КІБЕР НІЖ
Зміст сторінки:
Ракові пухлини голови та шиї (рак та пухлини ЛОР-органів ) часто поширюються на лімфатичні вузли шиї, і це часто є першим (а іноді й єдиним) проявом хвороби на момент постановки діагнозу. Онкологія шиї та голови значною мірою пов'язані з певними екологічними факторами ризику, а також способом життя, включаючи куріння, вживання алкоголю, та деякі штами, що передаються статевим шляхом, на кшталт вірусу папіломи людини. Рак голови та шиї виліковний при ранньому виявленні, як правило, за допомогою радіохірургії, тієї чи іншої форми хірургічного втручання, хоча променева терапія або хіміотерапія також можуть відігравати важливу роль.
Класифікація раку голови та шиї
Плоскоклітинна карцинома голови та шиї становить переважну більшість новоутворень голови та шиї. Вона виникає зі слизових поверхонь у цій анатомічній ділянці. До них відносяться пухлини порожнини носа, порожнини рота, придаткових пазух носа, ротоглотки, носоглотки, гортаноглотки та гортані та інших ЛОР-органів.
Пухлини та рак порожнини рота
Плоскоклітинний рак є загальною хворобою дляротової порожнини, у тому числі для внутрішньоїчастини губи, язика, дна рота, ясен та твердого піднебіння. Рак ротової порожнини тісно пов'язаний з вживанням тютюну, особливо з використанням жувального тютюну, а також зловживанням алкоголем. Рак у цій галузі, зокрема мови, часто лікується за допомогою хірургічних операцій.
Дефекти ховаються за допомогою іншої частини тіла та/або пересадки шкіри, та/або носіння протезу.
Всі ці косметичні дефекти можна легко уникнути при лікуванні цього виду раку радіохірургічною системою Кібер-Ніж (CyberKnife).
Пухлини та рак носоглотки
Рак носоглотки виникає у носоглотці, області, в якій порожнина носа та євстахієва труба зв'язуються з верхньої частини горла. Хоча деякі пухлини носоглотки біологічно схожі на загальну плоскоклітинну карциному голови та шиї, "слабко диференційований" рак носоглотки відрізняється в епідеміології, біології, клінічній поведінці, лікуванні, і розглядається багатьма експертами як окреме захворювання, що не заважає лікувати його Кібер-Но.
Пухлини та рак ротоглотки
Ротоглоточний рак починається в ротоглотці, середній частині горла, яка включає м'яке піднебіння, корінь язика і мигдалини. Плоскоклітинний рак мигдаликів більш тісно пов'язаний з інфекцією вірусу папіломи людини, ніж рак інших частин голови та шиї.
Пухлини та рак гортаноглотки
Гортаноглотка включає передню стінку, яка утворена коренем язика. На корені язика є язикова (мовна) мигдалина, що є скупченням лімфоїдної тканини, а нижче язика розташовується вхід у горло. Пухлини гортаноглотки часто мають просунуті стадії на момент встановлення діагнозу, а найбільш несприятливі прогнози видаються для пухлин глотки. Вони мають тенденцію до раннього метастазування через велику лімфатичну мережу навкологортані.
Пухлини та рак гортані
Рак гортані починається в гортані або так званій "голосовій коробці". Ракова пухлина гортані може виникнути на самих голосових зв'язках ("glottic" - рак, що відноситься до мови), або на тканині вище і нижче зв'язок ("supraglottic" - вище голосових зв'язок і "subglottic" - нижче зв'язок, відповідно). Рак горла значною мірою пов'язаний з курінням тютюну.
Лікування за допомогою відкритої операції може включати часткову ларингектомію (видалення частини гортані) і тотальну (повну) ларингектомію (видалення всієї гортані). Якщо було видалено всю гортань, хворому проводиться трахеостомія, і він знову вчиться говорити по-новому за допомогою мовної терапії та інтенсивного навчання та/або електронного пристрою.
Також будь-хто, хто мав резекцію мови (glossectomy – видалення мови) буде ще раз по-новому вчитися говорити за допомогою інтенсивної мови терапії.
Пухлини та рак трахеї
Рак трахеї може бути біологічно багато в чому схожий на рак голови і шиї і іноді класифікується як такий. Відповідно, лікування раку трахеї проводиться за правилами лікування пухлин голови та шиї.
Більшістьпухлин слинних залоз (рак слинної залози) в лікуванні, клінічному прояві, етіології та гістопатології відрізняються від звичайної карциноми голови та шиї. Інші незвичайні пухлини, що виникають у голові та шиї, включають тератоми, аденокарциноми, аденоїдні кістозні карциноми і мукоепідермоїдні карциноми. Рідше проявляються меланоми та лімфоми з верхнього дихально-стравохідного тракту.
Симптоми раку голови та шиї
Всі перераховані вище види раку зазвичай починаються з симптомів, які здаються невинними, наприклад, збільшений лімфатичний вузол на зовнішній стороні шиї, хрипкий голосабо біль у горлі. Однак, у разі раку горла ці умови можуть зберігатися і стати хронічними. Там може бути шишка або запалення в горлі або шиї, які не гояться і не проходять. Може бути утруднено або стати болючим ковтання. Може бути утруднена. Також може виявлятися стійкий біль у вусі. Інші можливі, але менш поширені симптоми включають параліч м'язів обличчя або деяке оніміння.
Представлені симптоми включають:
- біль в шиї;
- втрата ваги;
- набрякання шиї;
- кровотеча з рота;
- скупчення в пазухах, особливо при раку носоглотки.
