Кір Реферат Медицина

Студент ІІІ курсу,

ММУ № 17, групи 32 М-9,

2 бригади, Степаненко Мирослав Юрійович.

Ще зовсім недавно, перед Другою Світовою війною, в нашій країні, так само як і у всіх європейських країнах і в США, на кір обов'язково захворював кожен. Одні раніше, інші пізніше, але кір вражав усіх. Так тривало, власне, до середини 60-х років, коли після створення вакцин проти кору ситуація почала швидко змінюватись. А до введення щеплень на кір щорічно хворіло 1,5—2 мільйони дітей. Усього 15 років тому кір щорічно давала від 20 до 30 відсотків усіх інфекційних захворювань, поступаючись лише грипу та гострим респіраторним захворюванням. Хвороба часто супроводжувалася різноманітними ускладненнями, які так типові для кору. Кір був дуже небезпечною хворобою: від неї вмирала кожна третя, кожна п'ята хвора дитина.

Вірус кору - найлетючіший і найбільш заразливий .з усіх відомих землі. Достатньо ще не хворій дитині або дорослому потрапити в одне приміщення із зараженим, як вона обов'язково захворіє. Кір відразу поширювалася по всіх приміщеннях, де знаходився заразний хворий. Вона настільки легко виривалася з вікон та дверей, що неодноразово описувалися випадки зараження дітей, які перебували на іншому поверсі будівлі. Вірус кору буквально вилітав через кватирку кімнати, де грала або жила заражена дитина, і струмом повітря залучався до інших приміщень, заражаючи там усіх дітей, що ще не хворіли, сприйнятливих до кору і дорослих.

Інкубаційний період триває 9-11 днів. Захворювання починається з підвищення температури тіла до 38-39 про З, розвитку нежитю, грубого ("гавкаючого") кашлю, осиплості голосу, світлобоязні, головного болю, загальної розбитості та порушення сну. З'являється одутлість обличчя, повік, яскрава почервонінняконьюнктив і слизової оболонки порожнини рота. На 2-3-й день хвороби на слизовій оболонці щік з'являються висипання у вигляді дрібних, розміром близько 1 мм, білого кольору цяток, злегка стоять над червоною слизовою оболонкою (плями Бєльського - Філатова - Коплика). Зазвичай вони розташовуються групами, ніколи не зливаються між собою і на вигляд нагадують манну крупу. Зберігаються протягом 1-3 днів, потім зникають. На 4-ту добу хвороби за вухами та на переніссі, потім протягом доби на шкірі всього обличчя, шиї та верхньої частини грудей з'являються цятки рожевого або червоного кольору, які через кілька годин збільшуються у розмірах, перетворюються на великі плями пурпурового кольору, мають нерівні краю, зливаються. Висипання, як правило, багате. Вид

На 5-ту добу висипання поширюється на тулуб і руки, на 6-ту – на ноги. Висипання, як правило, багате. Особливо багато її на обличчі, трохи менше на тулубі, ще менше на ногах. В результаті злиття висипки на обличчі воно стає одутлим, повіки товщають, риси обличчя грубіють, і зовнішній вигляд обличчя різко змінюється.

Період висипання характеризується підвищенням температури тіла до 40 про З, посиленням запалення дихальних шляхів та погіршенням загального стану хворого. Температура тіла досягає максимуму на 2-3-й день висипання, а потім швидко знижується до норми, і настає одужання. Висипання зберігається протягом 3-4 днів, потім починає бліднути і набувати бурого або жовтуватого відтінку в такому ж порядку, в якому вона з'явилася. Відцвітання висипу може супроводжуватися лущенням шкіри.

Кір починається з появи невизначених симптомів, схожих на застудні, які зберігаються протягом 3-4 днів. Дитина млява, плаксив, відмовляється від їжі, у неї з'являються болі в горлі, нежить і сухий кашель, лихоманка,яка може бути дуже високою і не зменшуватися, незважаючи на жарознижувальні заходи. Очі червоніють, сльозяться, розвивається світлобоязнь.

На другий або третій день на почервонілі слизовій оболонці рота з'являються сірувато-білі цятки і температура знижується.

