Косолапість
Косолапість - деформація стопи, що характеризується її відхиленням всередину від поздовжньої осі гомілки. Косолапість відноситься до тих вад розвитку, які видно відразу після народження дитини, деформація стопи настільки впадає в очі, що батьки самі бачать, що з ніжкою щось не так. Особливо, це помітно, якщо у дитини одностороння клишоногість.
Причини розвитку клишоногості залишаються досі недостатньо вивченими. Найчастіше обговорюються три гіпотези. Найбільш давньою теорією виникнення цієї патології є механічна. Її прихильники вважають причиною деформації стопи механічний вплив на плід у період внутрішньоутробного розвитку. Інші пов'язують її з порушенням закладки та затримкою формування стопи та гомілки у внутрішньоутробному періоді. Треті, яких більшість — із вадами розвитку нервової системи. Однак численні дослідження останніх років показали, що в основі вродженої клишоногості лежить диспластичний процес всього організму з переважним ураженням стопи та гомілки, де в залежності від тяжкості деформації превалює різною мірою недорозвинення кісткової, м'язової та нейро-судинної систем. Формуванню клишоногості у плода може сприяти і несприятлива екологічна обстановка: електромагнітні поля, радіоактивне випромінювання, токсико-хімічні дії тощо.
Майбутні мами повинні пам'ятати, що вірусні інфекції в різні терміни вагітності можуть залишити дуже важкі наслідки. У перший триместр вагітності, коли відбувається закладання скелета, жінці з дозволу акушера-гінеколога слід приймати кальцієво-фосфорні препарати. Нестача вітамінів у харчуванні вагітної також може негативно позначитися на нормальному розвитку плода. Крім того, однією з причинформування вродженої клишоногості може бути і спадковість. Однак суворо сказати, що це захворювання передається у спадок, не можна.Лікування клишоногості Лікування вродженої клишоногості здійснює ортопед в амбулаторних умовах. У деяких випадках, при тяжких деформаціях, дітей госпіталізують до ортопедичних стаціонарів або санаторій.
Основним в усуненні вродженої клишоногості є комплекс консервативних заходів, що включає виправлення деформації та утримання досягнутої корекції. Успіх консервативного лікування залежить як від ступеня тяжкості деформації, так і від своєчасності, правильності та раціональної етапності проведення лікувальних заходів.
Найбільш ефективна методика ранньої функціональної течії, яка включає спрямований (активно-пасивний) вплив на певні м'язові групи для корекції деформації в гіпсовій пов'язці; застосування туторів з полімерних матеріалів, що фіксують нижню кінцівку і дозволяють включати в комплекс лікувальних заходів фізіотерапію, лікувальну гімнастику, масаж і фізичні вправи у воді. Лікування починають із перших днів життя дитини. Редресації виробляють обережно. Стопу фіксують у положенні досягнутої корекції за допомогою етапних гіпсових пов'язок зі спеціальною клиноподібною прокладкою. Для попередження рецидивів деформації призначають ортопедичне взуття, лікувальну гімнастику та масаж. У перший рік після закінчення лікування дитини оглядають кожні 2-3 міс., Потім не рідше 1 разу на рік до закінчення зростання (до 18-21 року).
При неефективності консервативного лікування вродженої клишоногості або її пізньої діагностики проводять оперативні втручання на сухожильно-зв'язувальному апараті (у ранньому дитячому віці). У старшому віцінеобхідні втручання на кістках та суглобах стопи.
Для усунення вродженої клишоногості успішно застосовують дистракційно-компресійні апарати (Волкова - Оганесяна, Ілізарова). При своєчасному лікуванні прогноз для функції нижньої кінцівки зазвичай сприятливий.