Коли імунітет протитебе ревматоїдний артрит
Артрит — це біль у суглобах, їхня деформація і, зрештою, нерухомість. «Біда в тому, що ця хвороба молодшає, а небезпека підкрадається непомітно», — розповідає ревматолог Північно-Естонської регіональної лікарні Наталія Кисельова.
Стереотипний образ старої бабусі, яку мучить артрит, давно пішов у минуле. Тепер це хвороба середнього віку: вона виникає у людей 30–55 років, причому жінки хворіють на неї приблизно втричі частіше, ніж чоловіки. Підступність ревматоїдного артриту у тому, що з нього складно застрахуватися.
Що відбувається?
Лікарям поки не вдалося до кінця з'ясувати, чому одного аж ніяк не прекрасного дня в людини починають запалюватися суглоби. Достеменно відомо лише те, що поштовх до початку хвороби дає збій в імунній системі. Якщо зазвичай імунна система людини використовує для захисту від хвороб та інфекцій антитіла, то у разі ревматоїдного артриту виниклі з незрозумілої причини антитіла «помилково» атакують суглоби. У суглобовій капсулі масово накопичуються запальні клітини, які виробляють різноманітні запальні речовини: утворюється пухлина, руйнується хрящ.
Далі починає розростатися запальна тканина, паннус, яка «з'їдає» хрящі та внутрішньосуглобову рідину, а також роз'їдає кісткову тканину, що підхрящує. Утворюються кісткові мушлі, які не відновлюються. Через це суглоби втрачають первісний вигляд та форму. Пошкоджені тканини не можуть утримувати суглоб у правильному положенні. Він втрачає стійкість і здатний нормально функціонувати. Наприклад, така рука не може вистачати, повертатися, розчепірювати пальці.
Чому антитіла атакують сам організм? Причина виникнення хвороби досіневідома. Однак очевидно, що існує певна спадкова схильність до неї. Тобто, якщо мати і бабуся страждали від болю в суглобах, то дочки та онуки мають більший шанс отримати артрит. Звісно, подібне твердження – не вирок. Захворює людина лише за збігу кількох несприятливих обставин. Вважається, що сприяти розвитку ревматоїдного артриту може бути якась прихована інфекція. Приблизно в половині випадків передує гостре респіраторне захворювання, грип, ангіна або загострення хронічних інфекцій. Інший істотний фактор, що провокує розвиток хвороби, - сильний емоційний стрес: розлучення, втрата близьких і т. п. Іноді хвороба проявляється після сильного переохолодження. Також знайдено тверде підтвердження того, що тютюнопаління сприяє розвитку ревматоїдного артриту.
Головне - встигнути
Клінічні симптоми «класичного» ревматоїдного артриту важко сплутати із проявами інших суглобових захворювань. У переважній більшості випадків на початку хвороби відбувається запалення та припухання суглобів біля основи вказівного та середнього пальців, в області випираючих кісточок стисненого кулака. Таке запалення частіше поєднується із запаленням та припуханням променево-зап'ясткових суглобів.
Що характерно: запалення суглобів симетрично, тобто якщо уражені суглоби на правій руці, майже обов'язково уражаються такі ж суглоби і на лівій руці. Якщо, прокидаючись вранці, ви протягом години відчуваєте скутість у пальцях та зап'ястях, і при цьому руки набрякають, а суглоби болять уже протягом декількох тижнів — необхідно терміново звертатися за допомогою до фахівця. Тягнути з лікуванням не можна, хвороба не зникне, а лише прогресуватиме. Зміни торкнуться стопи, а потім дійдуть і до більшвеликих суглобів - колінного та ліктьового, може постраждати навіть шийний відділ хребта. Для хвороби також характерне помірне підвищення температури, безсоння та відсутність апетиту.
Проте в даний час прийнято вважати, що коли це захворювання діагностується за вищеописаними ознаками, то час вже втрачено, і хвороба бере гору. Тому лікарі говорять про необхідність діагностувати ревматоїдний артрит якомога раніше і лікувати його до розкриття справжнього вигляду хвороби, щоб запобігти появі характерних змін у суглобах. Тому, якщо ви відчуваєте:
- одеревенілість суглобів вранці не менше 30 хвилин,
- слабкість кистей рук,
- біль та припухлість в окремих суглобах пальців,
- біль при згинанні зап'ясть, або коли ви спираєтеся на них,
- онімілість, «відмирання» кількох пальців,
потрібно звернутися до фахівця, який вивчить зміни в суглобах, призначить аналізи крові для виявлення запалення та наявність аутоантитіл, проведе рентгенівське або ультразвукове обстеження. Все це дозволить швидше взяти хворобу під контроль, зменшити страждання та підвищити якість життя, а також значно знизити витрати на лікування.
Вилікувати неможливо, але можна жити без болю
У міру розвитку хвороби в патологічний процес включаються нові суглоби — колінні, ліктьові, гомілковостопні, плечові. Захворювання протікає хвилеподібно: періоди погіршення самопочуття змінюються ремісіями. Після стресів, застуд стан знову значно погіршується. У разі ревматоїдного артриту, що важко піддається лікуванню, можуть виникнути ускладнення: остеопороз або зменшення щільності кісток, недокрів'я, передчасне «вапнування» кровоносних судин або атеросклероз. Для тогоЩоб загальмувати розвиток ускладнень, важливо усунути додаткові фактори ризику: високий тиск, куріння, надмірна вага.
На жаль, чарівних таблеток, які назавжди позбавляють ревматоїдного артриту, вчені поки не винайшли. Однак лікувати хворобу можна і потрібно. Сучасні засоби пригальмовують розвиток хвороби, знімають неприємні симптоми та запобігають ускладненням. Призначають два види ліків: протизапальні та протиревматичні. Перші (ібупрофен, диклофенак) знімають запалення та зменшують біль. Другі борються у хворобою в період загострень. У разі розвитку незворотної патології суглобів постає питання протезування. Однак необхідність лікування зберігається і після операції, щоб не виникало ураження інших суглобів.
Найбільш ефективними зараз визнані нові біологічні препарати, що вводяться підшкірно чи внутрішньовенно. Часто їх називають генно-інженерно-біологічними. На світовому ринку вони з'явилися нещодавно, приблизно з 2000 року, у нас трохи пізніше. Завдяки цим препаратам у ревматологів з'явилася реальна нагода допомогти хворим. Лікування цими препаратами дає швидкий ефект, зникають біль у суглобах, відновлюється працездатність. Щоправда, це дорогі ліки, але вони дозволили значно скоротити частку операцій під час лікування ревматоїдного артриту.
Протягом усього лікування важливо виконувати усі види реабілітаційних процедур – лікувальну гімнастику, гімнастику у воді, плавати. Корисні процедури із застосуванням холоду, низькочастотна магнітотерапія та лазеротерапія. Як і завжди, багато залежить від самого пацієнта, його способу життя та настрою на лікування.