Кишковий діаліз - це
Кишковий діаліз— процедура, при якій внутрішня поверхня товстого кишечника використовується як мембрана природного діалізуючого апарату, подібна до мембрани апарату «штучна нирка» при гемодіалізі. При кишковому діалізі проводяться багаторазові повторні (серійні) промивання кишківника за допомогою сифонної клізми, або за допомогою спеціального апарату для гідроколонотерапії. При цьому осмотичний тиск з боку плазми крові призводить до переходу різних отрут, що добре діалізуються, токсинів і продуктів обміну речовин через мембрану товстого кишечника в діалізний розчин, що використовується для промивання кишечника або клізми.
При кишковому діалізі для клізм та промивань використовується не проста вода, а діалізний розчин, що містить у потрібному співвідношенні глюкозу, катіони натрію, калію, кальцію та магнію, аніони хлору, фосфату та гідрокарбонату. Робиться це для того, щоб у процесі багаторазових клізм чи промивань кишечника не втрачалися необхідні організму іони та глюкоза і не розвивався їх дефіцит, а також з метою корекції іонного складу крові.
Кишковий діаліз значною мірою заміняє функцію нирок і частково замінює детоксикаційну функцію печінки і призводить до зниження рівня рівня аміаку, сечовини, креатиніну та інших токсичних продуктів обміну речовин, підвищених при нирковій або печінковій недостатності, уремії.
Кишковий діаліз (або просто багаторазові повторні очисні клізми) також ефективний при деяких отруєннях, інтоксикаціях, а саме при отруєннях тими отрутами та токсинами, які слабо зв'язуються з білками плазми, добре діалізуються та ефективно видаляються нирками в нормі, як, наприклад, етанол. Або при отруєннях тими отрутами та токсинами, якісекретуються в просвіт товстої кишки та виділяються у значній кількості з калом через кишечник.
Ефективність кишкового діалізу, однак, менша, ніж ефективність перитонеального діалізу і значно менша за ефективність гемодіалізу. Тому кишковий діаліз застосовується в основному тоді, коли з будь-яких причин утруднено або неможливо застосування перитонеального діалізу або гемодіалізу або до них є протипоказання, або коли стан хворого з отруєнням або з печінковою енцефалопатією не настільки важкий, щоб виправдати застосування такої дорогої і важко переносимої процедури, як гемодіаліз Хворим з тяжкою гострою або хронічною нирковою недостатністю та/або уремією гемодіаліз показаний у будь-якому випадку, і для цих хворих кишковий та перитонеальний діаліз розглядаються лише як тимчасовий паліативний захід при неможливості або недоступності гемодіалізу.
Разом з тим не можна нехтувати можливостями кишкового діалізу і ігнорувати його через технічну складність здійснення (необхідність багаторазових сифонних клізм або апаратного промивання кишечника) при комплексному лікуванні отруєнь отруями, що легко диализируются, або при печінковій енцефалопатії, що розвинулася при гострому гетре. в тих випадках коли не показаний або незастосовний гемодіаліз або перитонеальний діаліз. Тому що навіть такий простий захід, як повторні очисні клізми, часом може врятувати життя хворого з печінковою енцефалопатією або отруєнням.