Коли дитина вважається доношеною, Здоров’я та медицина

Таке поняття, як “доношеність” має на увазі під собою комплекс анатомічних та фізіологічних ознак, які вказують на остаточне дозрівання всіх органів та функцій в організмі плода.

Визначення ступеня доношеності новонародженої дитини грає велику роль у діагностиці та лікуванні багатьох захворювань, з якими може зіткнутися дитина відразу після народження. З погляду догляду, недоношеним дітям потрібен індивідуальний підхід, який буде спрямований на максимальну підтримку незрілих функцій організму дитини.

Нижче буде представлено основні критерії, за якими ведеться оцінка ступеня доношеності новонародженої дитини.

З якого тижня дитина вважається доношеною?

Існує думка, що 40-тижневий термін вагітності повністю відповідає критеріям зрілості дитини. Якщо говорити точно про те, з якого тижня дитина вважається доношеною, то це визначається 38-тижневим терміном вагітності.

Переступивши цей рубіж, плід є повністю сформованим і готовим до народження світ. Деякі індивідуальні особливості формування дитини все ж таки є, але всі основні функції та органи до цього моменту є повністю розвиненими.

З якої ваги дитина вважається доношеною?

Вага дитини, що повністю сформувалася при народженні в середньому, становить 3400-3700 грам — хлопчики, і 3300-3500 — дівчинки. Середня довжина тіла доношеного малюка становить близько 45-55 см, коло грудей та голови не виходить за межі 35-36 см.

Обчислити точно, з якої ваги дитина вважається доношеною неможливо, оскільки на даний параметр впливає безліч факторів, серед яких можна виділити:

особливості спадковості як з боку матері, і з боку батька;
типконституції та фізіологічні особливості обох батьків.

Інші ознаки

У процесі визначення ступеня доношеності новонародженої дитини чималу роль відіграють інші зовнішні ознаки.

Стан шкірних покривів

Стан шкірних покривів новонародженого може бути цінною ознакою. У здорових доношених дітей шкіра має рожевий колір, вона еластична та гладка. При народженні поверхня шкірних покривів повинна бути покрита специфічним білим мастилом, яке виконує захисну функцію.

Крик дитини

На рівень доношеності також може вказувати крик дитини. У нормі він має бути досить гучним. У доношеної дитини на головці можна чітко розпізнати наявність великого і малого джерельця, які виглядають як ділянки неповного зрощення кісток черепа.

Слухове та зорове сприйняття

Оцінити ступінь доношеності дитини можна за станом її слухового та зорового сприйняття. Новонароджена доношена дитина має злегка знижений слух, але на виразні і гучні звуки він реагує з моменту народження. На момент народження в доношених дітей переважає лише розпізнавання основних кольорів, тоді як просторове сприйняття предметів тимчасово відсутня.

Що стосується дихання, то відразу після народження дитини воно є поверхневим, аритмічним та прискореним. У доношених дітей переважає черевний тип дихання, у якому грудна клітина задіяна мінімально.

Слизова оболонка ротової порожнини дитини народженої вчасно має яскраво-червоний колір, і характеризується малою виробленням слини.

Первинна оцінка доношеності

Для оцінки даного критерію існує спеціальна шкала (Апгар). Основними параметрами даної шкали є колір шкірнихпокривів, інтенсивність крику, кількість дихальних рухів за хвилину, тонус м'язів, частота серцевих скорочень та наявність рефлексів. Кожен із зазначених параметрів оцінюється від 0 до 2 балів.

Первинна оцінка проводиться у перші 60 секунд після народження дитини. Переважний відсоток новонароджених набирає 7-8 балів за шкалою, що пояснюється наявністю тимчасової синюшності шкірних покривів. Повторна оцінка проводиться через 5 хвилин після появи дитини світ.

Стан більшості немовлят оцінюється від 8 до 10 балів, що відповідає варіанту норми. Показники від 4 до 7 балів вказують на середню тяжкість стану дитини, а інтервал від 1 до 3 балів говорить про вкрай тяжкий стан, який потребує невідкладної лікарської допомоги.

Крім всіх вищезгаданих ознак, існують більш детальні критерії, які вказують на те, що дитина народжена доношеною і повністю сформованою.

Зовнішні критерії

До зовнішніх критеріїв можна віднести:

Довжина тіла дитини становить щонайменше 45 див;
Окружність головки малюка повинна перевищувати коло грудної клітки на 1-2 см;
Верхні та нижні кінцівки доношеної дитини перебувають у підвищеному тонусі, і тому мають бути напівзігнутими;
Підошовна поверхня ступнів дитини має велику кількість дрібних борозенок та штрихів;
Довжина волосся на голові дитини становить у середньому 1-2 см;
Пушкове волосся на тілі дитини покриває верхню частину спини, область плечей і лоб;
Пропорції тіла не порушені, шия трохи вкорочена;
Нігтьові пластинки повністю закривають нігтьове ложе і доходять до краю пальцевих фаланг;
Вушні раковини у доношених дітей досить щільні;
У дівчаток великістатеві губи повністю прикривають малі;
Яєчка у хлопчиків опущені в мошонку;
Підшкірно-жирова клітковина у доношених дітей добре розвинена.

Зовнішні ознаки

Крім зовнішніх ознак доношеності, існують також функціональні, до яких можна віднести:

Організм дитини здатний самостійно утримувати температуру тіла одному рівні;
Спостерігається виражений смоктальний рефлекс;
Після годування доношена дитина не зригує їжу назад;
Спостерігається виражена рухова активність;
Кількість дихальних рухів має становити близько 55-60/хв;
Частота пульсу дорівнює 130-160 хв;
Показники артеріального тиску перші 24 години після народження становлять 6033 мм рт.ст., а через 6-8 днів після народження рівень артеріального тиску досягає показників 75/40 мм рт.ст.;
У доношеної дитини досить виражені основні рефлекси: Рефлекс Робінзона - при вкладанні пальця в долоню новонародженого, палець щільно стискається; Рефлекс Бабкіна - при натисканні на долоню дитини трохи нижче великого пальця, він повертає голову і відкриває рота; Рефлекс Бабінського - штриховий вплив підошви дитини у напрямку від п'яти до пальців, викликає розведення пальців.

У будь-якому випадку у кожної доношеної новонародженої дитини можуть спостерігатися свої певні похибки за умов оцінки її зрілості. Головне, щоб ці похибки не виходили за межі існуючої норми.

Поділитися "Коли дитина вважається доношеною?"