Концентрація уробіліногену в сечі – причини відхилень

Ми вивчимо, що означає наявність уробіліногену в сечі, коли значення вважаються нормальними, а коли можна говорити про підвищений або знижений рівень уробіліногену в сечі.

Що таке уробіліноген - залишок білірубіну

В організмі людини уробіліноген - це продукт метаболізму білірубіну. (Нагадаємо, що білірубін – це червонувато-жовтий пігмент жовчі, що виробляється в печінці, накопичується в жовчному міхурі та використовується, коли потрапляють у дванадцятипалу кишку, щоб активувати процеси травлення). Уробіліноген значною мірою виділяється з калом, частина реабсорбується в печінці і в невеликих кількостях виходить через сечу.

Хімічно уробіліноген складається з вуглецю (C), водню (H), азоту (N), кисню (O) і має молекулярну формулу C33H44N4O6. Якщо бути більш точним, уробіліноген є тетра пірол кільце, тобто. утворюється внаслідок об'єднання чотирьох циклічних піролів.

Підвищений уробіліноген у сечі – значення вищі за норму

Оцінку концентрації уробіліногену в сечі проводять за допомогою тесту реакції Ерліха. Цей тест полягає в тому, щоб перевірити реакцію сечі, зібраної за 24 години за допомогою спеціального реагенту під назвою Ерліха. Зазвичай, виявляється концентрації уробіліногену в сечі дуже низькі.

Нормальною концентрацією уробіліногену в сечі є значення в одноразовій пробі від 0,1 до 1 міліграма на децилітр, у зборі сечі за 24 години – від0,5 до 4 мг.

Таким чином, про високу концентрацію уробіліногену в сечі можна говорити, коли тест Ерліха показує значеннябільше 2 міліграмів надецилітр.

Чому підвищується уробіліноген у сечі

Концентрація уробіліногену в сечі може збільшуватися в силу двох причин. Або через надмірне виробництво червоних кров'яних тілець або через порушення роботи клітин печінки, які не в змозі видалити достатню кількість метаболітів із кровотоку, що приходить через ворітну вену.

Можливіпричини високої концентрації уробіліногену в сечі :

Гемолітична анемія. Захворювання, яке визначає зниження концентрації гемоглобіну в крові через надмірне руйнування червоних кров'яних тілець. І, відповідно, надмірне виробництво уробіліногену.

Фізичні травми, що спричиняють утворення гематом великих розмірів. Гематома є скупченням крові поза судинами, пошкодженими внаслідок сильної травми.

Набір хвороб, що визначають погіршення стану клітин печінки. У таких умовах вони не в змозі видалити уробіліноген, що проходить через ворітну вену, тому він потрапляє у велике коло кровообігу, а потім фільтрується у нирках та екскретується із сечею.

Хвороби, що викликають таку ситуацію, це:

Вірусний гепатит. Гостро або хронічне запалення, що призводить до загибелі гепатоцитів, внаслідок інфікування різними вірусними агентами.
Токсичний гепатит. Запалення печінки, спричинене інтоксикацією різної природи: алкоголь, гриби, хімічні речовини, ліки та ін. Цей тип гепатиту також призводить до загибелі гепатоцитів із порушенням функції печінки.
Цироз печінки. Дегенеративне захворювання, яке викликає некроз печінкової тканини, а потім прогресуючу втрату функцій органу.
рак печінки.

Зазначить, що деякі методи лікування, наприклад,використання сульфаніламідів можуть змінити значення тесту Ерліха, тому що може взаємодіяти з реагентом, що використовується в аналізі.

Причини низького уробіліногену в сечі

Значення концентрації уробіліногену нижче фізіологічної норми можуть виникнути через:

Зміни бактеріальної флори кишківника. Уробіліноген утворюється бактеріями в товстій кишці з білірубіну. Зазвичай, відповідальність порушення бактеріальної флори несе терапія антибіотиками.
Холестаз або обструктивна жовтяниця. Обумовлюється наявністю перешкоди, яка заважає виходу жовчі у дванадцятипалу кишку. Причини блокування можуть бути різними: каміння, пухлини, вади розвитку, вагітність та ін. Відсутність білірубіну не дозволяє бактеріям кишечника виробляти уробіліноген.
Ферментативна недостатність. Дефіцит глюкуронілтрастрансферази перешкоджає утворенню некон'югованого білірубіну, без якого не утворюється уробіліноген.

Діагностика та лікування

Для проведення діагностики достатньо провести загальний аналіз сечі та оцінити концентрацію уробіліногену за допомогою тесту Ерліха. Щоб з'ясувати, чи надлишок уробіліногену є наслідком надмірного гемолізу при печінковій недостатності слід провести аналіз крові та оцінку функцій печінки.

Терапія включає виявлення причини, що визначає проблему, і, якщо це можливо, повне її усунення за допомогою адекватної лікарської терапії.