Кардіохірург В’ячеслав Осауленко: “Треба виявляти хворобу на ранній стадії та коригувати її”
У гостях у "МІГу" побував завідувач відділення кардіохірургії Запорізької обласної клінічної лікарні, асистент кафедри трансплантації, ендокринної хірургії з курсом серцево-судинної хірургії В'ячеслав Валерійович Осауленко, який відповів на всі "сердечко".
Серце можна досліджувати цілодобово
- В'ячеславе Валерійовичу, я не скаржуся на роботу серця, хоча мені 60 років. За якими сигналами я повинна зрозуміти, що мені час до кардіолога і які обстеження мені треба пройти?
- Існує така помилка, що, якщо у людини хворе серце, вона обов'язково повинна задихатися, непритомніти і т.д., але це далеко не так. Це вже запущені форми. Насправді треба виявляти хворобу на ранній стадії і коригувати її. Є таке поняття, як фактори ризику – стать, вік, шкідливі звички, професійна діяльність. Чоловікам після 40 років бажано зробити ліпідограму [аналіз крові на холестерин; кров із вени, взята вранці, натще]. Якщо при обстеженні було виявлено надмірну кількість холестерину в крові і є зауваження до роботи серця (задишка при навантаженні, аритмії, болі при навантаженні або після прийому їжі), тоді треба провести добове холтерівське моніторування з вимірюванням артеріального тиску і навантажувальними пробами.
Жінки мають ризик розвитку атеросклерозу в період менопаузи, коли в крові підвищується концентрація чоловічих статевих гормонів.
– Що таке холтерівське моніторування та чи можна його пройти у будь-якій лікарні міста?
Щоб допомогти кардіологу, пацієнт веде щоденник добової активності, куди вносить усю основну інформацію: фізичні навантаження, прийом ліків та свої відчуття. Завдяки цим записам, лікар дізнається, за якихобставини виникли порушення в роботі серця, як на них впливають різні препарати, рухова активність, нервова напруга.
Холтерівське моніторування – «золотий стандарт» у діагностиці ішемічної хвороби серця та порушень серцевого ритму. Також за допомогою холтерівського моніторування можна оцінити якість лікування, що проводиться.
У Запоріжжі такий вид діагностики проводять у поліклініках міста, приватних центрах та у нашому відділенні кардіохірургії Запорізької обласної лікарні.
- Доктор, мені мій терапевт порадив зробити ехокардіоскопію. Навіщо її проходити?
– Ехокардіоскопія серця – це вивчення будови серця та його роботи за допомогою ультразвуку. Дослідження дозволяє виявити вади, порушення скорочувальної здатності, запалення та пухлини серця.
Вона може проводитися в будь-якому віці, не має жодних протипоказань.
В області великі потреби в установці кардіостимуляторів
– В'ячеслав Валерійович, у яких випадках пацієнтам ставлять кардіостимулятор та чи фінансує такі операції держава?
– Кардіостимулятор стає порятунком для пацієнтів із критичними порушеннями серцевого ритму. Більшість пацієнтів, яким необхідний цей прилад, це люди похилого віку. Електрокардіостимулятори встановлюють і дітям із вродженими порушеннями провідної системи серця та молодим людям, які мають складні порушення ритму, а також деяким пацієнтам після інфаркту або внаслідок запальних захворювань міокарда.
Сучасна потреба нашої області – щонайменше 800-900 таких операцій на рік. В даний час ми проводимо 200-220 операцій із встановлення кардіостимуляторів. По-перше, не всі пацієнти з такою потребою виявляються, по-друге,Кардіостимулятор - це дорогий пристрій, мінімальна ціна - 19-20 тисяч гривень.
У бюджеті обласної ради є програма, яка передбачає закупівлю кардіостимуляторів щороку для мешканців області. МОЗ України виділяє фінансові кошти на закупівлю кардіостимуляторів, кардіовертерів-дефібриляторів та інших дорогих імплантованих пристроїв за квотою на кожного мешканця області, але потреби дуже великі.
Наші кардіохірурги можуть оперувати діток, але немає апаратури
– В'ячеслав Валерійович, як часто діагностуються патології серця у новонароджених у нашій області?
– Щорічно, на кожну тисячу новонароджених реєструється від 9 до 20 випадків уроджених вад серця. Порахуйте, скільки у нас таких пацієнтів, якщо за рік в області народжується 18-19 тисяч дітей. Це 400–450 дітей. І більшість уроджених вад серця усувається.
– Підкажіть, а які є можливості у нашого регіону щодо лікування вроджених вад серця у новонароджених? Чи всіх діток відправляють на оперативне лікування до Києва?
– Чимала кількість вад серця може бути діагностована ще до пологів. Вагітні проходять не лише УЗД плода, а й спеціальне дослідження, ехокардіоскопію плода, що дозволяє "подивитися" серце плода.
Є такі вади серця у плода, які можна виправити одразу після народження дитини. На жаль, у нашій області немає технічної можливості надавати таку допомогу.
Ми консультуємо вагітних із підозрою на вроджену ваду серця у плода. За наявності критичної вади у плода – направляємо вагітну для розродження до Києва, де відразу після пологів новонародженому буде виконано операцію з усунення критичної вади серця.
На місцевому рівні в умовахобласній дитячій лікарні відкрито відділення патології новонароджених та недоношених. Там виходжують недоношених новонароджених вагою 600-900 г. Ми [бригада кардіохірургів з "дорослої" обласної лікарні] оперуємо таких діток із вродженими вадами серця, зокрема, з відкритою артеріальною протокою. Ця аномалія розвитку зустрічається найчастіше.
В умовах дорослої обласної клінічної лікарні ми оперуємо вроджені вади серця у дітей із вагою від восьми кілограмів.
У нас створено реєстр дітей із патологіями серця. І ми неодноразово складали списки необхідної апаратури, щоби розширити можливості наших хірургів, але.
– В'ячеславе Валерійовичу, в Україні та в нашій області були випадки, коли раптово вмирали підлітки від зупинки серця. З чим можуть бути пов'язані такі трагедії?
– На жаль, такі випадки трапляються з певною періодичністю. Є низка захворювань, при яких можлива раптова зупинка серця. Діти мають бути обстежені. Кожному новонародженому протягом першого року життя хоча б 1 раз необхідно виконати ехокардіоскопію серця, щоб не упустити вроджену патологію, яка потребує спостереження фахівців та лікування.
Як це не сумно, але ці залишки життя підлітків – від глибоко занедбаної хвороби.
Про "користу" аспірину та ранкових пробіжок
- Здрастуйте, мій чоловік, йому 56 років, переніс інфаркт міокарда. Йому треба приймати аспірин кардіо, але має проблеми зі шлунком. Що ви порадите?
– Настійно раджу пройти консультацію у нас та обстежити коронарні судини. Тільки після аналізу результатів обстеження вирішуватимемо, що далі робитимемо.
Що стосується аспірину кардіо, то його бажано приймати після сьомої години вечора і запивати чимосьобволікаючим – кефіром, киселем. Також бажано протягом 30-50 хвилин після прийому не приймати горизонтальне положення. Але не завжди прийом аспірину кардіо рятує від повторного інфаркту.
- Говорять, що для підтримки роботи серця корисні ранкові пробіжки. Це так?
– Я рекомендував би з ранку провести полегшену гімнастику, розминку, а не біг. Найбільш корисні фізичні навантаження у другій половині дня.