Кісти щелеп
Коренева (радикулярна) кіста. Кіста виникає при хронічному запальному процесі у періапекальних тканинах зуба.
Росте повільно протягом багатьох місяців, не викликаючи у пацієнта неприємних відчуттів. Росте частіше у бік присінка порожнини рота, при цьому стоншує кортикальну пластинку і призводить до вибуху ділянки щелепи. Рентгенологічна картина характеризується розрідженням кісткової тканини округлої форми із чіткими межами. У порожнину кісти звернено корінь причинного зуба. Лікування кісти оперативне. Використовують цистотомію, цистектомію та пластичну цистектомію.
Цистектомія це повне видалення оболонки кісти з ушиванням рани. Показанням до цистектомії є:
- кіста, що є пороком розвитку одонтогенного епітелію;
- кіста невеликих розмірів, що розташована в межах 1-2 інтактних зубів;
- велика кіста нижньої щелепи, при якій відсутні зуби в її зоні і збережено достатню основу нижньої щелепи, що оберігає щелепу від патологічного перелому;
- кіста невеликих розмірів на верхній щелепі, що не має зубів у цій ділянці, із збереженою кістковою стінкою дна порожнини носа.
Загоєння рани після цистектомії відбувається шляхом організації кров'яного згустку, як після видалення зуба.
Цистотомія - це операція з видалення тільки передньої стінки кісти; при цьому останню повідомляють напередодні порожнини рота або власне порожниною рота. Операція призводить до видалення внутрішньокістозного тиску, внаслідок чого зменшується кістозна порожнина, аж до повного зникнення. Операції менштравматична та складна, легше переноситься пацієнтом, але післяопераційний дефект потребує тривалого догляду.
Показання до цистотомії:
- кіста, в порожнину якої проектується 3 та більше інтактних зубів;
- великі кісти верхньої щелепи з руйнуванням кісткового дна порожнини носа та піднебінної пластинки;
- великі кісти нижньої щелепи з різким стоншенням основи щелепи;
- коренева кіста у дітей.
Перед операцією проводиться санація зуба. Після операції проводиться ЕОД інтактних зубів, розташованих у зоні кісти. Після деякого часу їхня чутливість, як правило, відновлюється.
Пластична цистектомія - це видалення повністю оболонки кісти, але рану не ушивають, а порожнину, що утворилася, після вкручування слизово-окістяного клаптя тампонують йодоформною марлею. Застосовують цей метод лікування переважно у разі нагноєння фолікулярної кісти або керотокісти.
Кератокіста поширюється по довжині щелепи і не призводить до вираженої деформації кістки. Рентгенологічна картина представлена як широкого розрядження кісткової тканини. Діагноз встановлюється після морфологічного дослідження.
Зубосодержащая (фолікулярна) кіста - розвивається з емалевого органу зуба, що не прорізається, переважно третього великого корінного зуба і ікла.
При огляді ротової порожнини характерна відсутність зуба в області локалізації кісти.
Рентгенологічно визначається розрідження кісткової тканини з чіткими межами та наявність ретинованого зуба, коронка якого або звернена в порожнину кісти, або прилягає до її стінок. Лікування полягає у цистектомії з видаленням ретенованого зуба.
Деснева кіста (кіста прорізування). Виявляється у вигляді обмеженої невеликої блакитної припухлості.ясна в області, де повинен прорізуватися зуб, і розташовується над його коронкою.
"Практичний посібник з хірургічної стоматології" А.В. Вязьмітіна