Краснуха - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування
Короткий опис
Краснуха — гостре вірусне захворювання, що протікає з короткочасною лихоманкою, плямистим або плямисто-папульозним висипом і збільшенням лімфатичних вузлів (частіше потиличних).
Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:
- B06 Краснуха [німецька кір]
Етіологія. Збудник - РНК - вірус сімейства Togaviridae.
Захворюваність: 396,0 на 100 000 населення 2001 р.
Епідеміологія. Джерело інфекції - хвора людина або носій. Заразний хворий за 2-3 дні до появи перших симптомів та протягом 7 днів хвороби. Хворі на вроджену краснуху небезпечні протягом року після народження. Хворіють люди різного віку, рідко захворювання реєструють у дітей 1 - го року життя. Сприйнятливість до інфекції висока. Шлях поширення набутої краснухи - краплинний, уродженої - трансплацентарний.
Анамнез. При набутій краснусі - контакт з хворим за 11-21 день до початку захворювання. При вродженій краснусі - контакт вагітної з хворим на краснуху або вказівку на перенесену краснуху під час вагітності.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина • Набута форма •• Висип розеолезна або розеолезна - папулезна на незміненому фоні шкіри з переважною локалізацією на розгинальних поверхнях кінцівок навколо суглобів, що незливається (дискретна). Висипання з'являється в 1 день хвороби практично одномоментно на всіх ділянках типової локалізації і зникає через 2-3 дні безслідно. Синдром типовий, але виникає не завжди (можливий розвиток захворювання без екзантеми, що необхідно враховувати при вирішенні питання про збереження вагітності уінфікованої, раніше нехворої жінки) •• Помірно виражена інтоксикація (ломота в м'язах, підвищення температури тіла, нездужання) •• Незначні катаральні явища з боку слизових оболонок носоглотки (риніт з серозним відокремленим з носа) •• Можлива поява енантеми (плями) твердого піднебіння) •• Збільшення шийних, привушних і потиличних лімфатичних вузлів, можлива їх помірна болючість при пальпації • Клінічна картина вродженої форми •• Зараження жінки в перші 16 тижнів вагітності (особливо до 8–10 тижнів) може призвести або до внутрішньо або до важких порушень процесу ембріо- та фетогенезу з формуванням грубих аномалій розвитку (потворностей). Класичну тріаду Грегга — поразки очей (катаракта, ретинопатія, мікрофтальм, глаукома, хоріоретиніт), глухота, вади розвитку ССС (відкрита артеріальна протока, дефекти міжпередсердної та міжшлуночкової перегородок, в даний час спостерігаються легеневі артерії). Можливі ураження ЦНС (мікро- і макроцефалія), вади розвитку кісткової системи • При інфікуванні плода на пізніх термінах вагітності (після 16 тижнів) ризик появи вроджених каліцтв невеликий і зводиться до негрубих поодиноких дефектів розвитку або запальних процесів. З них найбільшу небезпеку становить менінгоенцефаліт. • У дітей захворювання протікає легко та без ускладнень. Тяжкі та ускладнені форми реєструють переважно у дорослих.
Діагностика
Диференціальна діагностика • Кір • Ентеровірусна інфекція • Раптова екзантема • Алергічні висипання • Скарлатина • Вторинний сифіліс.
Лікування - симптоматичне • Показана дієта №13 • При вродженій формі - хірургічна корекція дефектіврозвитку.
Ускладнення • Серозні менінгіти та енцефаліти (реєструють зазвичай на 4–7 день хвороби, перебіг порівняно сприятливий) • Прогресуючий краснушний паненцефаліт — прогредієнтний перебіг та наростання неврологічних симптомів (придушення свідомості, атаксія, судомні напади).
Профілактика • Вакцинація живою атенуйованою вакциною (може входити до складу комплексних препаратів) у дітей віком 12-15 місяців, ревакцинація у 6-річному віці. Бажана вакцинація неімунних жінок дітородного віку • У разі виникнення захворювань у дитячих колективах — карантин протягом 7 днів. Роз'єднання контактних осіб не проводять. При високій ймовірності інфікування плода (розвиток захворювання у першому триместрі вагітності з типовою сероконверсією) рекомендовано переривання вагітності.
МКБ-10 • B06 Краснуха [німецька кір].