Діагностичні методи для раку та пухлин голови та шиї
Під час діагностики пацієнт зазвичай скаржиться лікареві на один або декілька з перерахованих вище симптомів. Пацієнт, як правило, проходить в онкологічному диспансері біопсію цього ураження для визначення того, злоякісна пухлина або доброякісна, а потім доступна гістопатологічна інформація стає предметом міждисциплінарного обговорення для визначення оптимальної стратегії лікування. Обговорення результатів обстеження зазвичай проводиться між променевим терапевтом, хірургом-онкологом і медичним онкологом.
Гістопатологія
Ракові новоутворення горла (гортані, глотки тощо) класифікуються відповідно до їх гістології та клітинної структури, і зазвичай відносяться до їх розташування в ротовій порожнині та шиї. Це тому, що місце виникнення раку в горлі впливає на прогноз – деякі утворення раку в горлі агресивніші за інші, залежно від їх місцезнаходження. Те, на якій стадії раку він діагностується, також є важливим фактором у прогнозі раку горла.
Плоскоклітинний рак
Плоскоклітинні клітини епітелію (шар тканини) – це поверхневі клітини великої частини тіла. Шкіра та слизові клітини – це плоский епітелій. Ця форма раку гортані є найпоширенішою, але в неї припадає понад 90% від раку горла. Плоскоклітинний рак, швидше за все, може розвинутися у чоловіків старше 40 років з історією куріння у поєднанні зі зловживанням алкоголем.
Аденокарцинома
Аденокарцинома – рак циліндричного епітелію типовий нижньої частини стравоходу. Це притаманно стравоходу Барретта, але може бути й у іншому місці. Аденокарцинома представляється як продукт стравоходу Барретта.
Лікування раку та пухлин голови та шиї
Загальні міркування
Поліпшення в діагностиці та місцевому лікуванні, такому як цілеспрямована терапія, призвели до поліпшення якості життя та виживання пацієнтів з онкологією голови та шиї.
Після гістологічного обстеження, що визначає рівень пухлини, подальший вибір відповідного лікування для кожного конкретного виду раку залежить від складного набору змінних. Планування лікування традиційно потребує комплексного підходу за участю хірургів, радіаційних та медичних онкологів.
Деякі узагальнення будуть корисні у виробленні терапевтичного висновку, але варіації на ці теми є різноманітними та численними. Радіохірургія за допомогою системи Кібер-Ніж, променева терапія та хірургічна операція є основою лікування для більшості доброякісних та злоякісних пухлин голови та шиї та залишаються стандартом лікування в більшості випадків.
Радіохірургічний метод лікування Кібер-Ножом
Зрозуміло, на першому місці серед методик лікування стоїть Кіберніж, оскільки це ефективне лікування обходиться без відкритої операції і проводиться в короткі терміни -максимум 5 сеансів. Крім того, дляКіберножа (CyberKnife) не має значення стадія та занедбаність захворювання, місце розташування пухлини.
Хірургія як метод лікування іноді використовується у випадках раку горла. У таких випадках робиться спроба видалити ракові клітини. Це може бути особливо складно, якщо рак у гортані, що може призвести пацієнта до того, що він не зможе говорити. Операція найчастіше використовується для резекції (видалення) деяких з лімфатичних вузлів з метою запобігання подальшому поширенню онкологічного захворювання.
Променева терапія
Радіаційна терапія також є поширеною формою лікування. Існують різні форми радіотерапії. Однією з нових процедур є променева терапія з модульованою інтенсивністю (Intensity Modulated Radiation Therapy – IMRT), яка здатна здійснювати лікування так, щоб здорові клітини менше руйнувалися, ніж це було у випадках із деякими з попередніх видів променевої терапії. IMRT зменшує випадкову шкоду багатьох важливих структур горла та порожнини рота. Однак, якщо рак метастазував або широко поширився, стара форма лікування може бути найбільш ефективною для уповільнення прогресування захворювання та поширення метастазів. Променева терапія зазвичай є причиною для пацієнта почуватися слабше і гірше протягом декількох тижнів після закінчення лікування, але залишається досить ефективним методом, щоб зупинити хворобу. На відміну від Кібер-Ножа лікування променевою терапією займає набагато більш тривалий час і може тривати до 40 сеансів опромінення.
Хіміотерапія
Хіміотерапія при раку горла, як правило, не використовується для лікування як така. Натомість, вона використовується для створення суворих умов дляметастазів, щоб вони не з'являлися в інших частинах тіла.
Цільова (таргетна) терапія
Цільова терапія є видом лікування, який має на увазі вживання ліків або інших речовин, такі як моноклональні антитіла, для виявлення та знищення конкретних ракових клітин, не шкодячи нормальним клітинам.
Прогноз пухлин голови та шиї
Хоча на ранніх стадіях злоякісні пухлини голови та шиї (особливо порожнини рота та гортані) мають високі показники ефективності лікування, до 50% пацієнтів виявляються вже із запущеними формами захворювання та розраховувати на повне лікування їм не доводиться.
Що далі?
Знайдіть відповіді на запитання
Прочитайте історії успіху пацієнтів
Увага! Вищевказана інформація надається лише на додаток до допомоги, яку надає ваш лікар або в інформаційних цілях. На неї не слід покладатися як на медичну консультацію. Ця інформація не є тією, яка може замінити професійну медичну допомогу або пораду. Завжди порадьтеся з лікарем перед початком будь-якого нового лікування.