Новий підйом температури до 40 градусів супроводжується появою типового висипу за вухами, потім на обличчі та шиї. Потім тулуб, руки і, в останню чергу, ноги покриваються дрібними червоними цятками, які набувають коричнево-фіолетового кольору і зливаються у великі плями, між якими видно здорову шкіру.

Під час поширення висипу температура продовжує залишатись підвищеною. Кашель посилюється.

У наступні 3-5 днів симптоми хвороби зменшуються, температура знижується. Перебіг кору та інтенсивність висипів змінюються від легких форм до важких, що загрожують життю.

У 30% випадків кір призводить до ускладнень. Найчастіше ускладнення зустрічаються у дітей молодше 5 років та осіб старше 20 річного віку.

Найбільш поширені ускладнення – пневмонія, отит та інші бактеріальні інфекції, а також сліпота, ураження слуху, розумова відсталість. Хворі на кір особливо сприйнятливі до стрептококової інфекції.

В одному випадку на 1000-2000 захворювань на кір реєструється енцефаліт (зазвичай через 2-21 день після появи висипу), часто починаючись з підйому температури, судом і коми.

У одного на сотню тисяч перехворілих на кір розвивається важке хронічне захворювання - підгострий склерозуючий паненцефаліт (ПСПЕ). Воно розвивається через місяці та роки після захворювання на кір, викликаючи інтелектуальну деградацію, судомні напади, рухові порушення; закінчується захворювання зазвичай летально.

Захворювання є небезпечним для вагітних. Якщовагітна жінка захворіла на кір, то ймовірність викидня і патологій плода становить близько 20%.

Діагноз кору підтверджується результатами дослідження крові, що береться із вени.

При неускладнених випадках - симптоматичне лікування
Вітамін А (200 000-400 000 од) внутрішньо протягом перших 2-х днів (усім дітям раннього віку, а також дітям старшого віку при тяжких супутніх захворюваннях)
При бактеріальних ускладненнях та туберкульозі – антибіотики.
При набряку головного мозку – дегідратуючі та протизапальні засоби, препарати, що покращують мозковий кровообіг
При дихальній недостатності – спазмолітики, оксигенотерапія, глюкокортикоїди.

Хворі на легкі та середньотяжкі неускладнені форми кору лікуються вдома під наглядом дільничного лікаря. Хворі на тяжкі та ускладнені форми цих захворювань прямують до лікарні.

Лікування хворого на кір проводиться також, як хворих на гострі респіраторні вірусні інфекції. При вираженому запаленні кон'юнктив очей за нижні повіки слід закопувати 20% розчин сульфацилу натрію по 2 краплі 3-4 рази на день, хворому надати зручне положення в ліжку, щоб у вічі не падало світло. Ізоляція хворого припиняється через 5 днів із моменту появи висипу.

Попередження хвороби. Надійним методом запобігання кору є вакцинація.

Карантин. Діти, які спілкувалися з хворим нещеплені і не хворіли на кір, не допускаються в дитячий колектив протягом 17 днів. Їм протягом 2 діб після контакту з хворим проводиться вакцинація для попередження захворювання або вводиться імуноглобулін у дозі 0,25 мл/кг протягом 5 днів після контакту для попередження або полегшення перебігу хвороби.

Викликаєте лікаря припершій підозрі на захворювання вашої дитини на кір і суворо виконуйте її рекомендації та призначення

вранці та ввечері (як мінімум) вимірюйте температуру тіла дитини

якнайбільше давайте дитині рідини (вода, соки, чай, лимонад)

зволожуйте повітря у приміщенні

Після того, як проявились ознаки хвороби, - протикоровий гаммаглобулін не є ефективним. Антибіотики також "не працюють" проти вірусу кору.

Діти, ослаблені кіром, особливо сприйнятливі до інфекційних хвороб, особливо вуха та легень. Якщо це трапляється - антибіотики призначають, щоб ефективно боротися з бактеріальною інфекцією.

Джерела: - Довідник-путівник практикуючого лікаря. 2000 хвороб від А до Я. Москва, "ГЕОТАР Медицина" 1998 - The Merck Manual. Москва "Світ" 1997

По Педіатрії: «Кір» Виконав: Студент ІІІ курсу, ММУ № 17, групи 32 М-9, 2 бригади, Степаненко Мирослав Юрійович. 2006р. Ще зовсім недавно, перед Другою Світовою війною, у нашій країні, так