Який тонометр краще

Трохи теорії.

Принцип вимірювання артеріального/венозного тиску простий. На передпліччя накладається манжета, яка, роздмухуючи, перешкоджає нормальному току крові через артерію. Нижче манжети, у ліктьовій ямці, розміщують голівку стетоскопа. Якщо тиск у манжеті істотно вищий за максимальний (систолічний) тиск крові в артерії - кров через артерію не проходить, шумів у стетоскопі не чути. При спуску повітря з манжети, коли тиск повітря в манжеті стає рівним або нижчим за максимальний тиск крові в артерії, в стетоскопі чути пульсуючі шуми - так звані "тони Короткова". Шуми можна чути доти, поки тиск у манжеті вищий за мінімальний (діастолічний) тиск в артерії. Якщо тиск у манжеті нижчий від мінімального тиску в артерії, кров через артерію тече вільно, шуми в стетоскопі не чути.

На даному принципі (вислуховування шумів) базується вимірювання тиску ртутними і механічними тонометрами. Більшістьавтоматичних тонометрів використовують так званийосцилометричний спосіб - об'ємну реєстрацію пульсації артерії при стисканні передпліччя манжетою.

Ртутні тонометри.

Найточніші, т.к. мають мінімум механічних частин, функціонують за простим принципом "сполучених судин" - тиск у манжеті урівнюється тиском стовпчика ртуті. Ртутний тонометр був винайдений італійцем S. Riva Roсci (Ріва Роччі) в 1896 році, і з тих пір конструкція не зазнала будь-яких принципових змін. Виробники вдосконалювали корпус, дизайн та ін, але сам принцип дії ртутного тонометра залишився тим самим.

Крім того, що ртутні тонометри вважаються найточнішими, є ще важлива перевага – ртутний.тонометр не вимагає калібрування, перевірку точності показань можна виконати в домашніх умовах: якщо ртуть при повністю спущеній манжеті знаходиться на позначці "0" - тонометр правильно відкалібровано.

* Досвідчений лікар може визначити тиск і без стетоскопа - по невеликому сплеску ртуті всередині скляного стовпчика під час вимірювань. Однак цей спосіб не є офіційно рекомендованим.

З відносних мінусів:

Габарити та вага. Ртутні тонометри значно важче механічних. Не тільки через вагу ртуті – для захисту тонометра виробники використовують металевий корпус – коробку. Навіть із корпусом з легкосплавного металу тонометр важить близько 1 кг.
Вимагає дбайливого поводження. У конструкції використовуються скляні трубки та балон із ртуттю, які можна пошкодити, наприклад, при падінні тонометра зі столу. Деякі виробники оснащують прилади додатковими системами безпеки - наприклад, у ртутних тонометрах Riester використовується замикаючий клапан, який не дає ртуті розтікатися при пошкодженні скляної трубки.

Резюме. Таким чином, якщо ви плануєте використовувати тонометр виключно вдома або в кабінеті і вам важлива максимальна точність вимірювань -ртутний тонометр буде оптимальним вибором. Якщо ж ви плануєте брати тонометр у подорожі або використовувати для виїзної роботи, зверніть увагу на механічні тонометри.

Механічні тонометри

Компактні та невибагливі, підходять більшості користувачів. Тиск повітря в манжеті врівноважує не ртутний стовпчик, а герметичний посуд з гнучкою мембраною. Залежно від згинання мембрани стрілка манометра здійснює рухи по циферблату.

Тонометрибезпечні (не містять ртуті), компактні, важать набагато менше ртутних тонометрів (середня вага механічного тонометра Riester разом із манжетою - близько 300 грам). Якісні тонометри не чутливі до помірних механічних впливів - легких ударів та трясіння. Однак, порівняно з ртутними, механічні тонометрименш точні - гнучка мембрана чутлива до змін температури навколишнього середовища, з часом її чутливість падає. При використанні металевої мембрани в процесі експлуатації знижується її еластичність, за підвищеної вологості мембрана піддається корозії. Вимірювальний механізм тонометра не любить запиленості. Тобто. щоб вимірювання були правильними, необхідно регулярно проводити калібрування та чищення вимірювального механізму.

