Контагіозний пустульозний дерматит
Контагіозний пустульозний дерматит (контагіозна ектіма, Orf) викликається парапоксвірусом, природним резервуаром якого є деякі сільськогосподарські тварини – барани, вівці, кози. Людина заражається під час безпосереднього контакту з тваринами (стрижка вовни, доїння та ін), а також при контакті з м'ясними тушами. Захворювання найчастіше спостерігається у пастухів, зоотехніків, стригалів вовни. Працівники м'ясобоїн, м'ясники та домогосподарки можуть заразитися при контакті з м'ясом та субпродуктами (особливо баранячі голови). Подібні на контагіозну ектіму поразки описані у людей після контакту з биками та північними оленями.
Клінічна картина. Після 5-6 днів інкубаційного періоду на відкритих ділянках тіла (частіше на руках та обличчі) з'являються запальні синюшно-червоні папули, схильні до периферичного зростання. Їх розмір може досягати 2-3 см у діаметрі. На поверхні папул формуються пустули або бульбашки з геморагічним вмістом, що поступово підсихають у щільну кірку. Шкіра навколо має характерний сірувато-білий або сірувато-фіолетовий колір. Протягом 3-6 тижнів процес поступово дозволяється, на місці кірок оголюються виразки, що поступово гояться поверхневими атрофічними рубцями. Може розвиватися регіонарний лімфангіт та лімфаденіт. Загальний стан страждає незначно. Може реєструватись невелике підвищення температури тіла. Однак у ослаблених людей з вираженим імунодефіцитом описана більш важка форма захворювання з розвитком великих некротичних виразок, що нагадують злоякісні пухлини, що розпадаються.
Діагностика контагіозного пустульозного дерматиту заснована на епідеміологічних даних (контакт з тваринами та їх м'ясом), типовою клінічною картиною захворювання. Діагноз може бути підтверджений за допомогоюелектронної мікроскопії біоптату, при якій можна виявити внутрішньоклітинне розташування вірусних частинок. Забір та дослідження вмісту пустул та бульбашок не інформативно, тому що там міститься дуже мала кількість вірусу. Зростання вірусу на тканинних культурах дуже повільне і непостійне. Серологічна діагностика не використовується. Диференціальна діагностика проводиться з сибіркою, сапом, пухлинами, що розпадаються, некротичними формами васкулітів, у початковій стадії - з вузликами доярок (див. Паравакцина).
Лікування контагіозного пустульозного дерматиту. Специфічна терапія не розроблена. Лікування спрямоване на запобігання вторинним гнійним ускладненням. Профілактика контагіозного пустульозного дерматиту полягає у вакцинації тварин, ізоляції хворих тварин, дотриманні правил особистої гігієни.
Джерела: 1. Соколовський Є.В. Шкірні та венеричні хвороби. - Спб.: Фоліант, 2008.