Які бувають ускладнення кашлюку у дітей та дорослих

Найбільш часто зустрічаються ускладнення, що виникають на тлі кашлюку, як правило, розвиваються в органах дихання, оскільки саме вони найсерйозніше страждають від даної інфекції. Щоб знизити ризик їх появи, необхідно, перш за все, подбати про вакцинацію дитини.

Можливі ускладнення

Зокрема, такі захворювання на тлі кашлюку розвиваються досить регулярно:

бронхіт;
ларингіт;
плеврит;
пневмоторакс спонтанного типу;
бронхопневмонія;
емфіземи різної етимології.

Причому маленькі діти найсильніше схильні до розвитку саме бронхопневмонії. Саме ця патологія в основному і стає причиною смерті при кашлюку. Як правило, вона протікає дуже мляво і лікування займає багато часу. Нерідко ця недуга не призводить до помітного погіршення самопочуття пацієнта. Температура мало підвищується, а симптоматика яскраво виражена відсутня.

Щоправда, іноді бронхопневмонія починається дуже бурхливо та супроводжується:

різким погіршенням стану;
найсильнішою лихоманкою;
задишкою та ін.

У немовляти ж трапляються й ускладнення з боку ЦНС, якщо кашлюк у них протікає у тяжкій формі та обтяжений бронхопневмонією. У цій ситуації нерідко спостерігаються:

судоми на кшталт епілепсії;
паралічі спастичні;
парези нервів, розташованих у ділянці головного мозку;
нечасто менінгізм.

Серед вищезгаданих проявів найнебезпечніші - судоми епілептиформного характеру. Вони в основному з'являються в кульмінації кашльового нападу і призводять до непритомності. Причому дитина може втрачати свідомість кілька разів на день. Діти до 3-х місяців після судом можуть і померти.

Ще нерідко виявляють і такі ускладнення кашлюку:

грижі (частіше пупкова);
отит;
серцеві захворювання;
випадання кишки прямої;
розриви судин.

Істотно ризик розвитку перелічених вище проблем у немовлят збільшується, якщо кашлюк протікає у поєднанні з іншими інфекціями. Грип і, наприклад, катари цьому сприяють найактивніше.

Якщо у дитини є туберкульоз, то кашлюк, найімовірніше, спровокує загострення його хронічної форми.

У щеплених підлітків і дітей, а також у дорослих, ускладнень практично ніколи не спостерігається, оскільки захворювання у них проходить набагато легше, і одужання настає вдвічі швидше.

Як свідчить статистика, останніми роками випадки смерті серед дітей від кашлюку фіксуються вкрай рідко. Однак ризик летального результату все ж таки оцінюється фахівцями як досить високий, насамперед у дітей до 1 року. Це зумовлено тим, що в цей період малюки надзвичайно схильні до пневмоній і раніше згаданих судом.

Прогноз значно погіршується, якщо кашлюк супроводжується наступними гострими інфекціями:

Небезпека зростає і для дітей, які страждають:

туберкульозом;
дистрофією;
імунними розладами.

Якщо дитина перенесла кашлюк у важкій формі обтяжений судомами та зупинкою дихання, то в майбутньому у нього нерідко розвиваються відхилення нервово-психічного типу:

вони не встигають у школі;
розсіяні;
відстають у розумовому розвитку від однолітків.

З огляду на бронхопневмонії також часто з'являється хронічне запалення легких.

Профілактика

Основним заходом профілактикиє вакцинація. Для цього використовується препарат АКДС, який крім кашлюку також формує імунітет і від наступних тяжких захворювань:

Щеплення робиться дітям у період між 3 та 6 місяцем, тричі, з перервами у 45 днів. Протипоказана вакцинація при таких небезпечних недугах:

інфекційні та інші захворювання гострої течії;
патології крові;
туберкульоз;
діатези геморагічного типу;
ураження серця органічні (у стадії субкомпенсації або декомпенсації);
хронічний пієлонефрит у періоді загострення;
діабет цукровий;
рахіт у тяжкій формі;
гіпотрофія;
гострий чи підгострий ревматизм;
алергічні розлади;
астма бронхіальна;
діатез ексудативний;
епілепсія;
травми ЦНС перенесені у минулому.

