Кіста печінки симптоми та лікування

Якщо у вас кіста печінки, симптоми не завжди присутні і захворювання може виявитися випадково під час проходження профілактичного огляду або додаткового обстеження за допомогою ультразвуку.

Причини захворювання

Кіста в печінці є хронічним захворюванням, при якому в процесі ураження паренхіми органу формується доброякісне утворення, що має власну стінку та порожнину, наповнену прозорим або зеленим вмістом. Зелений відтінок обумовлюється наявністю в порожнині жовчі.Ознаки захворювання з'являються за наявності великої кількості порожнинних утворень або одиничних, але гігантських розмірів.

Сьогодні відомо досить багато причин розвитку патології, але варто знати про найпоширеніші:

паразитарні інвазії (альвеокок, ехінокок);
спадкова обтяженість із захворюванням печінки;
тривале лікування деякими медикаментами;
наявність у анамнезі травми органа;
патологія ендокринної системи (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози та гіперкортицизм).

Про класифікацію кіст

Кісти печінки ділять за такими критеріями.

Залежно від походження:

паразитарні:
альвеококові;
ехінококові;
непаразитарні:
справжні;
помилкові: травматичні та запальні;

Залежно від кількості: поодинокі та множинні.

Залежно від розміру:

до 10 мм - малі;
від 10 до 30 мм – середні;
від 30 до 100 мм – великі;
від 100 до 250 мм і більше – гігантські.

Залежно від наявності ускладнень:

неускладнене;
ускладнене: розрив, запалення та кровотеча.

Клінічні прояви

Симптоми кісти на печінці:

розвиток загального нездужання та слабкості;
підвищена стомлюваність;
печія та нудота;
наявність тяжкості та болю в області печінки;
метеоризм;
порушення моторики кишечника, що призводить до розвитку діареї чи запорів.

Якщо кіста паразитарного походження, то до основних симптомів приєднуються такі ознаки:

підвищена температура тіла;
на шкірі з'являється дрібноточкова сити, свербіж та жовтяничність;
болі в правому підребер'ї віддають у грудну клітку праворуч.

Про розвиток ускладнень свідчать такі ознаки, як поява різкої хворобливості у животі, асцит, скупчення крові в черевній порожнині. Шкіра стає блідою, м'язи передньої стінки живота напружуються. Спостерігається озноб, підвищена пітливість, тахікардія, зниження артеріального тиску, запор.

Лабораторні дослідження

При кістах невеликого розміру та неускладненому перебігу лабораторні показники не виходять за межі норми. При кістах великих та гігантських розмірів чи ускладненому перебігу хвороби лабораторні показники змінюються.

Загальний аналіз крові виявляє ознаки анемії, підвищення ШОЕ, лейкоцитозу, тромбоцитопенії.

Загальний аналіз сечі показує зниження питомої ваги, реакція стає нейтральною чи лужною, у сечі утворюється білок, кількість епітелію та лейкоцитів збільшується.

Розгорнутий аналіз крові може показати зниження загального білка та альбумінів. У печінкових пробах присутнє виражене підвищення показників загального та прямогобілірубіну, АЛТ, АСТ, ЛДГ та лужної фосфатази. Тимолова проба, як правило, виявляється без змін. Коагулограма та ліпідограма теж не змінюються.

Для підтвердження кісти паразитарного походження застосовуються серологічні методи діагностики.

Для проведення обстеження хворого використовуються такі інструментальні методи діагностики:

Ультразвукове дослідження дає можливість точно визначити кількість та розміри наявних порожнин.
Комп'ютерна томографія не тільки відображає кількість та розміри порожнинних утворень, але й надає інформацію про можливу причину, що спровокувала утворення кісти.
Магнітно-ядерна томографія допомагає визначити наявність порожнини або порожнин, встановити точну їх кількість та розміри, причину розвитку патології, виявити можливі ускладнення.
Діагностична лапаротомія проводиться з метою підтвердження клінічного діагнозу та остаточного встановлення причин розвитку патології.

