Клінічні функціональні проби
Клінічні функціональні проби – (за Ільїною - Маркосян ) застосовують для диференціальної діагностики зсувів нижньої щелепи. Вони дозволяють визначити можливі дисфункціональні усунення нижньої щелепи під час відкривання та закривання порожнини рота, їх напряму, амплітуду та ймовірну причину.
Перша проба(вивчення у стані спокою)
Оглядають обличчя пацієнта у прямій та бічній проекції, звертають увагу на положення нижньої щелепи у спокої, під час розмови. Виявляють лицьові ознаки аномалії прикусу.
Друга проба(вивчення звичної оклюзії)
Пацієнту пропонують зімкнути зуби, не розмикаючи губ. У випадках звичного зміщення нижньої щелепи лицьові ознаки порушення стають більш вираженими відповідно до напрямку зміщення щелепи. Медіальне чи дистальне зміщення щелепи визначають формою прямої проекції, бічне - формою прямої проекції особи.
Третя проба(вивчення бічних зсувів щелепи)
Пацієнту пропонують широко відкрити рота і визначають зміщення нижньої щелепи убік. При бічному її зміщенні асиметрія обличчя збільшується, зменшується або зникає в залежності від причини, що її обумовлює. Стежать за співвідношенням середньої лінії обличчя та зубних рядів.
Четверта проба(порівняльне вивчення звичної та центральної оклюзії)
Оцінюють гармонію обличчя після встановлення нижньої щелепи у правильне положення (без її звичного зміщення) та порівнюють з естетичної точки зору з гармонією обличчя при встановленні нижньої щелепи у звичну оклюзію (зі зміщенням нижньої щелепи).
За допомогою перших трьох проб визначають напрямок зміщення нижньої щелепи та її причину; неправильне змикання зубів та зубних рядів; зміни вскронево-нижньощелепних суглобах, що перешкоджають нормальній функції; відмінності у напрузі жувальних м'язів правої та лівої сторін. За допомогою останньої проби уточнюють наявні порушення, виявляють ступінь усунення нижньої щелепи, величину міжоклюзійного простору в області бічних зубів, звуження або розширення зубних рядів, асиметрію кісток лицьового скелета та ін.
Діагностична клінічна проба (за Eschler - Bittner ) застосовується для диференціальної діагностики різновидів дистального прикусу. З цією метою запам'ятовують форму обличчя пацієнта у профіль при звичній оклюзії. Потім пропонують висунути нижню щелепу вперед до нейтрального співвідношення бічних зубів. Якщо форма обличчя у своїй поліпшується, то дистальний прикус обумовлений недорозвиненням нижньої щелепи, її дистальним становищем. Якщо форма особи погіршується, то немає свідчень до стимулювання зростання нижньої щелепи, а причина аномалії прикусу – у порушенні величини чи положення верхньої щелепи та її зубного ряду. Якщо вираз обличчя при висуванні нижньої щелепи спочатку покращується, а потім погіршується, то дистальний прикус обумовлений порушенням росту та розвитку обох щелеп. Після цього визначають, якою мірою слід стимулювати зростання нижньої щелепи.
Ортодонтія За редакцією проф. В.І. Куцевляка