За один раз дитині працюють півмілілітра вакцини. Через півтора року проводиться повторне щеплення. В цьому випадку достатньо лише одного уколу. Дитина після вакцинації може все ж таки захворіти на кашлюк, але слід нагадати, що в такій ситуації недуга проходить практично завжди легко і не супроводжується ускладненнями.

Важливо пам'ятати, що, якщо у когось із членів сім'ї з'явилися симптоми кашлюку – його потрібно негайно ізолювати від інших.

Найбільшого значення для успішності лікування має рання діагностика. Якщо недугу виявляють на катаральній фазі, то антибактеріальна терапія дозволить істотно поліпшити стан і наблизити одужання.

Але, на жаль, практика показує – найчастіше за лікарською допомогою звертаються вже на другій стадії кашлюку, коли у дитини розпочинаються напади спазматичного кашлю. Як наслідок – ізоляція відбувається із запізненням, і томухвороба встигає поширитися серед оточуючих.

У більшості випадків госпіталізують пацієнтів до 2-х років лише з важким кашлюком. Іноді також кладуть у лікарню та старших дітей, якщо в сім'ї є нещеплені діти до 12 місяців і організувати вдома ізоляцію неможливо. У стаціонарі необхідно стежити, щоб дитина не заразилася й іншими інфекціями, які можуть суттєво збільшити ризик появи ускладнень.

Тривалість ізоляції становить 40 діб, якщо рахувати з початку хвороби, чи 30, коли відштовхуються від часу появи спазматичного кашлю. Скасування цього режиму відбувається лише після того, як 3 дослідження біоматеріалів (з періодичністю в 2 доби) продемонструють негативний результат.

Дітей до 7 років, які проживають в одному будинку з хворим і раніше кашлюком, які не інфікувалися, доцільно буде відправити на 2 тижні до родичів.

У ситуації, якщо хвору дитину своєчасно не ізолювали і з нею продовжували спілкуватися інші малюки. На останніх накладається карантин, що дорівнює тривалості періоду заразності інфікованого.

У закритих колективах борються з кашлюком шляхом поділу дітей, які контактували з хворим на дві групи. У першу входять ті, хто кашляє, у другу, відповідно, інші. При цьому встановлюється контроль на 2 тижні за самопочуттям та персоналу та малюків до 7 років.

Всі приміщення, в яких хворий знаходився, необхідно добре провітрити, а його постільні речі, рушники та посуд обов'язково прокип'ятити або обробити ультрафіолетом.

Лікування ускладнень

Якщо у дитини починаються судоми, то їй слідує:

дати подихати киснем;
зробити ін'єкцію сульфату магнію (25 відсотків) внутрішньом'язово;
влити гіпертонічний розчин глюкози внутрішньовенно.

Пневмонію лікують антибіотиками та киснедотерапією. Якщо ускладнення протікає тяжко, доцільно дати також гормони глюкокортикоїдної групи.

При зупинці дихання починають негайно штучну вентиляцію легень.

Взагалі максимум уваги необхідно приділяти догляду за дитиною, а також її раціону і гігієні. Якщо у нього відсутня температура або ускладнення, дотримання постільного режиму є недоцільним.

Вкрай корисний при кашлюку свіже прохолодне повітря. Тому важливо постійно провітрювати приміщення, де малюк знаходиться. Крім того, хворому слід довше перебувати на вулиці. Груднички можна виносити на балкон.

Практика показує – покращення вентиляції легень та забезпечення їх киснем дозволяють скоротити інтенсивність та силу нападів кашлю. Якщо на вулиці літо, то дитина повинна проводити на відкритому повітрі більшу частину світлового дня.

Взимку прогулянки продовжуються до 3-х годин. Важливо в цей період не допустити переохолодження. Від виходу надвір варто відмовитися, якщо у пацієнта забитий ніс. Слід уникати вітряної погоди та морозів більше 15 градусів.

Хворому необхідно харчуватися якомога калорійніше. Раціон збагачують вітамінами та мінералами. Страви готують м'які чи рідкі.

Приймати їжу краще після кашлю. Порції дають невеликі. Після їди хворого оберігають від подразників. Коли все ж таки малюк після обіду вирвав – годування обов'язково повторюють.