Коагулограма при вагітності, що це таке, що показує, норма, розшифровка, як здавати
Коагулограма – це графічний виклад результатів дослідження системи гемостазу та її функцій (вона також має іншу назву – гемастозіограма). Коагулограма при вагітності є складним аналізом крові. Він допоможе лікарю визначити функціонування та стан системи згортання, а також протизсідання крові та зафіксувати ускладнення, які можуть наздогнати вагітну жінку. Якщо одна з цих систем більш менш активна за іншу, у вагітної жінки та у її плода можуть прогресувати різноманітні патології.
У разі більш підвищеної активності системи згортання крові, у вагітної можуть проявлятися кровотечі, також є небезпека важкої маткової кровотечі при пологах. Якщо спостерігається підвищена активність системи згортання, то вся кров в організмі жінки стає густою, є шанс розвитку і прогресування тромбів. Це може спричинити гіпоксію (кисневе голодування) плода.
Коагулограма під час вагітності у жінки є обов'язковим дослідженням. Щоб уникнути появи викидня або передчасних пологів, слід уникати будь-яких ускладнень у системі гемостазу.
Показники
Перед тим, як здавати коагулограму при вагітності варто дізнатися які показники вона включає при дослідженні:
- Фібриноген – це одна з найважливіших частин тромбу. Він бере дуже важливу роль у освіті тромбу в посудині. Якщо пошкоджена судина в організмі вагітної жінки, вона перетворюється на нерозчинні нитки, які після утворюють потік крові, він перекриває місце судини, що пропускає кров, і залишається там до її повного загоєння. Якщо потік має недостатню кількість необхідних компонентів, то він можевтратити свою здатність і крововтрата буде продовжуватися. У разі великого надлишку цих показників може спричинити створення організмом тромбів без пошкоджених судинних стінок.
- Протромбін є одним з найважливіших факторів згортання крові, він виробляється в печінці людського організму за участю жиророзчинного вітаміну К. Показники протромбіну (ПТІ в крові), допоможуть лікарям запобігти можливому відшарування плаценти, великих втрат крові при пологах, а також прогресування тромбозу цього, з його допомогою можна визначити патології важливого органу печінки та системи травлення.
- АЧТВ (Активований частковий тромбопластиновий час). Цей показник допомагає визначити рівень та порушення згортання крові в організмі вагітної та нестача конкретних елементів крові, наприклад, плазмових.
- Проміжок часу, протягом якого здійснюється утворення тромбу після змішування плазми з тромбіном (воно також має іншу назву – тромбіновий час).
- Час, протягом якого формується тромбіновий потік, з додаванням кальцію в плазму та тромбопластинової речовини.
- РФМК (Розчинні фібрин-мономірні комплекси) - проміжні продукти розпаду тромбу після фібринолізу. Їх, як правило, дуже важко визначити, оскільки вони швидко зникають із плазми крові.
- Складний білок, що має назву "Антитромбін 3", формується за допомогою клітин печінки та судин, він сприяє формуванню згустків.
- Імуноглобуліни G і М. При хворобах аутоімунної системи, наприклад, системний червоний вовчак, перешкоджають розмноженню бактерій та вірусів.
- Важливим показником є процес формування згустків і фібринового розчинення.
Здача аналізу
Як правило,аналіз крові на коагулограму здають уранці на голодний шлунок. Забір крові з вени проводять на вигині ліктя. Жіноча консультація приймає аналізи внутрішньовенної крові виключно у вагітних. Визначення аналізів здійснює гінеколог. Як правило, у нього майбутня мати стоїть на обліку.
При нормальних показниках аналіз подібного типу здають лише 3 рази:
- Перший візит гінеколога із питаннями про вагітність.
- Орієнтовно на 22-23 тижні після першого відвідин.
- Востаннє практично перед пологами, на 35-36 тижнях.
У разі непередбачених відхилень коагулологічне обстеження необхідно проводити частіше.
Додаткові дослідження
Якщо вагітній, слід здавати аналізи крові на коагулограму частіше ніж раз на триместр, отже, у неї в організмі є такі патологічні порушення:
- Захворювання аутоімунного характеру.
- Несправність важливого органу печінки.
- Варикозне розширення вен на ногах, малого тазу, вагітності.
