Кардіогенний шок причини, діагностика, лікування, ВітаПортал - Здоров’я та Медицина

Кардіогенний шок – це наслідок інфаркту міокарда, коли спостерігається значне пошкодження серцевого м'яза лівого шлуночка та розвиток гострої серцевої недостатності.

Клінічні форми кардіогенного шоку

Рефлекторний кардіогенний шок викликається в основному вираженим больовим синдромом, що виникає при інфаркті, і пов'язаний з різким зниженням систолічного показника артеріального тиску. Це найлегша форма шоку, яка за своєчасному наданні допомоги успішно купірується, але за її відсутності перетворюється на істинний кардіогенний шок.
Істинний кардіогенний шок викликається великим (більше 40%) ушкодженням міокарда лівого шлуночка (зазвичай його передньої стінки), що веде до вираженого порушення кровотоку в головному мозку, нирках та печінці, легень з утворенням в органах дрібних тромбів, а також у системі коронарних артерій, що посилює його перебіг і може призводити до смерті в 90% випадках і більше.
Аритмічний шок викликається різким падінням (колапсом) артеріального тиску через раптовий розвиток тахікардії або аритмії з брадикардією (різким урідженням числа серцевих скорочень), пов'язаних з блокадою водія ритму серця; Якщо своєчасно відновити нормальний ритм серця, явища кардіогенного шоку поступово зникнуть.

Основні прояви кардіогенного шоку

Основний прояв кардіогенного шоку при інфаркті міокарда – це різке зниження показника систоли артеріального тиску нижче 80 мм. рт. ст. та пульсового тиску (різниці між систолічним та діастоличним показниками АТ) менше 20 мм.

Це супроводжується припиненням сечовиділення (олігурією), а такожвираженими порушеннями периферичного та мозкового кровообігу у вигляді збліднення шкірних покривів та слизових, розвитку різкої слабкості, запаморочення та напівнепритомності.

На шкірі хворого виступають краплі липкого холодного поту, пульс стає ниткоподібним, з'являється сплутаність свідомості, виникає непритомність.

Лікування кардіогенного шоку

Пересувати і переносити пацієнта при розвитку кардіогенного шоку не рекомендується до приїзду швидкої медичної допомоги. Єдине, що допускається тим часом, – це інгаляції кисню.

Навіть своєчасно вжиті невідкладні заходи закінчуються успіхом лише у 15-20% випадків. Лікування має бути комплексним та раннім, його основна мета – максимально можливий захист пошкодженої ділянки міокарда з відновленням його функцій, а також захист периферичних органів від явищ гіпоксії з відновленням у них мікроциркуляції та стабілізації артеріального тиску.

У зв'язку з цим проводять негайне усунення больового синдрому, стабілізують артеріальний тиск (якщо немає аритмії), тахікардію купірують переважно за допомогою електроімпульсної терапії, а також медикаментозно.

При брадикардії іноді вдається досягти відновлення ритму за допомогою ендокардіальної кардіостимуляції.

Всі ці заходи проводяться лише у стаціонарі чи співробітниками кардіореанімаційної бригади швидкої допомоги.