Крапельниця при діабеті навіщо її ставлять

Питання правильної інфузійної терапії одна із найважливіших при гострих ускладненнях «солодкої хвороби». Крапельниця при цукровому діабеті пацієнту встановлюється далеко не завжди.

У більшості випадків необхідність внутрішньовенних переливань медикаментозних розчинів продиктована загальним самопочуттям пацієнта, біохімічними аналізами та показниками глюкози у крові. Проте важливо знати, як і коли варто застосовувати ті чи інші лікарські рідини.

Навіщо потрібна крапельниця при діабеті?

Базовим та традиційним підходом до терапії хворого зі стійкою гіперглікемією, залежно від типу недуги, залишається:

Правильна дієта. Потрібно виключити легкі вуглеводи, жирну, копчену та смажену їжу. Збільшити кількість фруктів, овочів та нормалізувати водний баланс.
Фізичні вправи. Регулярні прогулянки або пробіжки можуть надійно зменшити глікемію.
Інсулінотерапія. Засіб №1 при діабеті типу 1. Коли підшлункова залоза може самостійно виробляти гормон, пацієнт робить це з допомогою ін'єкцій;
Застосування цукрознижувальних препаратів. Виправдано при 2-му варіанті захворювання.

У більшості випадків подібний підхід до лікування цукрового діабету призводить до нормалізації стану та покращення самопочуття. Але бувають ситуації, коли людина через свою необачність або непередбачені обставини, що не з'явилися, не виконує адекватно приписи лікаря.

Виникає ризик розвитку гострих ускладнень – коматозних станів. Крапельниця при цукровому діабеті покликана допомогти швидко позбутися головного патогенетичного механізму проблеми – гіперглікемії.

Додаткові функції проведення цієї процедури:

Відновлення правильного лужно-основного балансу (рН). При комах формується ацидоз, що призводить до поліорганної дисфункції.
Захист клітин мозку від гіпоксії. Велика кількість метаболічних розчинів спрямована на забезпечення нейроцитів поживними речовинами. Нейрони перші страждають від таких розладів.
Поліпшення мікроциркуляції на периферії.
Детоксикація. Потрібно звільнити кров'яне русло від патологічних продуктів обміну.
Симптоматичне впливом геть органи-мишени, залежно від ознак їх поразки.

Коли ставлять крапельницю діабетикам?

Відразу варто звернути увагу на те, що найчастіше процедуру проводять пацієнтам з абсолютною недостатністю ендогенного гормону. Це з гіршим контролем перебігу захворювання. У таких людей найчастіше виникають коматозні стани.

Саме у подібних ситуаціях при цукровому діабеті ставлять крапельниці. Однак не слід вважати, що при 2-му варіанті недуги їх не застосовують зовсім. Головне – визначити її потребу.

Найчастішою причиною внутрішньовенного краплинного введення медикаментів залишається кетоацидотична, осмотична та гіпоглікемічна коми. Склад розчинів, які переливають пацієнту різний, тому потрібно знати відмінності у перебігу цих патологічних станів.

Діабетична (кетоацидотична) кома

Вводиться інсулін короткої дії у початковій дозі 20 ОД п/к або в/м. Далі регулюється його кількість, залежно від показників глюкози.
Паралельно внутрішньовенно починається подача 15-2 л фізіологічного розчину протягом 3 годин.
Кокарбоксилаза у кількості 100 мг для нормалізації процесу відновлення клітин.
200 мкг і 5мл 1% розтв. вітамінів B12 та B6,відповідно.
Трохи аскорбінової кислоти (5 мл п'ятивідсоткового розчину) та Панангін 10-25 мл.

Зазначені препарати є базовими. Однак іноді послідовність та найменування медикаментів може трохи відрізнятися. Головне – вивести пацієнта із термінального стану.

Гіперосмолярна кома

Основна мета – відновити рН крові, наповнити організм рідиною та знизити глікемію.

Для цього треба запровадити:

Від 3 до 6 літрів рідини протягом 1 доби. Найбільш прийнятним режимом інфузії залишається наступний: перший літр – за 1 годину, другий – за 2 години, третій – за 4 і так далі. Подібне дробове вливання попереджає розвиток набряку легень, головного мозку та прогресування серцевої недостатності.
Два найбільш популярні розчини для зниження цукру в крові при гіперосмолярному стані:
0,45% фізіологічний до зниження показників глюкози;
2,5% натрію гідрокарбонату. Сумарна доза – 400-600 мл за 24 години.
Симптоматичні ліки для боротьби з супутніми розладами (калій хлор, панангін, аскорбінова кислота, кокарбоксилаза та інші).

Гіпоглікемічна кома

Оскільки основою розвитку цієї проблеми є занижений рівень глікемії, то для усунення стану пацієнту ставиться крапельниця з глюкозою при цукровому діабеті.

В/в вводять 40% розчин вуглеводу від 20 до 100 мл, поки хворий не відновить свідомість (часто вливають струминно). У важких випадках необхідно додатково зробити інфузію 0,1% адреналіну в кількості 1 мл п/к. Можна застосовувати глюкагон та глюкокортикостероїди на вену, якщо є потреба.

При другому варіанті недуги крапельниці в основному ставлять для покращення загального станупацієнта. Проводиться так звана метаболічна терапія з метою нормалізації обмінних процесів та профілактики розвитку ускладнень цукрового діабету.

У будь-якому разі подібні заходи здійснюються лише у стаціонарі під контролем дипломованих фахівців із цілодобовим моніторингом самопочуття хворого. Питання інфузійної терапії є одним із найскладніших у рамках сучасної медицини.