- Порушене функціонування системи сечовиділення, а також ендокринної системи та кровоносної.
- Патологія судинної системи.
- Погіршений післяопераційний стан.
- Багатоплідність.
- Можливе підвищене зсідання крові.
- Схильність до втрати крові у організмі.
- Шкідливі звички вагітної, наприклад, схильність до вживання алкоголю, нікотину або інших препаратів, що негативно впливають на організм людини.
- Гестоз під час вагітності.
Також якщо є хоч один із цих симптомів, значить порушена норма коагулограми при вагітності жінки.
- Привагітності цей фактор має бути в нормі.
- При другій перевірці коагулограми він повинен складати 4 або 5 г на літр.
- На 34-35 тижні він підвищується і 6 г на літр.
Нормально значення тромбінового часу повинно становити від 11 секунд до 18. Якщо воно значно перевищується, є порушення у функціонуванні печінки.
Норма АЧТВ, під час вагітності жінки, при нормальному розкладі має коливатися між 17 та 20 секундами.
Норма протромбіну у вагітних, у позитивному випадку, повинна мати показники від 77% до 148%. У разі перевищення кінцевого показника може відбутися відшарування плаценти.
Один з найважливіших показників – протромбіновий час, при вагітності у жінки він повинен залишатися у вихідному положенні (не більше 18 секунд). В іншому випадку необхідно терміново звертатися до лікаря.
Наявність антитіл в організмі або антикоагулянт вовчаковий. Антитіла сприяють підвищенню АЧТБ, тому їх під час вагітності жінки не має бути в організмі. В іншому випадку у вас будуть явні прояви гестозу або захворювання аутоімунної системи.
Норма РФМК при вагітності:
- При першому відвідуванні гінеколога його показники мають становити 78-129 одиниць.
- У другому триместрі – 84-136.
- При третьому відвідуванні лікаря показники повинні дорівнювати 91-139.
Норма показника "Антитромбін 3" під час вагітності жінки становить 75% -124%. Якщо антитромбін 3 нижчий від початкової норми – є шанс утворення тромбів, якщо вище кінцевої, тобто наявність кровотеч.
Нормальні показники D-димеру при вагітності зазвичай складають 33 до 726нг/мл. Різке підвищення D-димера у вагітної жінки віщує про цукровий діабет або проінших захворюваннях нирок.
Якщо вагітність жінки проходить із ускладненнями, це свідчить про можливі порушення в організмі. Термін дії тромбоцитів у крові стає значно меншим, активність фібринів зростає. Якщо нічого не робити при перших симптомах гестозу вагітних, є небезпека великих ускладнень, наприклад, синдрому ДВЗ.
Умовно синдром ДВС (дисемінованого внутрішньосудинного згортання) поділяється на три стадії:
- Перша стадія ДВЗ полягає в утворенні великої кількості тромбів (вони, як правило, дрібні), які порушують кровообмін між матір'ю та її плодом.
- Друга стадія дисемінованого внутрішньосудинного згортання супроводжується розпадом тромбів при виснаженні функції згортання.
- Третя стадія ДВС, як правило, супроводжується акоагуляцією - повною відсутністю функції згортання, що найчастіше супроводжується матковою кровотечею і неминучою загибеллю дитини.
Розшифровка
Розшифровкою коагулограм при вагітності займається лікар-гінеколог. Аналіз коагулограми вагітної, з його боку, вимагає дуже марного звернення, оскільки до кожної жінки потрібен свій, індивідуальний підхід та схема дослідження. Якщо показники коагулограм мають незначні відхилення від норми, немає причини для паніки.
У такій ситуації головне своєчасно пройти всі додаткові процедури та обстеження, щоб знати на майбутнє яких заходів слід вживати. Буде корисним також прийняти поради від лікаря, щодо профілактики та запобігання ускладненням.
Висновок
Для майбутньої матері дуже важливо, що показує коагулограма під час вагітності, оскільки будь-які відхилення від норми, по-будь-кому обернуться може як для жінки, так і для її плоду. Якщо показники негативні, то не варто впадати у відчай, краще відразу звернутися за порадою до гінеколога.
Лікар допоможе вам з визначенням симптомів і порадить які заходи слід вживати за конкретної ситуації.