Кератоакантома причини, симптоми, діагностика, лікування, Компетентно про здоров’я на iLive
Кератоакантома (син.: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, пухлиноподібний кератоз) - швидко зростаюча доброякісна пухлина, у розвитку якої надається значення вірусної інфекції, імунних порушень, тривалої дії різних несприятливих олій, переважно , дьоготь , Інсоляція та ін).
Причини кератоакантоми
За даними G. Burg (2000), вірусні частинки, що виявляються на ультраструктурному рівні, та наявність ДНК вірусу папіломи людини 25-го типу виявлено майже в половині випадків солітарної кератоакантоми. Останній варіант зустрічається найчастіше, рідше спостерігаються численні елементи.
Множинні кератоакантоми часто мають сімейний характер, успадковуються аутосомно-домінантно, можуть бути проявом паранеоплазії при раку внутрішніх органів, особливо травного тракту (синдром Торре).
Гістогенез
Гістологічна картина аналогічна такої при солітарній кератоакантомі, проте проліферативний процес і атипія менш виражені і межі простежується зв'язок з епітелієм усть волосяних фолікулів.
Вважається доведеним, що кератоакантома виникає з гаперплазованого епітелію воронки одного або декількох сусідніх волосяних фолікулів і пов'язаних з ними сальних залоз.
Симптоми кератоакантоми
Характерна локалізація пухлини на відкритих частинах тіла та кінцівках, особливо на розгинальних поверхнях, переважно у осіб похилого віку. Пухлина має вигляд округлого або овального екзофітного вузла на широкій основі, червонуватого, іноді з синюшним відтінком кольору або кольору нормальної шкіри діаметром 2-3 см і більше.Центральна частина пухлини заповнена роговими масами, крайова зона як високого валика. Після фази активного зростання зазвичай настає фаза стабілізації, протягом якої пухлина не змінюється в розмірах, потім через 6-9 місяців - фаза спонтанної регресії зі зникненням пухлинного вузла та утворенням атрофічного рубця. У деяких випадках фаза стабілізації не настає і пухлина може досягти гігантських розмірів – до 10-20 см у діаметрі – і трансформуватися у плоскоклітинний рак. Описані також кератоакантоми незвичайної локалізації - піднігтьової, на слизових оболонках губ, щік, твердого піднебіння, кон'юнктиви, носа.
При регрес кератоакантоми, можливому в І-ІІ стадіях. рогова пробка зменшується, структура базального шару нормалізується, ознаки гіперпроліферації епідермісу зникають, а в інфільтраті з'являється велика кількість фібробластів із фінальним формуванням рубця.
Множинна кератоакантома може спостерігатися як у вигляді вузликів, що послідовно з'являються, так і у вило одночасно виникають декількох вогнищ. При нервовому варіанті елементи поступово з'являються на різних ділянках шкірного покриву, але особливо на обличчі і кінцівках. Вони представлені папулами та вузлами із западінням у центрі. заповненим роговими масами, що дозволяються протягом кількох місяців з утворенням атрофічних рубців. При другому варіанті одночасно з'являється безліч великих папул фолікулярних діаметром 2-3 мм.
Діагностика кератоакантоми
Диференціювати кератоакантому необхідно від початкової стадії плоскоклітинного раку. Найважливішими диференціально-діагностичними ознаками вважаються наявність при кератоакантомі кратероподібної (молюскоподібної) структури та відсутність атипії ядер. Від контагіозного молюска відрізняється відсутністю молюскових.тілець.