Щоб досягти максимальної точності та продовжити термін служби, виробники вигадують власні "ноу-хау". Наприклад, у тонометрах Riester:

Використовується мідно-берилієва мембрана (у недорогих тонометрах інших виробників використовується тонка металева мембрана). Мідно-берилієва мембрана з роками не втрачає еластичності, не реагує на зміну температури навколишнього середовища, має подвійний запас міцності від надлишкового тиску, не окислюється при підвищеній вологості. Якщо захистити прилад від грубих фізичних впливів, тонометр служитиме ДУЖЕ довго!
Система повітряних фільтрів запобігає проникненню пилу всередину корпусу тонометра.
Спусковий голчастий клапан створений із особливо міцного металу, який не стирається навіть при частому використанні. Це дозволяє на довгі роки зберегти тонометр від "повітряних протікань" - спонтанного стравлювання повітря.

Для додаткового захисту вимірювального механізму рядвиробників пропонуєтонометри в антиударному виконанні. Подібні моделі призначені не лише для екстрених служб. Розробники вважають, що навіть за нормальної експлуатації в стінах клініки тонометр кілька разів на місяць обов'язково впустять. Залежно від висоти та кута падіння калібрування тонометра може збитися, тому після кожної "травми" тонометр рекомендується направляти в сервіс - центр на перевірку. Антиударні тонометри витримують падіння з висоти до 1,2 метрів (гарантовано безпечна висота для збереження калібрування), тому для інтенсивного використання поза домом рекомендовано саме цей тип механічних тонометрів.

Механічнітонометри для самостійних вимірів мають деякі відмінності. Як правило, ці моделі комплектуються вбудованим стетоскопом (плоска голівка вбудована в манжету). Манжета має металеву скобу - щоб було зручніше самостійно обертати "липучку" навколо передпліччя.

РезюмеМеханічні тонометри безпечні, компактні та невибагливі. Вони підійдуть більшості практикуючих фахівців та домашніх користувачів. Однак, при купівлі тонометра слід приділяти особливу увагу якості та точності вимірювального механізму.

Автоматичні тонометри.

Найзручніші тонометри для самостійних вимірювань - дозволяють повністю автоматизувати процес вимірювання тиску, записувати результати вимірювань, підраховувати пульс і багато іншого. Але, на жаль, автоматичні тонометри найменш точні (похибка вимірів, залежно від виробника, становить від 5 одиниць та вище).

Причин настільки високої похибки кілька:

Осцилометричний метод вимірювання, що застосовується в автоматичних тонометрах,має певну похибку. Залежно від якості пристрою похибка може зменшуватися або збільшуватися, але вона є завжди!
Категорично не рекомендується чіпати трубки тонометра та манжету під час проведення вимірювань – це призводить до помилок у показаннях приладу.
Помилки вимірів при аритміях. Алгоритми автоматичних тонометрів удосконалюються, але на даний момент ще не розроблено 100% правильного алгоритму обробки аритмій, тому в ряді моделей є особливий індикатор, що сигналізує про наявність аритмії та можливі помилки в результатах вимірювань.
І головна причина. Кожна людина чує по-різному, вважаючи початок і закінчення шумів у стетоскопі різні величини вимірювання тиску. Електронний тонометр налаштований на якісь середні величини, які можуть не збігатися з вашою індивідуальною аудіочутливістю. Також варто взяти до уваги, що індивідуальні анатомічні особливості пацієнта (глибина залягання артерії, товщина підшкірно-жирової клітковини та ін.) по-різному впливають на похибки при осцилометричному (електронні тонометри) та акустичному (механічні та ртутні тонометри) методах вимірювань.

Резюме Автоматичні тонометри в першу чергу використовуються як "побутові" прилади для вимірювання артеріального тиску. Є гарною альтернативою для людей, яким важко виміряти тиск ртутним або механічним тонометром. Автоматичні тонометри також використовуються для швидкого обстеження великих груп практично здорових пацієнтів.