Які зуби вибрати, якщо свої – закінчилися
Що потрібно, щоб зубний імплант нормально прижився і не випав через пару місяців? Чи шкодить зубам відбілювання? Як за допомогою нігтя визначити якість металокераміки? І що має насторожити пацієнта, який пройшов прийом до стоматолога? «Правда.Ру» звернулася до експертів ...
Якщо за часів СРСР щось і вміли робити якісно у поліклініках, то це рвати зуби! А ось знайти хорошого лікаря, а ще краще мати його у своїх знайомих-приятелях, вже було величезним успіхом для всієї родини. Проблема є актуальною і сьогодні.
Таке знайомство автоматично передбачало, що на вас витратить не належні за інструкцією 15-20 хвилин часу, а набагато більше. Ваші дірки не закриватимуть погано промішаною пластмасовою «кашею», а запропонують щось інше та імпортне. Складний зуб не будуть розсвердлювати дощенту, а потім, щоб не мучитися «проходженням каналів» і видаленням нерва, просто заллють резорцин-формаліном так, що спалять ясна і щоку.
Але знайти такого лікаря тоді було складно, та й не у всяких грошей вистачало скористатися його послугами, незважаючи на загальну безоплатність медицини. Проте особисті послуги - це вам не державні.
Сьогодні, здається, багато що змінилося: і гроші у багатьох заворушилися в кишені, а головне, начебто, з'явилися ті самі диво-стоматологи і супер-протезисти, яким ці гроші можна віддати, щоб упорядкувати свої зуби.
Справді, вулицями великого і навіть не дуже великого міста не можна пройтися, щоб не виявити в радіусі 500 метрів пари-трійки приватних стоматологічних кабінетів чи клінік. І все, зауважте, вищого класу, на найсучаснішому обладнанні, з найкваліфікованішими лікарями та попереджувальним медперсоналом.
Проте минуло вже років п'ятнадцять, як ці клінікиз'явилися, а кількість пересічних українців із «Голлівудом» у роті помітно не збільшилася.
І більше того, все частіше з усіх боків чується незадоволене бурчання цілком забезпечених співгромадян, сенс якого зводиться до того, що ось, мовляв, гроші заплатив, а протез зробили огидний, пломба кришиться і дряпає щоку, а на міст взагалі прикусити не можна, бо боляче. Знову, отже, доведеться лікаря шукати.
Про те, як вирішуються ці проблеми, розповів засновник та президент Медичної асоціації "Меді", доктор медичних наук Тамаз Мчедлідзе.
- Давайте, Тамазе Шалвовичу, подивимося на новітні пропозиції в галузі стоматології, які пропонують сьогодні багато приватних клінік. Почнемо, мабуть, з останнього писку зубної моди – імплантів. У щелепну кістку вживлюється металевий стрижень, який пристосовується штучний зуб. Все сучасно і красиво, але ось у мого знайомого такий імплант і року не протримався!
- Оптимальний термін служби імпланту – це 5-10 років. Але він може простояти і 30 років, і кілька місяців. Це залежить від маси факторів. Самі рахуйте: використання якісного стерильного імпланту; наявність достатньої кількості кісткової тканини та щільності її структури навколо імпланту (лікар повинен спочатку оцінити можливість приживлення); вибір правильного розміру імпланта та встановлення його у правильній траєкторії, що виключає згодом перевантаження кісткової тканини навколо.
Далі: використання правильної технології та інструментів, що дають точність обробки кісткового ложа без його перегріву; правильний розрахунок протезних конструкцій, що встановлюються на зуб (зуби), з урахуванням жувальних навантажень і траєкторії ковзання щелепи, щоб не перевантажувати імпланти при жуванні; ідеальна точність встановленняпротезні конструкції на імпланти, щоб виключити напругу об'єднаної конструкції.
- Сопромат якийсь.
- Це ще не все! На термін служби імпланту, навіть якщо він встановлений з ідеальним дотриманням всіх перерахованих мною параметрів, впливають потім такі речі як регулярна гігієна порожнини рота, чи захворіє людина надалі якоюсь недугою, яка знизить імунітет, чи не порушиться у нього з віком щільність кісткової тканини тощо.
У тому випадку, якщо з якихось причин імплантат розхитується, його можна «докрутити» в кістки, або видалити та поставити новий із перевстановленням нових протезів. Можна видалити і після загоєння рани встановити конструкції, що вже не пов'язані з імплантацією.
Причому пацієнт повинен знати, що якісні імпланти провідних фірм-виробників упаковані в стерильних капсулах і мають індивідуальний номер та сертифікат. За бажання завжди можна попросити лікаря показати те, що він збирається вживити у вашу щелепу. Ціна встановлення якісного імпланту, без урахування протезування, коливається сьогодні від 700 до 1500 доларів.
Найдорожчі виробники готові надавати лікарю новий імплант для перевстановлення безкоштовно, якщо він не протримався один рік. Як правило, якщо з імплантом протягом року-півтора немає проблем, значить його встановлено правильно, з урахуванням якщо не всіх, то багатьох факторів. Відносини з лікарем або клінікою регулюється договором, який ОБОВ'ЯЗКОВО має складатися ДО початку лікувальних процедур.
- Ну, а якщо взяти звичну металокераміку. Що нового з'явилося в останні роки в її застосуванні і що повинен вимагати пацієнта від лікаря, якщо зважився протезуватися цим способом?
