Концентрати тромбоцитів
Концентрати тромбоцитів використовують для профілактики кровоточивості при тромбоцитопеніях. Зазвичай переливання починають при зниженні рівня тромбоцитів до 10 000-20 000 1/мкл, хоча при 5000 1/мкл кровоточивості може не бути. У той самий час щодо інвазивних втручань рівень тромбоцитів бажано підняти до 50000 1/мкл.
Використовують пульований чи апаратний тромбоконцентрати. За відсутності алоімунізації та підвищеного споживання тромбоцитів (спленомегалія, лихоманка, ДВС-синдром) приріст числа тромбоцитів на кожну перелиту дозу повинен становити 5000-10000 1/мкл. При великому трансфузійному анамнезі у хворих часто є антитромбоцитарні або анти-НLА-антитіла. Такі хворі зазвичай рефрактерні до переливань тромбоцитів, тобто приросту числа тромбоцитів немає або мінімальний.
Якщо відомо, що переливань буде багато, зниження ризику аллоиммунизации потрібно використовувати збіднені лейкоцитами компоненти крові, а тромбоцити переливати як апаратного тромбоконцентрату.
Рефрактерність до переливань тромбоцитів оцінюють за допомогою скоригованого приросту тромбоцитів:
СПТ = (АПТ х S х (10 ступенем 11))/Кількість перелитих тромбоцитів,
де СПТ - скоригований приріст тромбоцитів,
АПТ – абсолютний приріст тромбоцитів,
S - поверхня тіла кв.м.
Скоригований приріст тромбоцитів через 1 год після переливання повинен становити (10 х (10 ступенем 9)) 1/л, через 18-24 год - 7,5 х (10 ступенем 9)) 1/л.
Якщо приріст менший за очікуваний, то у хворого, мабуть, є антитіла до HLA класу I . Підтверджується це дослідженням сироватки анти-HLA-антитіла. За їх наявності сироватка нерідко реагує з усіма лімфоцитами, що використовуються в дослідженні. У такихвипадках краще переливати апаратні тромбоконцентрати, підібрані по AB0 і HLA, але знайти таких донорів непросто.
Потрібно пам'ятати, що низький приріст тромбоцитів може бути також результатом їхнього підвищеного споживання або руйнування (наприклад, при лихоманці, кровотечі, спленомегалії, ДВС-синдромі, лікарської тромбоцитопенії).