Лікування захворювання

Лікування починається з дієти. Для цього хворим рекомендується повністю відмовитися від вживання смаженого, жирного, копченого, гострого та солоного, консервованих продуктів, маринадів. При приготуванні страв заборонено використовувати прянощі та вживати соуси. Хворим рекомендується виключити алкогольні напої, міцну каву та чай, газовані напої.

Нестача деяких вітамінів та мікроелементів також негативно позначається на роботі печінки, тому лікарі рекомендують вводити в харчовий раціон більше свіжих овочів та фруктів, а також готувати з них соки. З овочів та фруктів для печінки найбільш корисний топінамбур, морква, буряк, пастернак, полуниця та цитрусові. Корисна молочна та кисломолочна продукція, печінка тариба.

При виявленні кісти невеликого розміру хворий повинен перебувати під постійним наглядом у лікаря, що вимагає систематичного його відвідування.

Лікування проводиться із використанням консервативних методів.

Для усунення больового синдрому призначаються спазмолітичні препарати: но-шпа, ріобал. Для усунення почуття нудоти церукал, метоклопрамід. При температурі – ібупрофен, парацетамол.

Якщо виявлено порушення функцій печінки, призначаються гепатопротектори (урсохол, есенціалі), сорбенти (полісорб, нейрорубін). Паразитарні кісти лікуються Альбендазол.

Оперативне лікування

Таке лікування проводиться у разі ускладненого перебігу кісти печінки: нагноєння, порушення її цілісності, появи кровотечі з кісти. Операція необхідна при великих та гігантських розмірах кіст, при виражених симптомах захворювання, порушеному відтоку жовчі та здавленні жовчовивідних шляхів, розвитку ознак компресії ворітної вени та портальної гіпертензії, повторному розвитку порожнинного утворення після пункційної аспірації.

Оперативне лікування може бути проведене лапароскопічними або звичними методиками. Але все більше хірургів вдаються до лапароскопічного лікування, тому що після нього відновлення пацієнтів проходить швидше, а відсоток післяопераційних ускладнень помітно нижчий.

Висока ефективність лапароскопії відзначається, якщо хворому потрібно зробити видалення непаразитарних одиночних та множинних кіст печінки, які протікають без ознак ускладнення та мають розміри не більше 10 см, а також одиночних кіст розмірами не більше 5 см із явною клінічною симптоматикою.

Операція проводиться з використанням лапароскопічних доступів: стінки порожнинних утворень січуться, при цьому здорова тканинаоргану не ушкоджується. Для цього сучасна медицина використовує ультразвукові хірургічні ножиці та апарат, що дозволяє провести електротермічне лігування тканин, щоб операція проходила безкровно.

Залежно від місця та глибини розташування кісти застосовуються різні методики втручання; після закінчення операції віддалені стінки кісти направляються на гістологічне дослідження.

Лікування має свої переваги, такі як мінімальна травматичність, чудовий косметичний ефект, відновлення хворого в короткий термін, нетривалість перебування у стаціонарі.

Після виписки хворим даються рекомендації щодо ведення способу життя та харчування. Призначаються профілактичні прийоми лікаря, ультразвукові дослідження з оцінки стану печінки.

Звичне оперативне лікування проводиться через серединний розріз, що знаходиться у передній черевній стінці. Хірург під час операції виводить печінку в оперативне поле, далі операція може проводитись двома методами:

Видалення частини печінки разом із кістою або кістами.
Розсічення порожнинного утворення, аспірація його вмісту, висічення його стінок до здорової тканини печінки та ушивання тканин.

Після такого лікування хворі перебувають у стаціонарі 7 днів до виписки. Після видалення кісти необхідно дотримання дієти, обмеження фізичних навантажень, спостереження спеціаліста. Будьте здорові!