- Головні нововведення, які з'явилися в металокерамічних протезах - це їхня основа,тобто метал. Сьогодні на зміну звичним сплавам для каркасу прийшли золото та титан. Одна з переваг золота в тому, що воно відливається найточніше на мікронному рівні, і це дає дуже гарне прилягання до зуба.
Ще краще прилягання досягається, коли золота основа виготовляється методом гальванізації. А другий плюс золота – це його індиферентність до бактерій у роті.
Що ж до титану, його головна заслуга у легкості конструкцій. При протезуванні металокерамікою дуже важливим є її якісне виготовлення в плані точного прилягання до зуба. Справа в тому, що під металокераміку зуби обточуються значно більше, ніж під штамповані коронки (стара технологія, що процвітала за радянських часів), а отже, вони під нею більше ослаблені.
І якщо металокерамічна коронка не ідеально прилягає до зуба, різко зростає небезпека того, що зуб може просто під нею згнити. На жаль, таких випадків дуже багато. Один із найпростіших тестів, що дають можливість визначити неякісну металокераміку, провести нігтем вгору-вниз по краю ясен із зубом. Відчуєте зачіп, значить ви чіпляєте край коронки, що нещільно прилягає до зуба. Потрібно все переробляти.
- Тамаз Шалвович, зараз стає модно блискати білосніжними зубами. Є процедура їхнього відбілювання. Але чи завжди хороша для емалі її білизна? Доводилося чути думку, що білі від природи зуби якраз не найздоровіші. І як пацієнту дізнатися насправді йому зуби відбілили або просто провели гігієнічну чистку, здерши при цьому втридорога?
- Білизна емалі свідчить виключно про естетичність зуба, не більше. Природна білизна зубів жодною мірою не свідчить про їх нездоровість. А ось штучне відбілювання зубів підвищує навантаження на емаль,але це можна нівелювати компенсуючими заходами. І звичайно, відбілювання зубів принципово відрізняється від їхнього гігієнічного чищення.
При гігієнічному чищенні очищається поверхню емалі, а при відбілюванні за допомогою спеціального гелю, що містить молекули кисню, окислюються органічні включення в емаль. І якщо вам пообіцяли відбілити зуби за один сеанс, не вірте, тому що ця процедура проводиться в кілька етапів з використанням спеціальних кап або світлових ламп, які прискорюють процес окислення. Отримана білизна зубів зберігається дуже індивідуально від одного до восьми місяців.
- А що таке безметалова кераміка? Це спосіб прикрити дефект на час підготовки основного протезу чи самостійна процедура? Але тоді наскільки її вистачає і чи коштує вона тих грошей, що ми платимо?
- Безметалова кераміка це самостійна процедура та найбільш естетична технологія протезування, але її застосування обмежене і не дозволяє робити мостоподібні протези більше трьох зубів. Якщо її правильно застосовувати, то вона прослужить стільки ж, скільки металокераміка.
Собівартість у них приблизно однакова, хоча в момент появи на світ, технологія безметалової кераміки коштувала дорожче металокерамічного протезування.
- І ось головне питання: за якими критеріями недосвідченому пацієнту потрібно вибирати собі стоматологічну клініку? Я маю на увазі, що чашка кави в приймальні і сертифікат в золотій рамці на стіні далеко не завжди відображають рівень лікарів. Що має насторожити і що заспокоїти клієнта?
- Критерії є, хоча вони дозволяють швидше зрозуміти можливі майбутні проблеми, ніж стовідсотково гарантувати якість лікування. Насамперед пацієнта повинні насторожити надто низькі цінина пропоновані сучасні послуги.
По-друге, вже опинившись у клініці, не соромтеся уважно розглядати медперсонал. Якщо ви вже в холі побачите лікаря або медсестру в одноразових рукавичках, це означає, що вони розносять інфекцію після лікування пацієнта по інших приміщеннях.
У свою чергу, це означає, що в цій клініці є проблема зі ставленням персоналу до забезпечення інфекційної безпеки. Якщо ви помітили, що у дверях кабінету пацієнт стикається з іншим пацієнтом, який закінчив лікування, отже, кабінет не підготовлений та не продезінфікований.
У самому кабінеті прийом повинен вести не самотній лікар, а обов'язково з помічником. Без роботи «в чотири руки» неможливо якісно виконати не лише діагностику хворого, а й дотриматися інфекційного контролю. Якщо лікар з помічником працюють без масок і рукавичок, якщо інструменти не запаковані до початку прийому в спеціальних боксах, значить висока небезпека отримати чужу інфекцію.
Якщо вам не зробили панорамний рентгенівський знімок (знімок всієї щелепи, коли апарат крутиться навколо голови) і лікар без нього провів огляд ротової порожнини і склав план лікування, знайте, що такий план може виявитися неповноцінним і навіть помилковим.
А за помилки лікаря, як не прикро, але доведеться розплачуватися вам і, на жаль, не лише грошима.
Не забудьте включити MedPulse.Ru до списку джерел, які вам траплятимуться час від часу:
Підпишіться на наш каналв Яндекс.Дзен
Додати "MedPulse" у свої джерелав Яндекс.Новини абоNews.Google
Також будемо раді вам у наших спільнотах уВКонтакті, Фейсбуці, Однокласниках.