань, гайморитів, фронтитів (запалення навколоносових повітряних пазух). ), отитам та багатьом іншим патологіям. Цікаво, що дуже частоголовний біль, поганий сон і загальну розбитість лікарі пов'язують саме з порушеннями носового дихання. Але якщо говорити про можливості ринопластики, то раніше було прийнято розділяти два напрями: корекція зовнішніх деформацій та відновлення внутрішніх структур. Сьогодні ж ці напрями стали взаємопов'язаними та неподільними. За допомогою ринопластики можна вирівняти спинку носа, звузити або вкоротити її, зменшити висоту або змінити форму кінчика носа, крил носа та краю ніздрів, а також усунути практично будь-які внутрішні деформації. Розрізи роблять як із зовнішньої, так і з внутрішньої сторони носа, тож у більшості випадків післяопераційних рубців не залишається.
На який день після операції пацієнт може побачити перші результати?Як правило, пацієнти дуже нетерплячі і в перший же день або навіть за кілька годин після операції прагнуть побачити свій «новий» ніс. Зазвичай перші результати бентежать їх: замість очікуваного акуратненького носика вони бачать опухлий, у синцях і забитий марлевими тампонами ніс. Це зумовлено тим, що область носа рясно забезпечена кровоносними судинами і в результаті травматичної операції виникає рефлекторний набряк м'яких тканин. Тому рекомендується знайомити пацієнта з першими результатами операції лише за місяці після втручання. Розроблено спеціальні фторопластові пластинки, які замінюють звичайні марлеві тампони. Вони набагато меншого розміру і дозволяють хворому легко перенести післяопераційний період. Повна реконструкція форми носа після ринопластики здійснюється після закінчення одного року після операції. На той час остаточно формуються рубцеві тканини, спадає набряк, зростаються кісткові фрагменти. Іноді дуже цікаві пацієнти піднімають післяоперації гіпсову пов'язку, мацають свій ніс, незважаючи на заборони лікаря. В результаті може виникнути усунення уламків, яке спочатку проходить непоміченим, але згодом призводить до не зрощення цих уламків і появі так званих «хибних суглобів», тобто неприродної рухливості. Післяопераційний період – найважчий для хворого, оскільки потребує великої самодисципліни. Не можна чіпати свій ніс, ні в якому разі не намагатися видалити тампони, а тим більше не можна знімати гіпсову пов'язку, що іммобілізує.
Який вік вважається оптимальним для хірургічної корекції форми носа?Для ринопластики оптимальним є вік 17 – 25 років. Не рекомендується проводити такі операції у дитячому віці, коли ще не закінчено розвиток лицьового скелета. Дітям виробляють ринопластику лише тому випадку, коли існують серйозні порушення зовнішнього дихання. Після 40 років через прогресуюче розслаблення тканин залишається все менше шансів на успішну ринопластику.
Багато пацієнтів цікавить форма носа після операції. Яким чином хірург планує майбутнє хірургічне втручання?Зазвичай планування зміни форми носа виробляють за допомогою фотографій пацієнта, дзеркала, малюнків, які робить сам пацієнт або лікар. Фотографії потрібні у трьох проекціях: фас, профіль та з піднятим підборіддям. При їх огляді за допомогою дзеркала хірург виявляє та демонструє пацієнту асиметрію та деформацію. Існує також комп'ютерний аналіз зовнішності пацієнта. Незалежно від способу проведення аналізу та вибору варіанта корекції деформацій пацієнт повинен знати, що хірург не може гарантувати абсолютну точність відтворення даного методу.
Чи існують протипоказання для ринопластики?Ринопластика проводиться ввиняткових випадках у дитячому та підлітковому віці. Вона протипоказана психічно неврівноваженим особам, з неправильно розвиненим чи збоченим естетичним почуттям, які нерідко приписують собі неіснуючі дефекти зовнішності.
Які бувають ускладнення після ринопластичних операцій?Найбільш грізним ускладненням є кровотеча. Воно може відзначатись як у перші години після операції, так і в пізніші терміни, на 10 – 14 день. Причинами кровотечі можуть бути порушення механізму зсідання крові, різкі підйоми кров'яного тиску, місцеві зміщення тампонів на рани. У цих випадках необхідно провести тампонаду порожнини носа та холод місцево. Іншим післяопераційним ускладненням є підшкірна гематома. Це обмежене скупчення крові під шкірою. Її не завжди розпізнають своєчасно через пов'язку. При виявленні гематоми роблять надріз скальпелем та видавлюють її вміст. Наслідком нерозпізнаних гематом може бути нагноєння. При цьому відзначаються почервоніння шкіри, підвищення температури тіла, відчуття розпирання в ділянці носа та біль. У цих випадках слід випорожнити порожнину з гноєм, обов'язкове введення антибіотиків та фізіопроцедури. Іноді, щоправда, не надто часто виникають повторні деформації носа, такі як викривлення спинки носа, плескатий або звисаючий кінчик носа, а також його роздвоєння, деформація крил носа. Ці ускладнення досить рідкісні та майже завжди вимагають нового хірургічного втручання.